突发心绞痛，用对急救药

硝酸甘油是首选

硝酸甘油是短效硝酸酯类药物，主要用于冠心病心绞痛急性发作，可迅速緩解缺血，改善症状。同时，它还可以降血压、治疗充血性心衰。

硝酸甘油口服的生物利用度仅为8%，舌下含服生物利用度高达80%，因此给药时避免直接吞咽，应舌下含服，2至3分钟即可起效，5分钟达到最大效应。需要注意，含服硝酸甘油后可能会出现一些不良反应，比如头痛、心率加快、低血压。因此，应采取坐姿含药，以免头晕而跌倒。如果舌下含服5分钟后，症状还没有改善，应再服1次。若15分钟内总用药量达到3片，疼痛仍然持续，应立即就医。

硝酸甘油性质不稳定，遇空气或光线会分解失效。建议避光保存于密闭的棕色玻璃瓶中，每3个月更换一瓶新药。心绞痛发作不可预知，患者应随身携带药物，但不宜贴身放置，应置于包中为妥。另外，心绞痛频繁发作者，也可以在用力大便或体力劳动前5至10分钟预防性含服。舌下含服硝酸甘油时会有烧灼、刺痛的感觉，这是正常的，如果没有这种感觉反而意味着药物已经失效了，应及时更换。

速效救心丸更安全

在心绞痛急救方面，与硝酸甘油相比，速效救心丸具有疗效佳、副作用小等特点，可用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。该药既可在心绞痛急性发作时，一次舌下含服10至15粒，也可用于冠心病心绞痛的短期日常治疗，推荐每次口服或舌下含服4至6粒，4周为1个疗程（具体用药量遵医嘱）。治疗期间，若心绞痛持续发作，可加用硝酸酯类药物，服用时最好采用坐姿。因药中含有冰片，可能引起胃肠道不适，最好在饭后30分钟服用。

速效救心丸的主要副作用是可能引起头痛、头晕和面部潮红，但这些症状都较轻微，会自行消退。储存时，最好放在不超过20℃的阴凉干燥处。若发现药物变软、变黏、变色，应及时更换，以免影响药效。

麝香保心丸可长服

麝香保心丸的主要成分是人工麝香、人参提取物、苏合香和冰片等。有补气通脉、活血止痛的功效。患冠心病时间较长，症状除了胸闷、气短、心前区疼痛，还伴随乏力的患者可长用，有助活血化瘀、补气温通。

三药各有禁忌

硝酸甘油对以下几类人不宜服用：1.硝酸酯类药物过敏的患者应禁用;2.有严重低血压、低血容量、明显贫血、梗阻引起的心衰、头部外伤或脑出血引起的颅内压升高者都不宜服用;3.正在服用磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非、他达拉非）的患者禁用，因为这些药物可增强硝酸甘油的降压效果，容易导致患者出现严重低血压。

相较于硝酸甘油，冠心病患者服用速效救心丸可以更好地改善心电图指标和血脂水平。但寒凝血瘀、阴虚血瘀、胸痹心痛者就不宜单用，伴有中重度心衰的心肌缺血患者也要慎用。

麝香保心丸因配伍有人参，可大补元气、补血、养血，这样就能纠正副作用，所以麝香保心丸不仅能用于急救、还可以长期服用。

（摘自《生命时报》）