98例肾结石患者尿液形态学与干化学结果比较分析

王华 关玲丽

摘要：目的：通过全自动尿液分析仪检测肾结石患者尿液有形成分与干化学法白细胞（WBC）、红细胞（RBC），比较两个方法学检测结果，探讨出现假阳性、假阴性的原因。方法收集肾结石患者入院新鲜尿液样本98例，使用迪瑞MUS-3600全自动尿液分析系统进行尿液有形成分及干化学的WBC、RBC的检测。结果以有形成分结果为标准，干化学法WBC结果的阳性符合率96.91%，阴性符合率100%，假阳性率0，假阴性率3.09%，总符合率96.94%。两种方法WBC阳性率、阴性率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。干化学法RBC阳性符合率92.55%，阴性符合率75%，假阳性率25%，假阴性率7.45%，总符合率91.84%。两种方法RBC阳性率及阴性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论尿液有形成分和干化学检测WBC和RBC，有助于肾结石诊疗。干化学和有形成分联合检测，可有效降低假阴性和假阳性发生率。

关键词：肾结石;尿液分析;白细胞;红细胞;迪瑞MUS-3600

肾结石是泌尿科的常见疾病之一。随着人民生活水平提高，饮食结构改善，目前我国肾结石的发病率较高，发病率为1.61-20.54%[1]。肾结石好发于男性，南方高于北方，夏季发病率显著高于其他季节[2]。肾绞痛、血尿是肾结石的主要症状，还可出现恶心、呕吐、腹胀等。如合并泌尿系感染，还可出现畏寒和发热等症状[3]。尿常规，包括干化学检测和有形成分检测，是肾结石实验室检测的常规项目。其中，尿液干化学检测因具有操作简单、快速等特点，在各级医疗机构尤其基层医院普遍使用[4]。尿液有形成分检测因为需要做显微镜沉渣镜检，受到人工操作、实验经验等因素影响，容易造成尿液有形成分识别出现假阴性或假阳性[5]。本研究，通过采用迪瑞MUS-3600全自动尿液分析系统，对肾结石患者尿液样本的干化学和有形成分同时检测，评价两种方法学WBC、RBC结果比较，并分析出现假阴性、假阳性的原因。

1 材料与方法

1.1 标本

选取2021年8月至2022年1月来我院泌尿科就诊的肾结石患者98例，其中男性53例，女性45例。年龄22-78岁。留取入院时首次尿1h内至检验科送检。所有患者对本次研究目的、研究方法均知情，配合度高。纳入标准：①经B 超、X 线、彩色多普勒超声等手段，确诊为泌尿系结石;②病程时间≤10年;③未接受过肾结石治疗;④女性患者未处于经期;⑤可正常沟通交流，依从性良好;⑥研究内容已告知患者，知情同意书已由患者签署，且本研究符合医学伦理原则。排除标准： 排除肾功能不全患者、合并其他结石患者、存在检查禁忌证、合并其它系统感染患者、因精神疾病或交流障碍等无法配合完成者。

1.2 仪器试剂

迪瑞MUS-3600全自动尿液分析系统及配套试剂、试纸条（迪瑞医疗科技股份有限公司，中国）。

1.3 实验方法

将入组患者留取的新鲜尿液样本混匀后取5ml加入上机专用试管中。工作前按照仪器操作规程对MUS-3600进行调焦、空白测试、尿液有形成分和干化学质控，确保检测结果准确。将上述样本用MUS-3600进行形态学和干化学检测，并记录检测结果。所有尿液样本在采集后2小时内完成检测。

1.4 结果判读

本研究有形成分结果判读标准为：红细胞0-17/HP，白细胞0-28/HP，超出此范围为阳性。干化学法结果判读标准为：红细胞阴性，白细胞阴性。以有形成分结果为标准，两者均为阳性结果为真阳性，两者均为阴性结果为真阴性。有形成分结果为阳性，干化学结果阴性为假阴性;有形成分结果为阴性，干化学结果阳性为假阳性。

1.5 统计分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1干化学和形态学分析WBC结果比较

对98例肾结石患者尿液样本，分别检测干化学和有形成分的WBC，以有形成分为标准，干化学法阳性符合率96.91%，阴性符合率100%，假阳性率0，假阴性率3.09%，总符合率96.94%。两种方法WBC检测阳性率、阴性率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2干化学和形态学分析RBC结果比较

对98例肾结石患者尿液样本，分别检测干化学和有形成分的RBC，以有形成分为标准，干化学法阳性符合率92.55%，阴性符合率75%，假阳性率25%，假阴性率7.45%，总符合率91.84%。两种方法RBC检测阳性率及阴性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

泌尿系结石是泌尿科的常见病、多发病，肾脏、输尿管、尿道、膀胱等部位均易出现，其中以肾结石最常见[1]。肾结石的准确诊断，对于治疗管理至关重要。包括彩色多普勒超声、B超、肾图等手段，有助于肾结石的诊断。尿本研究的尿液分析，使用设备为迪瑞MUS-3600全自动尿液分析系统。该设备由迪瑞FUS-360全自动尿液有形成分分析仪与迪瑞H-1600全自动尿液干化学分析仪联机组成。最大可实现2台H-1600加4台FUS-360组合，最快综合检测速度可达480测试/小时，一键测试即可完成尿液有形成分、干化学、理学共计44项参数的检测，其中包括25项有形成分。综上所述，尿液干化学和有形成分检测红细胞、白细胞，对于肾结石辅助诊断、治疗监测等具有重要价值。单一检测尿液干化学或有形成分，易出现假阴性或假阳性，造成肾结石漏诊、误诊，建议干化学和有形成分联合检测，增加检测结果的准确性。

参考文献：

[1]薛娟， 王诚悦， 蒋志强，等. 1849例泌尿系结石种类及其与患者临床特征的关系[J]. 中南大学学报：医学版， 2018， 43（8）：6.

[2]冯德刚. 无管化经皮肾镜碎石术的临床应用[J]. 检验医学与临床， 2012， 09（015）：1922-1923.

[3]劉洪萍， 胡立丽. 泌尿系结石特殊临床表现及误诊分析[J]. 中华肾脏病杂志， 1998， 000（005）：341.

[4]闫卫锋， 杨华， 伍静，等. 泌尿系统结石发病机制及影响因素研究[J]. 河南医学研究， 2018， 27（19）：3.

[5]韩淑娥， 孟芝君. 仪器法和干化学法用于尿液红细胞和白细胞检测的对比分析[J]. 中国药物与临床， 2014， 14（1）：3.

通信作者：王华，本科，主治医师，研究方向：脱落细胞学和寄生虫检验，电话：0777-2824745。

作者简介：关玲丽，本科，研究方向：细胞形态学