论心血管外科体外循环手术专科护理的实践提升

王外英 赵云丽

摘  要：心血管外科通常涉及到很多种疾病类别，其中所涉及的心肺就是非常重要的人体脏器，体外循环手术所治疗的患者病情大多异常复杂，这项手术具有一定难度，所以对医护人员的专业医护知识和技术水平都有很高要求，需要医护人员不断学习专业技能，提高专业知识水平。依靠平时积累的工作经验，完善更新体外循环手术专科护理体系，切实有效的提升体外循环手术患者术前术后的护理质量。通过开展阶段化、科学化、规范化医疗教学培训，提高专科手术医护人员专业素质和实践经验能力。

关键词：心血管外科;体外循环手术;护理

1心血管外科体外循环手术专科护理的重要性

体外循环也被称作心肺转流（cardiopulmonarybypass，CPB），体外循环手术要先将人体内的静脉血通过导管引出到身体外，经过一系列循环再回到体内。目的是让血液不用经过心肺去进行全身的循环和气体交换。由于CPB是一种机械性的，非生理性循环，所以这项治疗手段本身对患者身体各个器官的生理功能都会产生一定影响，而全方位的护理对于心血管外科体外循环手术患者有着十分重要的作用，需要医护人员具有耐心和细心，工作稳扎稳打、业务水平高、应急能力强、专业技术硬、头脑思维敏捷等综合素质。

2.心血管外科体外循环手术专科护理的提升对策

2.1对心血管外科体外循环手术患者的基础护理

对于心血管外科体外循环手术患者的基础性护理大概可以分为术前护理和术后护理，手术前要与患者及家属进行良好沟通，并且详细讲解关于手术的医疗知识，介绍手术前后都应该注意的事项和手术经过，说清楚术后在身体上留置的各种插管的原因和作用。手术前一段时间应该告诫患者戒烟戒酒，进行配合手术过程的深呼吸训练。注意防护，避免患者受凉，预防呼吸道一类的感染。观察患者皮肤和口腔如果有感染现象应该及时与主治医生沟通处理。对一些身体素质较差的患者或心功能不全患者要减少其活动量，饮食清淡。配合主治医生使用降低心脏负荷一类的药物时要注意观察患者用药效果。

术后患者转入ICU进行监护后，连接呼吸机，对患者进行辅助式呼吸。检查气管和插管是否固定，听诊患者双肺呼吸音是否正常。密切测量血压，监测心电监护和Sp02，检查患者导尿管和尿袋。固定起搏器和导线，整理各输液管以及输液泵，检查输液部位是否存在液体渗漏、红肿过敏等现象。根据病情，检查并且及时调整输液、输血速度。密切关注患者的意识状态和瞳孔是否有异常[1]。了解患者在手术中的状态，与手术麻醉师和在手术室内的护士进行交班，交换信息。掌握患者在手术中血管活性药物的剂量、药物浓度和液体输入速度。记录患者各时间段的身体各项数据。部分要用血管活性药物维持血压的患者应该根据实际血压及循环情况，按主治医生要求及时调整药物剂量，把血压控制在正常范围内。患者在心血管外科体外循环手术结束后会逐渐恢复意识，患者清醒后要告知患者所在的地点，所处的时间和手术已经顺利完成等信息，使患者放心。密切观察患者各项体标，如果患者出现失眠等状态要以患者的手术后的基本情况按医嘱应用镇静药物。术后的病情状况要告知患者，如果患者精神状态良好，可以安排家属探视。在患者出院前一天，对患者进行康复期的指导，告知患者及家属按照医生要求，合理饮食，戒烟戒酒，每天适当运动的重要性，叮嘱患者出院后要定时定期到院进行复诊。

2.2针对心血管外科体外循环手术患者的心理护理

心血管外科体外循环手术患者术前术后的情绪是否稳定对整个手术过程和术后恢复都有一定影响，这就使得对患者进行心理上的护理变的十分必要。按照传统的护理模式，医护人员似乎只重视检测患者术前术后的生命体征和各种仪器数据，忽略了患者在手术时期的心理状态，导致护理的最终效果不是很理想，没办法满足患者及其家属对治疗整体的预期[2]。近年来临床实践工作渐渐认可了心理护理对患者术后康复期的重要性，因此对心血管外科体外循环手术患者进行心理护理是很有必要的。体外循环手术是临床心外科中一种常用的治疗手段，可是很多患者因为长时间受疾病折磨，在接受心血管外科体外循环手术治疗之后，加上不清楚这项手术治疗具体疗程，在手术治疗过程中容易存在心理压抑、不安焦虑等不良心理情绪而影响了手术治疗效果以及术后恢复进度。一次体外循环手术是住院患者和其家属生活之中的大事，一般来讲患者在手术前都会出现不一样的心理应激反应，尤其是愈发接近手术日期的时候，患者的不安全情绪会越来越严重，这种不安的情绪主要表现为紧张、抑郁、烦闷、焦虑等等。有研究表明不良的心理情绪会加快患者心跳，血压升高，这显然不利于患者手术的顺利进行，尤其是对心外科手术患者，甚至会直接影响到预后效果。护理心血管外科体外循环手术患者的心理首先要减缓患者焦虑不安、抑郁情绪。在安抚患者不安情绪时要注意语气，耐心讲解，着重宣传相关的疾病医疗知识，增加患者手术成功的治疗信心。除此之外，告知家属在探视患者时多鼓励患者，不要谈论会加重患者负面情绪的事情。医院方面也要组织开展关于心血管外科体外循环手术护理培训课程，医护人员参加关于心血管外科体外循环手术患者护理的讨论以及心脏外科的相关学术讲座，在工作之余也不断地加强学习，丰富自己的专业知识，以严谨的、高度的责任心和工作作风为患者打造良好舒心的康复环境[3]。

结论

心血管外科体外循环手术是一种很复杂的手术，在该手术过程中要求医护人员不仅要掌握一定专业知识，还要强化专业技能。在患者进行手术之前主动与医生进行积极沟通，充分了解不同患者在手术中需要特别留意的地方。在护理中，总结临床护理的实际经验，不断提高自己的实践护理能力，准备好术前一切仪器与物品。值得特别注意的是，医护人员和主治医生沟通的手术治疗方案要及时对患者和家属讲明，以便患者知道怎样去全力配合医生治疗。体外循环下心脏直视手术所涉及的问题有很多，若是操作不当有可能会危及患者的生命安全。所以，在手术过程中，我们一定要全面提升医护人员的护理工作质量，才能有效提高心血管外科体外循环手术的成功率。打造护理模式的全程化和持续化，增强医护人员的主动服务意识和理念，让患者在手术治疗后，因为全方位的护理而加速健康恢复的时间，同时提高患者及家属的满意度。保证优质的护理服务可以避免医患之间发生矛盾，做到以上还需切实加强医务人员之间的团队合作精神，完善护理模式，建立良好的医患关系，拓宽服务患者范围。

参考文献

[1]宁凤兰，周伟英围手术期心理护理对心脏病体外循环术患者心理状态的影响分析[J].中国临床新医学，2014，7（5）：467-469.

[2]张玉梅，范春兰，韩萌萌体外循环心脏手术围手术期的心理护理体会[J].中西医結合心血管病电子杂志，2015，3（6）：137-138.

[3]白美丽，张圆圆.体外循环术后ICU患者的心理护理及应用意义研究[J].大家健康旬刊，2017，11（10）：285-285.