先天性心脏病体外循环术后采用优质护理的必要性

2022-07-04 14:46保艳芬范丽
科学与财富 2022年7期
关键词:体外循环先天性心脏病

保艳芬 范丽

摘  要:为了深化优质护理对先天性心脏病体患者外循环术后的作用,评估术后护理的整体疗效,开展一系列的护理干预措施。通常进行体外循环术的先天性心脏病患者术后对患者采取优质护理干预有利于提高后期治疗效果,有利于患者顺利出院,手术成功率也相对理想。明显降低患者的痛苦感受,减少死亡率。本文将着重研究优质护理对体外循环术后患者的护理方法和具体帮助的必要性。

关键字:心脏病:体外循环手术:优质护理

引言:随着我国社会经济飞速发展,包括环境饮食等各方面问题也相继出现,导致很多新生儿刚出生就伴有先天性心脏病的困扰,而这种疾病也在呈现出上涨趋势,形势不容客观。好在当今科技水平领先,人们对疾病预防以及护理观念也在发生着转变,先天性心脏病体外循环术后护理技术的不断更新进步,对患者预后起到十分重要的作用。由于心脏体外循环术的手术难度系数大,对医护人员术后护理的综合标准也相应变的很高。

1.患者的术前护理

1.1术前心理护理

由于患者年龄、生活阅历、家庭情况各不相同,所以在术前的心理护理中,医护人员要有针对性的进行心理疏导,以平易近人的语气向患者及家属讲解手术流程和注意事项。如果是孩子,那就尽量先进行安抚,然后与家长沟通手术细节,千万不能引起患者和家属情绪上的波动,与之建立良好的互动关系,平复患者情绪,保持稳定乐观状态对手术的进行有很大帮助。

1.2术前一般护理

首先术前要让患者有充分的休息时间,呼吸不畅或胸闷时可以吸氧。有心功能障碍的患者要减少减轻活动量,减轻心脏负担。对于一些病情严重的患者要持续吸氧,维持心肌供氧量。其次患者术后不能下床并且还有各种仪器监护,为了帮助患者适应卧床的不便,在术前帮助患者反复练习在床上排泄,防止各种监护仪器和引流管位置变动或脱落。最后如果患者有吸烟习惯,在术前七天要告诫其戒烟,避免术后有痰影响到肺部呼吸。

1.3术前预防患者着凉

手术前一定要注意不能让患者着凉,避免呼吸道感染,对手术造成不良影响。由于先天性心脏病患者自身对病毒抵抗力差,免疫力低,再加上疾病导致了患者肺循环压力增高以及肺循环血流量增加,在着凉情况下特别容易引发呼吸道感染,无论对即将进行的手术还是术后的恢复都有严重的影响。所以除了要注意保持病房内环境的干净卫生,避免灰尘大和脏乱的环境引发患者呼吸道感染,还要告知患者与家属在术前尽量减少探視,因为过多的探视容易增加病毒加叉感染的几率,更加影响患者休息,一旦感染不但加重病情还会延长病程。

2.患者的术后护理

2.1术后常规护理

当患者做完手术后,医护人员一定要密切观察心脏病体外循环术后患者的各项生命体征,对患者的血压进行频繁测量,时刻关注检测患者状态的各种仪器上指标所发生的变化。对患者的体温也要随时进行测量,并且将对患者的体温进行详细的记录,避免患者出现高温情况。如果患者身体温度持续升高可以根据实际情况进行物理降温,倘若物理降温还是不能有效控制患者体温,就要及时与主治医生沟通汇报,按照医生方案对患者使用药物进行降温。一旦患者有任何不良状态出现时都要及时通知主治医生进行专业处理。

2.2全麻术后护理

体外循环术的心脏病患者在进行手术治疗时,要先进行全身麻醉。体外循环手术过后,要立即将患者送入监护室,密切观察心脏病体外循环术后患者的各项生命体征,并且根据患者的实际情况,定时测量患者的心脏、血压状态,观察患者的呼吸是不是通畅,患者是否有清醒的意识。如果患者并没有从麻醉中清醒过来,可以先将患者的头偏向一侧,对患者口腔进行清理,避免患者咽喉存有痰和呕吐物堵住呼吸道,造成患者呼吸困难。

2.3术后循环系统护理

在患者进行体外循环手术后的72小时内,患者的身体状况极易出现不良反应。所以医护人员要随时观察患者是否出现心律失常反应,对患者的动脉血压进行密切监测,并且详细准确的记录患者的血压值。根据患者血压值的变化进行针对护理治疗,以CVP监测为依据,掌握患者的血容量、心功能的基本状态,随时将记录下来的检测数据与主治医生进行沟通,直至患者病情恢复平稳。

2.4术后呼吸系统护理

将体外循环术后的患者推回监测室时,首先医护人员就要及时检查患者的气管插管位置是否准确,气管插管的松紧是否合适,防止患者在意识不清楚情况下将插管拔出。其次医护人员要根据患者的不同实际情况进行呼吸机模式调整,帮助患者达到血气指标。最后医护人员要确保患者呼吸道通畅,及时帮助患者清理咽喉、口腔中的痰液以及清理患者鼻腔,避免呼吸堵塞威胁患者生命。由于患者长期使用呼吸机来强制吸痰,所以特别容易引起患者的肺部感染,这就要求医护人员要具备不怕苦累脏精神和专业知识技能,严格按照章程进行操作,减少患者肺部感染的几率。

2.5术后泌尿系统的护理

由于体外循环术后的先天性心脏病患者不能下床,排泄也要在床上进行,所以患者会持续使用导尿管,医护人员要时刻注意患者尿液的颜色和尿液量,并定期对患者的尿液进行检测,对检测结果进行记录对比,以患者尿液的各项指标来决定是否使用利尿剂以及利尿剂的多少。

2.6术后营养护理

在给患者进行静脉注射营养时,如果患者手术后已达到48小时,可对患者进行鼻饲流食,倘若患者并没有任何不良反应,就可以让患者保持少食多餐。当患者撤掉呼吸机时,鼓励患者逐步恢复正常食物。同时医护人员还要向患者和家属说明,术后患者的饮食要多一些高蛋白、高维生素,少油少盐易消化的食物,补充体内缺失的的营养,帮助患者尽快恢复健康。

2.7术后心理护理

术前需要对患者进行心理护理,术后也同样需要。患者在术后身体会承受巨大的疼痛和不适感,有些患者还会出现焦躁不安等情绪,变的十分恐慌。这时医护人员要及时对患者进行术后的心理疏导,同样要安抚患者的不良情绪,帮助其消除不安紧张感,对医护人员充满信任,对康复效果充满信心,积极配合医护人员的治疗方案,提高预后治疗质量。

3.结束语

治疗先天性心脏病体外循环术是目前最主要、最普遍、最有效的治疗方法。先天性心脏病患者在进行过体外循环术后,如果能收到优质护理的干预在很大程度上影响了术后患者的恢复情况。医护人员对患者进行的优质护理不仅可以有效提升手术的治疗效果,减少病患的死亡率,还可以加快患者术后恢复的进程,减少患者因疾病带来的痛苦,提高患者的生活质量。所以只有强化医护人员的优质护理意识,完善相关护理措施体系,增强先天性心脏病体外循环术后的专业护理水平,才能为心脏病患者提供更好的服务。

参考文献

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