研究早产儿视网膜病变(ROP)相关危险因素

杨联珍 伍姣姣通讯作者

摘要：目的：分析早产儿视网膜病变（ROP）发生的相关危险因素。方法：对2020年4月～2021年4月此段时间分娩的且胎龄≤36周早产儿286例进行研究，对其进行眼部筛查，观察是否有视网膜病变病变情况，并对其发生因素进行分析。结果：单因素分析发现，有贫血症、酸中毒、低血糖症、出生体重轻、吸氧>5d、肺炎、胎龄小者发生视网膜病变率更高，多因素分析出生体重轻、吸氧>5d、胎龄小为视网膜病变发生的危险因素。结论：小胎龄、低出生体重及长时间吸氧与视网膜病变存在密切关系，是其危险因素，临床早干预、早治疗对改善预后具有重要意义。

关键词：早产儿;视网膜病变;危险因素

早产儿视网膜病变是发生于早产儿的一种视网膜血管增生性病变，主要表现为视网膜缺血及新生血管形成等，导致白内障及失明情况，不利于患儿健康成长。近年来由于医疗水平的提升，早产儿存活率得到明显提高，但早产儿视网膜病变发生率也随之增加[1]。因此对早产儿视网膜病变相关危险因素进行分析，为临床早期干预提供可靠依据，对避免严重后果具有重要意义。研究对早产儿视网膜病变危险因素进行分析，现将其汇报如下。

1资料与方法

1.1对象

对2020年4月～2021年4月此段时间分娩的且胎龄不足36周早产儿286例进行回顾性研究，其中男患儿161例，女患儿125例，胎龄为25～35周，平均（29.5±2.1）周。所有患儿家属均知晓本次研究，并签署知情同意书以示知情同意。

1.2方法

对早产儿进行眼底筛查前需充分散瞳，予以应用复方托呲卡胺滴眼液（每1ml中含托呲卡胺5mg，盐酸去氧肾上腺素5mg），每次1滴，共滴眼2次，间隔3～5分钟。检测前使用盐酸丙美卡因滴眼液（75mg/15ml）对患儿眼表进行表面麻醉后，使用专用开睑器将上下眼睑撑开，注意无菌操作。将氧氟沙星眼膏涂抹于被检查眼表，对角膜上皮起到一定保护作用，使用Retcam2早产儿视网膜病变检查系统对眼底进行检查，必要时使用巩膜压迫器等进行详细检查，将检查结果详细记录。

1.3观察指标

观察早产儿视网膜病变情况，并对早产儿的资料，如性别、出生体重、胎龄、贫血、肺炎、低血糖症、吸氧等影响视网膜病變的单因素及多因素进行分析。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件对数据进行处理和分析。计数资料用%表示，采用卡方进行检验，多因素采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1早产儿视网膜病变发生情况

286例早产儿发生视网膜病变的有52例，病变发生率为18.2%。52例患儿经过治疗，病情得到较好的控制，无恶化情况发生。

2.2影响早产儿视网膜病变的单因素分析

2.3多因素分析

3讨论

早产儿视网膜病变是由多种因素综合作用所导致的一种视网膜血管增生性疾病，目前对其发病机制仍无法明确，是造成小儿失明的主要原因之一[2]。因此早发现、早诊断、早治疗对改善患儿预后具有十分重要的意义。

本次研究对286例早产儿发生视网膜病变筛查，其中52例病变，发生率为18.2%。可见早产儿发生视网膜病发生率仍偏高，应予以重视，对早产儿及早眼部筛查。经单因素分析发现，有贫血症、酸中毒、低血糖症、出生体重轻、吸氧>5d、肺炎、胎龄小者发生视网膜病变率更高，经多因素分析出生体重轻、吸氧>5d、胎龄小为视网膜病变发生的危险因素。胎龄越小、出生体重越轻，发生视网膜病变的风险更大。吸氧则是另一危险因素，由于胎龄越小、出生体重越轻其肺部发育还未成熟，需依赖辅助呼吸，氧疗尤其是高浓度氧疗可促使视网膜血管收缩，使视网膜组织处于缺氧状态中，导致新生血管因子产生，进一步刺激视网膜组织，最终导致视网膜病变发生。因此临床因合理设置氧疗浓度，避免高浓度吸氧[3]。

综上所述，小胎龄、低出生体重及长时间吸氧与早产儿视网膜病变存在密切关系，是其危险因素，临床早干预、早治疗对改善预后具有重要意义。

参考文献：

[1] 刘秋彤，吴艳，宋思捷，等. 极低出生体重早产儿视网膜病变的相关危险因素及近期转归[J]. 眼科新进展，2021，41（8）：745-749.

[2] 黎作为，冯小志，黎容，等. 早产儿视网膜病变高危因素分析[J]. 国际眼科杂志，2021，21（12）：2187-2190.

[3] 林燕婷. 江门市三级转诊下早产儿视网膜病变筛查情况及相关因素分析[J]. 中外医学研究，2021，19（33）：176-179.