个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果体会

王多娥

【关键词】个性化护理;甲状腺手术;负性情绪

甲状腺手术是临床中常见的术式，常用于甲状腺良性结节及肿瘤的治疗。甲状腺手术治疗上，因甲状腺位置比较特殊，因此需要医师在手术操作上做到操作精细，保证手术的顺利实施，且在手术治疗过程还需要做好相关的护理工作。个性化护理是一种以患者个体性差异为基础的护理策略，强调护理过程采取合理的护理方法以尽可能的满足患者的实际需求。本次研究中，探讨了对行甲状腺手术治疗的患者，实施个性化护理对患者的干预效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考。本次研究以105例患者为对象，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2020年2月在本院接受甲状腺手术治疗的105例患者为研究对象，按照随机数字表法分成两组：实验组53例，男31例、女22例;年龄20～56岁，平均年龄（38.2±1.3）岁。对照组52例，男30例、女22例;年龄18～55岁，平均年龄（37.8±1.2）岁。两组患者在年龄、性别等资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：患者均经临床诊断确诊需采取甲状腺手术治疗;患者无凝血障碍并且临床资料完整;患者均签署知情同意书。

排除标准：合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者;合并凝血疾病及全身免疫疾病者;精神疾病患者。

1.2方法

对两组患者的治疗均是由同一医护团队实施甲状腺手术，术中遵循无菌操作原则及规范手术操作。对照组在手术治疗期间予以患者常规护理，主要是做好麻醉配合工作、手术室医护配合、病情监测等。

实验组在常规护理的基础上实施个性化护理。具体护理方法如下：（1）个性化心理护理。择期接受手术治疗的患者在术前常会出现恐惧心理，对此护理人员就应对患者进行合理的心理疏导，主要是用吻合的语言鼓励患者倾述，对患者存在的负性情绪进行针对性的疏导，以缓解患者负性情绪。（2）个性化健康宣教。甲状腺手术治疗前，护理人员对患者进行个性化宣教。帮助患者掌握疾病相关知识，提高患者认识及配合度。（3）术中良好护理配合。术中，为了充分暴露手术视野，需要患者长时间保持颈部过伸位，容易出现恶性、胸闷等症状，术前要对患者进行体位训练，指导患者在床上去掉枕头后，垫高背部20cm，保持仰卧位并伸颈，使气管、下颌以及胸骨维持在同一平面上，坚持循序渐进的基本原则，每天练习，并且指导患者练习床上排便和排尿。同时，在甲状腺手术操作过程，护理人员需每隔半小时对患者血压、心率进行监测，对送入手术室的患者需积极同其交谈，缓解患者的交流、抑郁及恐惧等负性情绪。术中对非手术区做好保暖工作，避免发生低体温情况。（4）术后护理干预。在完成甲状腺手术后护理人员密切监测患者各项生命体征，在床旁备好抢救包、抢救器械等应急设备，增加病房巡视频率，发现异常情况需要及时处理。同时，患者意识清醒后，责任护士要第一时间告知患者手术很成功，给予患者信心和鼓励，术后24h内，叮嘱患者尽量减少颈部活动和说话次数，并且对患者的胸部和颈部进行冰敷处理，能够减轻机体疼痛。同时，责任护士要协助患者合理摆放体位，尽量增加患者舒适度，减轻机体不适感，并且告知患者家属，合理安排患者饮食，主要为清淡的、富含营养、维生素的流质或半流质食物，预防营养不良。

1.3观察指标

在入院时、手术日、出院时均采取zung焦虑自评量表与抑郁自评量表（SAS、SDS）评分评价患者负性情绪，量表总分均为100分，分值同负性情绪呈正比。（1）生活质量量表（SF-36）：评估患者术后生活质量，共包含8大条目，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康。单个条目总分为10分，分数越高表示患者生活质量越高。（2）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：评估患者睡眠质量，包含18个小条目，组成7个成分，包括睡眠质量、入睡时间等。总分21分，7分以下表示睡眠质量高，7～14分提示睡眠质量中等，14分以上提示睡眠质量差。

1.4統计学处理

统计学软件为SPSS 21.0，并对本院所进行研究后产生的数据进行记录和分析。计量资料用（x±s）表示形式;计数资料用[例（%）]表示形式。而进行数据检验期间，则采用t检验和x2检验，并且使用P<0.05表示两组数据之间的比较具有可比性。

2结果

2.1两组患者负性情绪变化对比

入院时两组患者SAS、SDS评分比较无差异（P>0.05）;手术日、出院时两组评分相比，实验组较低（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者SF-36评分对比

较之对照组，实验组SF-36各条目评分均显著提升（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者睡眠质量程度比较

与对照组相比，实验组睡眠优质率有效提升（P<0.05），详见表3。

3讨论

甲状腺手术是临床中治疗甲状腺疾病常用的手段，而由于手术是一种有创操作，这使得患者极容易出现负性情绪，负性情绪发生不利于手术的顺利实施。因此，实施手术治疗过程还

强调做好患者的护理干预工作。在甲状腺癌的手术治疗中，护理是比较重要的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。既往以传统护理为主，仅重视疾病治疗，而忽略了患者的个人需求，无法获得满意效果。

本次研究结果显示，实验组患者在手术日、出院时的负性情绪评分上均优于对照组（P<0.05），提示个性化护理干预效果满意。个性化护理遵循“以患者为中心”的护理理念，对甲状腺手术患者，通过该护理模式的实施能够通过心理护理以有效缓解患者的负性情绪;通过健康宣教能提高患者的认知，使患者积极配合手术治疗;借助术中配合及术后病情监测等确保手术顺利实施及患者术后康复。本次实施的个性化护理措施较多，主要包括心理护理、健康宣教、术后护理等护理方式。在个性化心理护理中，主要包括言语鼓励及针对性的心理疏导，在心理护理后实验组的负面情绪逐渐减少，且SAS、SDS评分低于对照组;在健康宣教中，不仅让患者明确疾病成因、症状及主要治疗方式，使其明确自身症状，进而提升治疗依从性;术中护理配合要做好，医护人员配合默契，保证手术顺利实施，进而减少术中患者不良反应，提升预后;术后做好患者的生活及睡眠护理，生活护理主要包括饮食、情绪、作息计划等项目，旨在帮助患者回归正常生活，防止其出现不良生活作息，导致各种并发症的发生。术后日常生活中，鼓励患者多参与活动，如书法练习、做保健操等，避免大幅活动牵拉伤口，运动提升免疫力的同时，防止患者伤口渗血，加速其恢复。同时，术前协助患者适当开展体位训练，可以避免患者因为术中保持特殊体位时间较长而出现呕吐、恶心等症状，还能使神经、血管以及组织损伤减轻，降低术后并发症。经护理后，实验组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）;术后还对患者实施睡眠护理，如睡前讲一个小故事、保持卧室安静等，为患者制定科学合理的睡眠计划，保证睡眠质量。此外，为保证患者睡眠质量，睡前禁止看手机、电脑，必要时患者可服用安眠药，但需注意服用剂量。本研究显示，经过护理，较之对照组，实验组睡眠质量优良率显著提升（P<0.05），可见睡眠护理的效果显著。

综上所述，对甲状腺手术患者，实施个性化护理可有效缓解患者的负性情绪，保证手术顺利实施，提升患者术后生活质量、睡眠质量，因此值得在临床中推广应用。