浅谈私立医院信息工程内部审计的不足及改进

张景兰 高煜凯 辛文

摘 要：随着我国人口老龄化的逐渐加深，居民对于身体健康的意识日益精进，大基数的健康体检促使医疗卫生机构引进大数据信息技术以生成智能化体检档案，不仅有效降低了医院的管理成本，更能显著提升患者就医质量，对改善医患关系大有裨益，然而对于当下较多的私立医院而言，由于自负盈亏，面对激烈的市场竞争往往容易出现一系列的财务舞弊行为，不仅严重损害了医院的社会形象，更对患者的身体健康造成了极大的威胁，基于此，笔者通过对私立医院引进大数据体检信息工程中可能存在的内部财务审计不足进行剖析，并给予一定水平的改进，旨在促进我国大健康医疗卫生事业的进步。

关键词：私立医院;电子信息系统;财务审计

引言：医疗卫生领域的信息技术主要体现在对病人的体检信息及医疗手段建立管理信息系统，并针对药品和医疗器械分类进行加密处理，并对患者的后续治疗及病情跟进建立交流平台，从而最大限度地避免医疗事故的发生，但在具体的医疗管理中，由于公司内部财务管理机制不够完善，往往难以达到最理想的效果。

一、私立医院信息技术内部审计的问题

（一）审计人员碍于自身立场，难以保持独立性

内部审计通常在独立性方面是不足的，私立医院本质属于企业，同样如此，在使用电子病历、体检报告的过程中，医院往往存在过度检查、过度医疗等问题，这个过程中产生的医疗器械使用开支在某种程度上并不合理，而审计人员在私立医院中往往隶属于财务部，由于其自身的工作绩效由企业领导定夺，在很多情况下，难以对不合理的费用开支进行反馈，从而使得企业存在虚减利润，逃避征税等现象。

（二）部分私立医院的财务核算不健全，内部审计规范不够到位

在市场中，存在部分私立医院属于中小企业，由于其规模属于小规模纳税人，财务核算过程中往往不够规范，对于高价的智能信息技术设备，由于其占据了大量资金，医院的大健康业务便是从中获利，然而在设备维护过程中，部分私立医院滥用资本化政策，将所购入的原始凭证数据人为修改，但是审计部门由于存在信息差，并不能及时获取有关凭据，由此往往存在较高的重大错报风险。

（三）信息技术更新较快，价值评估时而与市场价值相去甚远

医院为便于对患者的病情和治疗反馈进行整理，鉴于患者数量庞大，并且各种医疗手段相去甚远，往往需要融资租赁或购进前沿的技术软件，但由于电子软件更新速度较快，而医院以历史成本计量，在调整贬值后的市场价值中存在滞后性，但在具体的财务审计中由于审计人员专业素质不足，对固定资产的价值审计并不能及时查验，以至于在后续的会计差错更正中产生不菲的管理成本。

二、对私立医院信息工程内部审计问题的改进

（一）敦促医院内审人员大力开展继续教育，提升自身专业水准

当下的医疗卫生领域作为资本市场的朝阳产业，未来可期，而内部审计人员作为检验企业经营水平的重要力量，面对日益复杂的财务核算，需要积极进行继续教育，对医院的信息工程技术涉及到的业财融合要保持基本的熟练度，面对各项信息技术使用过程中的财务指标务必有清楚的判断依据，而在医院实际管理中，管理层往往对于财务审计重视程度不够，因此审计人员的薪酬待遇同时需要与其鉴证水平挂钩，如此方能提高其积极性。

（二）呼吁有关部门加大对审计舞弊的查处和打击力度

医院进行大健康服务管理需要购进高价软件设备，而相比较上市公司定期披露的财务信息，直接针对民营医疗卫生机构的监管规范略显不足，因此私立医院往往在资本运营中或多或少存在舞弊情节，因此有关监管部门需要加大查处和打击力度，降低内部审计的检查风险，从而间接性的尽可能保障就医患者的合法权益。

（三）健全医院的内部控制机制

大健康服务管理所需要的电子软件设备在医疗业务中，从明确分工职责的角度出发，不仅仅需要由医护人员定期进行质量核验，其产生的折旧费及减值额都需要由财务部门定期记录，但在实际的私立医院公司治理中，财务部门的地位往往较低，并且很多基层的员工日常处理的业务与电子信息设备并不存在密切联系，甚至部分小型民营医疗机构的慢性病健康服务电子信息平台缺少必要的财务内审机制，这不仅影响审计的及时性，更对医院整体的绩效度量影响甚大，因此必须在日常的大健康服务管理中，严格实行业财融合机制，使财务审计部门及时参与进来。

结语：私立医院的日常经营业务中，大健康服务管理作为极为关键的一环，在采用大数据信息技术的当下，由于涉及到大额资金，并且医院自身的财务管理模式难以满足资本市场的要求，产生了财务内审不规范的可能性，但在对电子信息系统进行业财融合、强化内部控制整顿后，能够大大提升其内部财务审计的规范性，进而间接性的敦促私立医院完善经营，保障患者的生命健康权益。

参考文献

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[4]丁丽萍.大数据时代电子病历应用前景探析[J].档案，2015（02）：48-51.

作者信息：

张景兰（1999-），女，汉，河北省保定市，本科，研究方向：健康服务与管理

高煜凯（1999-），男，汉，宁夏回族自治区银川市，本科，研究方向：审计学

辛文（2000-），男，汉，四川省成都市，本科，研究方向：信息工程