全程陪伴分娩护理的临床效果及产后出血

2022-07-02 12:43杨丽君
医学概论 2022年9期
关键词:产后出血临床

杨丽君

摘要:目的:探讨全程陪伴分娩对产妇的影响。方法:选取2020年3月1日~2021年3月31日收治的200例产妇随机分为对照组和观察组各100例,对照组给予常规护理及助产,观察组实施全程陪伴分娩,比较两组护理效果。结果:观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程均短于对照组(P<0.05),自然分娩率、顺产率均高于对照组(P<0.05),会阴水肿、裂伤、感染及胎儿宫内窘迫发生率低于对照组(P<0.05);两组护理后焦虑自评量表(SAS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均低于护理前(P<0.05),观察组护理后SAS、EPDS评分低于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度较对照组轻(P<0.05)。结论:全程陪伴分娩可以缩短产妇的产程时间,减轻疼痛程度,缓解焦虑、抑郁情绪,提高顺产率,保障产妇及新生儿安全。

关键词:全程陪伴分娩护理;产后出血;临床

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2020年3月1日~2021年3月31日收治的200例产妇。两组一般资料,如年龄、孕期等比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规护理及助产。产妇宫缩规律时送至产房,并做好交接工作,进入产房后助产士密切监测生命体征并行胎心监护,详细交代孕妇产程注意事项,胎儿娩出后进行常规护理,保证过程中孕妇及胎儿安全。

1.2.2 观察组

实施全程陪伴分娩。参与的护士及助产士均为接受专业全程导乐陪伴分娩培训相关人员,在分娩过程中允许家属进产房陪伴。①进入产房后:营造舒适温馨的产房环境,每天对室内进行消毒清理,可以在室内悬挂分娩及哺乳相关知识的宣传图,进行健康教育的同时还可以转移产妇注意力,以缓解患者紧张、恐惧心理,减轻宫缩疼痛。助产士需及时备齐助产器械及相关急救用品。②宫缩频繁时:指导产妇深呼吸,放松心态,轻柔按摩产妇骶尾部,缓解宫缩疼痛,增强顺利分娩的信心;助产士应时刻陪伴产妇,积极与产妇及家属沟通交流,为其解答疑问,安慰并鼓励产妇,使其保持良好心态迎接分娩。③分娩过程中:积极指导产妇合适的用力时间及方式,保证分娩过程保持适当体位,助产士应密切观察并记录产妇的症状及生体征,观察是否存在产道狭窄情况,必要时可与产妇沟通,实施侧切扩大产道,保证顺利生产,避免发生会阴撕裂等情况;积极引导产妇正确分娩用力,指导产妇注意保存体力,适当时可按压腹部促进分娩,出现异常及时通知医生,积极配合,妥善处置。④分娩结束后:协同产妇娩出胎盘,排尽子宫内淤血,消毒会阴切口部位,预防产后大出血、感染等情况。清洁胎儿皮肤,注意保暖,给予生命支持,促进母婴早接触,稳定产妇情绪,对产妇分娩过程中的积极配合给予肯定。协助产妇进食,补充体力,保证温度舒适及休息环境安静。⑤分娩后观察期:陪同产妇在产房观察2 h, 详细记录分娩状态、分娩结局、分娩过程的情况。

2 结果

观察组第一产程(9.35±2.94)、第二产程(0.49±0.15)、第三产程(0.49±0.15)、总产程(0.49±0.15);对照组第一产程(12.03±2.24)、第二产程(0.93±0.31)、第三产程(0.33±0.08)、总产程(14.32±2.34);观察组各个产程以及总产程

均短于对照组(P<0.05);

观察组自然分娩率78%、顺产率97%;对照组自然分娩率44%、顺产率79%;

观察组均高于对照组(P<0.05);

观察组会阴水肿、裂伤、感染(8%)及产后出血(1%);对照组会阴水肿、裂伤、感染(22%)及产后出血(12%);观察组以上发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

全程陪伴分娩是对助產士进行专业培训后,应用于临床分娩过程,整个产程进行一对一护理干预,一方面助产士可以全面清晰了解产妇情况,另外可以增加产妇与助产士之间的熟悉感,缓解产妇的紧张感,同时保障护理工作的完整性及连续性,提高护理服务质量。另外允许家属陪伴,可以满足患者的心理需求,降低对分娩的恐惧感,增强顺利分娩的信心,进而缩短产程时间。有研究认为,分娩期间疼痛会引发交感神经兴奋,机体过于敏感,加之不良情绪影响,会加重产妇的疼痛感,形成恶性循环。有研究显示,产后出血除了与客观因素相关,还与产妇的情绪关系密切,负性情绪、疼痛会导致机体平滑肌功能紊乱,使产程受阻。全程陪伴分娩通过疏解心理压力、转移注意力、心理暗示等方式,缓解产妇的负性情绪,解除其对产妇大脑皮质层的抑制效果,促进产妇子宫正常收缩,进而降低疼痛引发的宫缩乏力发生率,保证自然分娩顺利进行,降低胎儿宫内窘迫发生率,保证产妇及胎儿安全。

在护理期间,助产士全程陪伴可增强产妇的勇气及信心,提高其分娩过程的舒适度,避免分娩过程中过度紧张,其注意力转移至分娩过程,减少对疼痛的关注度,促进血管舒张,指导产妇深呼吸,平衡酸碱环境,保障胎儿血液供应,降低胎儿宫内窘迫发生率。分娩过程中一对一全程陪伴可以密切观察产妇动态,发现宫缩异常等情况可以及时进行干预,降低产后发生大出血的风险。全程陪伴分娩指导产妇正确用力,并对产道加以评估,通过侧切等方式的干预,降低会阴水肿、撕裂、感染等情况发生率,促进产程顺利进行,缩短产程时间。本研究结果显示,观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于对照组(P<0.05),自然分娩率、顺产率高于对照组(P<0.05),会阴水肿、裂伤、感染及胎儿宫内窘迫发生率低于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度较对照组轻(P<0.05);提示全程陪伴分娩可以有效缩短产程时间,提高顺产率,降低产妇的疼痛程度,预防并发症,这与于长莉等研究结果一致。

综上所述,全程陪伴分娩可以有效缩短产妇的产程时间,减轻产妇疼痛,缓解其负性情绪,并且能够预防并发症,提高顺产率,护理效果显著,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]赖丰玉. 探讨全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响[J]. 心血管病防治知识:学术版, 2017(10):3.

[2]何志娟. 全程陪伴分娩护理模式在产科的应用分析[J]. 航空航天医学杂志, 2018, 29(2):2.

[3]程素珍. 孕产妇分娩过程中采取全程陪伴分娩护理助产的效果探究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(9):2.

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