我国乳腺癌术后患肢功能康复研究的文献范畴分析

潘玉鸿

摘要：目的 探讨并总结我国乳腺癌术后患肢功能康复的干预措施和评价方法，为临床治疗与护理提供参考。方法 在3个数据库中进行检索，参考文献列表内的文献进行评估后并手工搜索相关文献。结果 对3个数据库进行搜索后，经过筛选，最终18篇论文被纳入。全部文献为观察性研究，50%为随机对照实验（RCT）。我国乳腺癌术后患肢功能的研究数量近10年呈现隔年增多趋势。结论 我国乳腺癌术后患肢功能的康复手段未有统一标准。因此，建立基于循证的标准化康复干预方案是必要的，从而改善乳腺癌术后患者患肢康复状况。

关键词：乳腺癌;手术治疗;患肢功能;文献范畴分析

乳腺癌是危害女性健康的最常见恶性肿瘤，近年来发病率不断攀升[1]，手术治疗是乳腺癌的首选方法[2]。手术治疗可能会损伤患者部分神经，而淋巴结的活检或清扫可能致使患肢淋巴回流障碍发生水肿、疼痛麻木、肌力减退和肩受损，再因皮瓣与胸壁粘连愈合，患肢功能受限是乳腺癌手术后的常见问题[3]，影响了乳腺癌术后患者的生活质量[4]。因此，本文旨在通过对我国乳腺癌术后患肢功能康复的研究进行文献范畴分析，为本领域建立基于循证的护理干预提供参考，促进乳腺外科护理人员对乳腺癌术后患者患肢功能康复的实施。

1资料与方法

1.1文献来源与检索策略

以中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）为统计源进行检索。检索2011年1月-2020年12月国内发表的有关乳腺癌术后患肢功能方面的文献，检索主题/关键词为“乳腺癌”or“乳癌”or“乳腺恶性肿瘤”，and“患肢功能”，初次检索共获得文献957篇。

考虑到对核心期刊进行分析，能够有效发现该领域的研究热点、重点与研究前沿进展。本研究在957篇文献中选取中文核心期刊（北大）和CSCD中国科学引文库，共筛出49篇文献，经过NoteExpress文献管理软件去重，同时去除与本研究无关、根据纳入和排除标准进行文献筛选出43篇文献，通过阅读文题和摘要排除25篇文献，阅读全文18篇文献，最终纳入范畴综述文献18篇。筛选流程见图1。

1.2文献纳入、排除标准

文献纳入标准：发表时间为2011年1月1日至2020年12月31日;第1作者为我国大陆研究者;研究对象为中国大陆的乳腺癌患者;研究内容包括乳腺癌术后患肢功能。文献排除标准：剔除与本研究无关、无法找到链接、消息类以及重复发表的文献。采用NoteExpress软件查重，根据纳排标准剔除，阅读全文后纳入18篇文献。

1.3数据的提取和分析

纳入文献的提取内容采用表格提取，包括题目、作者、发表年份、研究类型、研究目的、研究内容、结果、结论等等。根据主要内容分别提取发表年份、研究内容和评价量表以图表形式呈现结果，针对乳腺癌术后患肢功能的研究内容和评价量表进行深层分析和讨论。

2结果

2.1纳入文献基本信息

通过文献筛选最终纳入试验性研究18篇，其中随机对照研究9篇（9篇随机方法为随机数字表法，3篇没有说明采用何种随机方法而认定是非随机对照研究）;9篇为非随机对照研究篇。18篇文献的发表时间见图2。

2.2纳入文献研究内容统计

纳入文献通过各自的研究内容来促进乳腺癌术后患肢功能的康复，具体研究内容见表1。

2.3纳入文献应用测评量表统计

纳入文献通过各自的研究内容来促进乳腺癌术后患肢功能的康复，具体研究内容见表2。

3讨论

3.1纳入文献基本特征

纳入的18篇文献在2011年-2020年，基本处于上升趋势。观察这18篇文献的研究类型，全是观察性研究，其中只有9篇文献（50%）是随机对照研究，而且全部采取随机数字表进行随机分组，可以看出我国乳腺癌术后患肢功能研究的文献质量还不是很高。一方面，我国医护人员在乳腺癌术后患肢功能管理关注度逐渐增加;另一方面，我国乳腺癌术后患肢功能研究的文献质量还不是很高，今后需要加强高质量的科研。

3.2纳入文献的研究内容广泛

纳入的18篇文献研究内容可以分成15类，其中仅有6篇文献的研究内容是两两相同的，其余12篇文献都是研究不同的内容和干预方法，展现了我国医护人员积极从各方面来促进乳腺癌术后患肢功能的康复，同时也说明了我国不同地区不同医院促进乳腺癌术后患肢功能康复没有公认的训练方法，这值得我们今后实施多中心的研究，共同建立比较完善的乳腺癌术后患肢功能康复的训练方法。

3.3纳入文献的评价患肢功能的测量表众多

纳入的18篇文献评价患肢功能的测量表和方法有11类，15篇文献（73%）用来评价患肢功能的测量表和方法都不是单一的，呈现出我们医护人员科研的多样性，但所使用的的量表的设计者和国家基本都没有提及，表现出我们使用评价工具的來源没有介绍清楚，让读者不能很好判断该工具的质量，同时也表现了我国在乳腺癌术后患肢功能康复研究的领域没有统一性。但在这些研究中，尽管使用各种评价指标展现了功能锻炼的重要性，但根据评价指标的结果，应该如何针对性地指导患者下一步的干预，并没有提及。

4小结

综上所述，我国乳腺癌术后患肢功能康复的研究内容多样，评价工具多样，未有公认的统一标准。因此，建立基于循证的标准化康复干预方案是必要的，从而改善乳腺癌术后患者患肢乃至全身心的康复状况。

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