优质护理在脑血栓形成患者护理中的应用效果

瞿鸿霞

摘  要：目的  探究优质护理对脑血栓形成患者的临床效果及神经功能缺损情况影响。方法  筛选2019年6月～2021年5月南通市通州区中医院收治的100例脑血栓形成患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，每组50例，对照组予常规护理，试验组予优质护理，比较两组患者的护理满意度、神经功能缺损评分、日常生活能力评分、生活质量评分及不良情绪评分。结果  试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，两组神经功能缺损评分降低，日常生活能力评分升高，差异有统计学意义（P<0.05），组间比较，试验组神经功能缺损评分、日常生活能力评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，试验组患者生活质量评分高于对照组，不良情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  脑血栓形成患者接受优质护理效果理想，能够改善患者神经功能缺损情况，提高患者日常生活能力，缓解不良情绪，进而改善生活质量，提升患者护理满意度。

关键词：优质护理;脑血栓形成;神经功能缺损;日常生活能力;生活质量;不良情绪

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-13-0-03

脑血栓形成是常见脑血管疾病之一，好发于老年人群，患者脑血管动脉壁出现异常变化，导致血液成分改变，黏稠度增加，血液循环不佳，脑组织出现缺氧缺血[1-2]。脑血栓形成与患者生活状况密切相关，开展科学合理的护理服务是改善患者预后的关键所在，临床常规护理遵照“以疾病为中心”的原则，可改善患者病情，促进其恢复，但是患者病情受多因素影响，因此在护理措施应用方面需结合患者实际需求[3]。优质护理作为现代医疗护理服务的一种新模式，其精细、系统化的服务对神经外科患者预后改善具有促进作用[4]。因此，本文探究了优质护理对脑血栓形成患者的临床效果及神经功能缺损情况的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛选2019年6月～2021年5月南通市通州区中医院收治的脑血栓形成患者100例为研究对象，按照随机数表法分两组，每组50例。对照组男28例，女22例;年龄43～79岁，平均年龄（60.31±4.78）岁;病程1～7年，平均病程（4.23±1.23）年;血栓部位：右侧18例、左侧17例、双侧15例。试验组男29例，女21例;年龄42～78岁，平均年龄（59.87±4.33）岁;病程1～8年，平均病程（4.28±1.28）年;血栓部位：右侧19例、左侧18例、双侧13例。两组患者一般资料比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。本研究所有患者均知情同意，签署知情同意书。本研究已经获得南通市通州区中医院医学伦理委员会审批。

1.2  納入与排除标准

纳入标准：①首次确诊为脑血栓形成，符合《中西医结合脑卒中循证实践指南（2019）》[5]的诊断标准;②影像学检查确定为低密度软化灶患者;③伴有不同程度肢体功能障碍情况;④语言交流正常。

排除标准：①合并心肺功能障碍者;②合并多系统感染者;③精神异常患者;④合并全身感染者。

1.3  方法

对照组给予常规护理。（1）疾病监测：护理人员加强患者病情监测，记录患者生命体征变化情况，定期进行分析，若发现异常及时与医生联系;（2）健康教育：组织开展宣教活动，进行疾病机制、症状、康复方法、日常生活注意事项分析，帮助患者养成良好的生活习惯;（3）用药指导：护理人员告知患者具体用药方法，叮嘱患者必须严格遵照医嘱进行用药，监测患者遵医用药行为，出现不当及时纠正;（4）基础综合性干预：为患者提供干燥整洁的卫生环境，保持室内温度清洁，定期更换床单，并每天开展消毒工作，室内定期通风换气。

试验组给予优质护理。（1）生活行为干预：①环境指导，适度调节患者所在病房内的温度、湿度，保持舒适、安静的环境;每日按时检查病房内所用的设备、电器，地面清洁以无积水为主，以防止滑倒;床旁两侧设置灵活性的护栏，有利于协助患者独立翻身下床，并预防跌倒事件。②基础指导，强化日常肢体摆放干预，做好皮肤清洁，每日清洁口腔，针对吞咽障碍者，实施洼田饮水试验，无异常方可提供饮食指导。③饮食指导，评估患者病情基本情况，制订饮食方案，患者应适当多摄入一些高蛋白质食物，以鱼肉和豆类等优质蛋白为主，同时尽量控制碳水化合物摄入，根据机体情况，增加蔬菜和水果摄入量，若患者处于昏迷状态，必须做好鼻饲营养干预工作，每日热量补给控制在146.4～167.4 kJ/kg，营养液使用短肽型肠内营养液，初次剂量500 mL/d左右，逐渐增加，观察2～3 d，若无异常调整为2 000 mL/d，定期评估患者营养状况;对于存在吞咽功能障碍的患者，要给予患者半流质食物，注意营养搭配，同时观察患者进食后是否出现腹胀、腹泻等问题，及时调整饮食结构。（2）并发症干预：脑血栓形成患者多需卧床休息，身体处于制动状态，缺乏活动量，容易出现压疮、肺部感染和便秘等情况，护理过程中需要尤为重视：在日常护理中，护理人员要指导患者正确排痰和咳嗽，保持患者呼吸道顺畅，检查是否存在分泌物，及时清除，若患者出现呕吐情况，需要将头部偏斜到另一侧;若患者无法自主呼吸，遵照医嘱为患者进行吸氧干预，监测患者吸氧后反应，记录不良情况，进行对症处理;要帮助卧床患者定期翻身，并适当进行按摩，每天观察患者受压部位皮肤状态，若出现发红情况要及时处理;监测患者排便习惯，若患者出现排便时间延长、排便次数减少的情况，帮助患者按摩腹部，调整饮食情况，必要时进行灌肠处理，或者遵医嘱使用腹泻药物。（3）康复训练：对于肢体活动不利的患者，避免剧烈运动，采取被动运动干预的方式，帮助患者进行肢体按摩，活动关节，并放松肌肉，待患者病情稳定后，监测其生命体征，生命体征平稳后，引导患者进行有氧康复训练，患者每天进行2次有氧运动，以自身不感到疲惫为宜，以快走、慢跑、骑自行车为主，观察运动时心率状态，出现不适及时停止，并立即咨询医生;同时叮嘱患者运动时让家属陪同，观察患者状态，运动后监测患者心率，观察是否出现异常情况，做好应急处理准备，切实保护患者安全;再者，实施康复锻炼期间，指导手掌正确张合、关节外展、内外旋或者屈伸的方法，待患者掌握，每日锻炼2～3次，每次不少于

35 min。（4）心理干预：对患者进行心理评估，了解患者情绪特征和具体诱因，进行对症疏导，对于由于睡眠质量不好引起的负性情绪，护理人员监督患者日常行为，规范患者午睡时间在30 min以内，睡前叮嘱患者不要使用电子产品;同时注重家庭和社会支持体系的创建与维护，护理人员与家属沟通，向家属介绍患者情绪对疾病的影响，引导家属多关注患者，陪伴患者，利于患者回归家庭，回归社会。

1.4  观察指标

①护理满意度，患者出院前填写调查问卷，卷面100分，分值越高，满意度越高，分3个等级：非常满意（91～100分）、满意（61～90分）、不满意（0～60分），满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%，调查问卷效度为0.663，内部一致性系数0.780。②神经功能缺损评分，利用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）进行评估，总分0～42分，分值越高，神经功能缺损越严重[6]。③日常生活能力评分，评估依据为日常生活能力评估量表（ADL），量表总分值为0～100分，分值越高，日常生活能力越强[7]。④生活质量：应用生活质量量表（SF-36）对患者的生活情况进行测评，内容包括8个层面（生理功能、生理职能、身体疼痛、情感分析、社会能力、精神健康、活力、总体健康），分值以100分为计算标准，分数越高表示患者生活质量越好[8]。⑤不良情绪：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者不良情绪，SAS分值大于50分表示焦虑，SDS分值大于53分表示抑郁。

1.5  统计学分析

本研究选取SPSS 24.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意度比较

试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组神经功能缺损和日常生活能力评分比较

护理后，两组神经功能缺损评分低于护理前，日常生活能力评分高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），组间进行比较，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组生活质量评分比较

试验组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组不良情绪评分比较

护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

脑血栓形成是临床常见神经内科疾病之一，其发病与高血压、饮食习惯、生活压力等有关，现阶段我国此类疾病发病率不断升高，严重影响居民健康状况[9]。脑血栓形成患者预后情况较差，恢复时间长并具有反复性特点，临床在积极治疗的同时，重视患者护理干预的探究，但是护理模式选择尚无统一论断，具体选择需要结合临床及患者具体情况，其中优质护理应用价值较高，值得进一步探究。

本研究結果显示：试验组护理满意度和神经功能缺损改善方面优于对照组。原因分析如下：优质护理是一种高效护理方式，遵照“以患者为中心”的原则，对传统护理干预进行创新与发展，旨在为患者提供符合需求且利于疾病恢复的指导干预[10]。针对脑血栓形成患者，优质护理提供了全套护理干预，重视饮食和生活行为调整，能够引导患者养成良好的生活习惯，避免由于行为不当引起的不良情况，保证患者病情稳定恢复;再者，生活指导期间，结合护理实施标准，加强室内外湿度、温度等调控，并且做好床边预防护理，预防坠床或者跌倒等问题，最大限度改善患者的生活。与此同时，临床护理期间还重视并发症干预，考虑患者卧床休息，病情恢复周期较长，容易出现多种并发症，进行针对性干预指导，预防并发症，避免由于并发症引起的机体不适[11]。此外，重视康复训练和心理疏导，一方面指导患者进行康复训练，根据患者病情科学拟订训练计划，利于患者肢体功能改善，且康复训练过程中注重维护患者安全，保证机体舒适，另一方面心理疏导帮助患者调节负性情绪，能够缓解患者焦虑、抑郁情况，负性情绪会刺激患者机体，导致其发生应激反应，不利于病情恢复。而心理护理能够缓解上述问题，并注重提供家庭和社会支持，协调二者关系，保证患者处于舒适、轻松的状态，以利于患者更好地配合医护工作[12]。除此之外，优质护理服务对患者的各项影响因素实施整合、分析，正确指导临床干预方法，观察患者心态，对症疏导，讲解疾病相关的护理细节，分享治疗成功案例，以便增强患者治愈信心。而常规护理重视疾病干预，遵照“以疾病为中心”的原则，可帮助患者消除疾病风险因素，解除威胁疾病和自身健康状况的因素，但是具体干预缺乏人文关怀，未能兼顾患者多方面情况，缺乏针对性，系统性不足，导致护理效果不及优质护理。

综上所述，脑血栓形成患者接受优质护理效果理想，能够改善患者神经功能缺损情况，提高患者日常生活能力以及生活质量，改善患者负性情绪，提高患者护理满意度。

参考文献

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