脊髓损伤后的康复锻炼很重要

脊髓损伤对一个家庭来说可以被称之为毁灭性的打击，患者因为患病晓晨，家属也没有信心，但是积极治疗积极康复锻炼是可以加速恢复的，今天就来给大家详细介绍一下脊髓损伤的康复。

一、什么是脊髓损伤呢？

在脊柱发生损伤以后最恐怖的并发症就是脊髓发生损伤。他是令患者下肢瘫痪的元凶，脊髓损伤造成的一系列后果无论是患者还是家属甚至社会都是一个巨大损失。由于脊髓损伤给人们造成的伤害过于巨大，所以对脊髓损伤的预防和治疗在科学界仍旧是一个巨大难题。

二、脊髓发生损伤都有什么表现呢

脊髓震荡。脊髓在发生损伤以后会发生暂时性的功能缺失形态。总体来看并不是特别的严重，对五脏六腑没有巨大改变。各种神经也没有发现出现什么损害。主要表现为在发生创伤以后，立即发生瘫痪现象，在几个小时最多不过两天就会恢复如初，并且不会留下长久疾病。

脊髓休克。脊髓在发生严重损坏以后，其生理功能暂时性全部压制。主要表现为患慢性瘫痪为主要特点，也就是说脊髓的任何功能都消失不见了，甚至生活不能自理。是一种影响全身的改变，表现为血压低下、心脏供血不足、心跳缓慢、体温比常人要低、呼吸发生严重阻碍。脊髓休克不是逐渐发生的而是立即当下就出现了，时间在几个小时或者几周。小儿一般长达2～4天，大人多为2～6周。脊髓损伤部位越靠下，脊髓休克的时间就会减少。比如腰、骶段脊髓休克期一般小于20h。睾丸和肛门或者脚底在刺激之下有反应就是脊髓休克结束的标志。如果在脊髓休克期结束后，仍然没有任何知觉，可能就会导致终身瘫痪。

三、脊髓的治疗方法是什么呢？

（一）早期治疗

在脊柱损伤刚刚发生时，一定要立即马上进行急救。早期治疗的速度决定了以后脊髓的功能会不会快速恢复患者的生命能不能保住。在现场救治的时候一定要对患者进行检查，提早知道是不是有脊髓的创伤。如果患者已经失去意识，但是头脸损伤，四肢有骨折，头部有明显伤口时，都要进行怀疑脊髓损伤的可能性。在进行有许多搬运患者，会大大降低对神经和各种组织的损伤。在抢救中也要遵循ABC抢救原则，也就是保持呼吸畅通无阻、恢复通气、维持血循环稳定。要注意判断是什么情况引起的血压低，究竟这是由于神经性休克或是由于失血而导致暂时性的暂时性低血休克时所会产生暂时性的低血压。神经源性休克主要是指脊髓颈柱部及颈上和胸椎脊髓受损引起后脑交感神经输出的信号传导抑制障碍和脑干迷走神经活动障碍，进而可引起严重低血压症状和心动缓慢。低血压再加上突然心跳突然过太快，大多是由于心脏血容量突然减少所致。不足论低血壓到底是由何种原因引起造成的，应该注意纠正这种低血压的现象，避免脑脊髓神经系统会突然发生的缺血状态。还必须要不停地进行输血量和及时补足血容量，绝对危险时必须进行手术。如果在血容量进一步扩充后患者仍可有严重低血压并伴心动过缓，应考虑采用扩血管的升压血药物和其他拟交感神经药。

（二）术后药物的处理

在急性脊髓损伤的病人在逐渐的康复治疗之后，第一主要服务事项就是，要尽量避免使其精髓神经根部遭受到更加剧烈的脊髓损伤，积极有效的去维护其脊髓及其周围组织。要真想如愿地达成这项目标，必须恢复脊柱的正常排序和固定脊椎是其中最关主要的环节。

1、皮质类固醇。甲基强的松龙（MP）是第一个被同意的治疗脊髓损伤的药物。必须在8小时以内给药。甲基强的松龙并不是治疗的首选，因为经过调研发现，他针对脊髓损伤的治疗有严重的副作用。MP对脊髓直接断裂者没有任何疗效，在损伤不严重的情况下没有必要采用MP，脊髓自己会恢复，MP最适用于绝大部分脊髓受损或者严重不全脊髓损伤。必须谨慎观察，大剂量MP可能对年轻人来说产生肺部及胃肠道反应，针对老年人容易引发呼吸系统衰竭感染。所以在进行MP治疗中谨慎观察有无并发症用时积极预防。也可少量采用地塞米松，在连续运用三天就应该立即停药。避免因为激素过多产生更严重的副作用。

2、神经节苷脂。是一种生存在动物身上的唾液酸细胞。在脊髓损伤的应用中反馈疗效好，副作用相对较小。但是这个药物发行时间不长，还不清楚他对脊髓损伤的作用机制，但是在各种实验数据上显示，疗效很好。实验证据证明了，他可以令神经细胞在此生根发芽，促进神经二次发育和重新塑造。

四、脊髓损伤的康复

（一）思想疗愈

患者由一个健全的正常人变成一个生活不能自理的人，对患者来说比病痛还要毁灭性打击。在治疗和康复训练时期，治疗的手段不多，神经修复十分缓慢，治疗的过程十分漫长，患者经常出现崩溃抑郁伤心的情况。此时医护人员可以家属一起，疏导患者心理，令患者有信心可以治愈疾病，可以恢复到最好效果。

（二）物理治疗

1、按摩。按摩时一定要轻柔，主要对四肢进行按摩，主要目的是一定程度上让肌肉强壮起来，加强血液流动，促进血液回流。根据胃肠蠕动方向用手心按摩、揉搓及按压，可以加速肠胃消化。还能促进排便，防止便秘。在耻骨上按压，可促进排尿。下肢的按摩需要由远及近，对上肢的按摩，应该先是手指小臂最后为大臂。在按摩过程中难免会失去耐心，但是一定要慢慢的按摩，禁止粗鲁暴力，容易骨折。

2、电疗。对弛缓性瘫痪患者，采取电治疗可防止其肌肉慢慢萎缩组织坏死，同时提高肌肉动力保证肌肉功能良好。但是电疗对痉挛性瘫痪患者没有任何作用，所以没必要应用。

3、水疗。热水浴有助于肌腱、肌肉、韧带的放松舒展，改变关节灵敏度，防止肌肉紧张，令组织变得不再坚硬。

（三）功能锻炼

在脊髓骨折愈合后，依据病情安排锻炼，利用各种支架，如床架、拐杖等器械的辅助下，不断地加强锻炼，令患者可以正常生活。

（四）功能性电刺激

功能性电刺激又称人工脊髓，其主要原理为通过适当剂量的电刺激使肌肉或肢体重现功能活动。刺激可直接作用于肌肉，亦可作用于神经。此外，尚可在中枢神经系统与肌肉之间开放更多的通道而加强其控制运动的能力。

总结：经过对脊髓损伤的详细介绍，相信大家一定会鼓起信心，积极治疗疾病。家属不能灰心并经常给予患者鼓励，一定会逐渐康复。

作者简介：高玉发（1979.5.29） 男 汉族 籍贯：河南省洛阳市栾川县 学历：本科 职称：主治医师 单位：淅川县中医院 科室：骨二科