健康管理中心体检人群体质指数、血压、血脂和血糖检测分析及护理干预对策

翟艳华

【关键词】健康管理中心;体检人群;血压、血脂、血糖;护理对策

近年来，我国肥胖人数逐年增加，虽体重增加属于正常生理现象，但大量临床实践数据表明，过于肥胖者发生高血压、高血脂或糖尿病风险更高，不利于患者身心健康。另有文献报道，肥胖与高血压、高血脂症、脂肪肝间存在密切联系，且随着体质数不断增加，上述疾病发生风险随之增加。此外，肥胖患者肝周围脂肪组织多于常人，若肝内堆积过量脂肪，增加肝脏负荷，影响肝脏运转，可引发脂肪肝，损伤肝脏代谢功能，致脂质代谢紊乱，进而引发高血脂症。因此，可通过健康体检，检测人体血压、血糖与血脂指标变化，评估患者肥胖情况，开展针对性护理干预，以改善机体肥胖指标，提升肥胖人员生理健康。本文以106例2018年3月至2021年3月于本院进行健康体检者为样本，探究不同体质指数样本血压、血糖与血脂检测差异及针对性护理对策，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本文以106例2018年3月至2021年3月于本院进行健康体检者为样本，结合BMl分为肥胖组和常规组，每组各53例。肥胖组，BMI>/28 kg/m2，31例男性、22例女性;34例年龄≤50岁、19例年龄>50岁，年龄34～72岁，平均年龄（54.11±1.72）岁。常规组，BMI<28 kg/m2，32例男性、21例女性;35例年龄≤50岁、18例年龄>50岁，年龄35～73岁，平均年龄（54.28±1.79）岁。对比两组患者性别、年龄等基线资料对比，无明显差异（P>0.05），组间均衡可比。

1.2方法

嘱咐患者收集血样前8 h禁食禁水，次日晨起空腹状态下，抽取5 ml静脉血，进行离心处理，利用AU5800全自动生化分析仪检测GLU、TC、TG等指标;随后利用汞式血压计检测血压，嘱咐患者休息10 min，随后取坐位，检测右上臂肱动脉处SBP、DBP指标。记录、对比两组DBP、SBP、GLU、TC、TG等指标差异。

结合患者BMI指标将106例健康体检者分为肥胖组与常规组，并对肥胖组开展针对性护理干预。具体护理方法如下：（1）健康宣教。为肥胖者普及肥胖可能诱发疾病，告知各类型疾病症状、危害，并指导肥胖者自行检测血糖、血压。可通过健康手册、视频、微信群等多渠道开展宣教，帮助肥胖者认识到控制体重重要性，督促其尽早控制肥胖。（2）心理干预。部分肥胖者由于未出现其他疾病，错误认为超重是正常的生理现象，对身体无损伤，因此未重视体重控制。对于此类患者，体检期间，健康管理中心护理人员需为其讲解超重危险，指出超重者发生心血管疾病、糖尿病、肿瘤类疾病风险更高，重点讲解超重是糖尿病独立风险因素，约占糖尿病患者80%～95%。通过心理干预可纠正肥胖者错误观念，还可缓解患者紧张、焦虑等负性情绪，提升肥胖者治护配合性。（3）饮食干预。大部分肥胖者与自身饮食习惯不良有关，因此对于BMI>28者，需结合患者自身体重与各项生理指标情况，科学搭配日常饮食，建议每日进食低盐、低脂、低糖饮食，如新鲜水果、蔬菜等纤维含量丰富食物，可选择少食多餐方式进食，保障每餐八分饱。（4）生活干预。大部分肥胖者均存在生活方式不良情况，包括熬夜、暴饮暴食等，需纠正不良生活习惯，定时、定量进食，少点外卖，自己在家做饭吃，同时保障每日进食早、减少熬夜次数，并纠正边看电视边进食等不良习惯。（5）运动干预。肥胖者可通过增加日常运动时间、运动次数来控制体重，如慢跑、散步等有氧运动方式，嘱咐家属参与肥胖者每日运动，辅助肥胖者制定运动计划，并督促其坚持运动，建议每次运动时间维持在30min，以消耗机体内热量，降低体质量。（6）睡眠干预。对于肥胖者而言，睡眠极为重要，长期熬夜可导致内分泌失调，进一步增加肥胖程度。因此，每日需合理安排睡眠时间，并在睡觉前调节呼吸，必要时可进行按摩，以提升睡眠质量。（7）行为干预。行为护理主要目的是纠正肥胖者由异常生理、心理反应引发的不当行为，可结合肥胖者饮食习惯与运动习惯进行研究，引导、纠正肥胖者不当行为，并培养正确方案，进而取得减肥目的。对不同体检人群罗列肥胖诱因，随后针对性分析肥胖者具体诱因，开展针对性护理干预，可采取自我奖励、厌恶锻炼、控制环境因素等方案开展护理操作，结合肥胖者实际情况开展锻炼，保证对症处理。

1.3诊断标准

体质指数标准：由体重公斤数/身高米数平方得到数值即为体质指数。其中，体质指数低于18.5 kg/m2者提示体重过低;体质指数处于18.5～24.9 kg/m2者提示体重正常;体质指数处于25～28 kg/m2者提示超重;体质指数超过28 kg/m2者提示肥胖。

高血压标准：体检者未服用降压药物基础上，检测SBP≥139 mmHg、DBP≥89 mmHg即提示高血压。

血脂异常标准：TC>5.18mmol/L、TG≥1.7mmol/L即提示血脂异常。

血糖异常标准：FPG≥6.1 mmol/L提示血糖异常，FPG≥7.01 mmol/L提示糖尿病。

脂肪肝标准：经B超检查，可见肝实质呈密集点状回声，其回声较脾脏、肾脏高，且后扬回声逐渐衰减。

1.4统计学研究

选人健康体检样本各项资料均以SPSS 2 1.0计算，健康体检者计数资料用[例（%）]形式表示、行x2检验，计量资料用（x±s）形式表示、行t检验。当P<0.05时，表示组间差异存在统计学意义。

2結果

2.1两组患者血糖、血脂、血压分析对比

肥胖组GLU（13.16±4.32）mmol/L高于常规组（9.12±2.14）mmol/L;肥胖组TC（5.51±1.45）mmol/L、TG（2.14±0.78）mmol/L高于常规组（3.94±1.32）mmol/L、（1.89±0-42）n-anol/L;肥胖组DBP（89.79±9.65）mmHg、SBP（133.47±8.24）mmHg均高于常规组（71.48±6.32）rranHg、（122.68±4.17）mmHg，差异显著（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组患者高血糖、高血压、高脂血症、脂肪肝分析对比

肥胖组发生高血压、脂肪肝、高脂血症、空腹血糖升高风险分别为33.96%、33.96%、39.62%、11.32%，均高于常规组9.43%、3.77%、16.98%、1.89%，差异显著（P<0.05）。如表2所示。

2.3不同年龄、性别与高血糖、高血压、高血脂关系分析

年龄≤50岁或年龄>50岁者，肥胖人群发生高血糖、高血压、高血脂风险均高于体重正常者，且年龄>50岁发生率高于≤50岁者，差异明显（P<0.05）;不同性别肥胖人群发生高血糖、高血压、高血脂风险均高于体重正常者，且男性发生率高于女性，差异明显（P<0.05）。如表3所示。

3讨论

近年来，我国人们生活质量不断升高，但对饮食控制意识较弱，导致肥胖人数逐年增加，一定程度上提高了高血压、高血糖、高血脂发病风险。相关文献报道，我国每年发生高血压、糖尿病、高血脂类疾病总人数已超过4亿，且每年呈增高趋势进展，机体长期处于高血压、高血脂状态中，可增加冠心病、脑卒中、心肾衰竭等心脑血管疾病风险，且超重、肥胖为高血压独立危险因素，过于肥胖可降低毛细血管床密度，致血管出现压力反射，进而降低机体对降压药敏感性，同时持续紧张或过度精神疲劳也可影响机体健康状态，因此需积极调控体重，减轻肥胖危害。对比健康人群，肥胖人群体质指数及血压、血糖、血脂等指标均处于较高水平，对身心健康影响较大。因此，需结合肥胖人员实际体重与身体各项指标开展护理干预，通过饮食、运动、睡眠等各方面护理控制血压、血脂水平，以保障肥胖者身心健康。

结合临床实践分析，肥胖与膳食结构不均及身体活动不足有关，且肥胖与高血压密切相关，是高血压高危因素。由于肥胖者多伴胰岛素抵抗，受胰岛素敏感性降低影响，患者发生高血糖后，可致交感神经系统亢进，进而刺激肾小管再吸收钠离子，增加外周阻力，进而升高血压。此外，肥胖者，脂肪组织多，脂肪过度堆积超过肝脏运转能力，可引发脂肪肝，影响肝脏代谢，甚至继发脂质代谢紊乱，发作高脂血症。此外，肥胖为促心血管疾病高危因子，对人体健康危害较大。尤其内脏型肥胖者与高血压、高血脂症、糖尿病关系密切，如腹型肥胖与上半身肥胖者，发生上述疾病风险更高，已得到医学界广泛重视。因此，需尽早对肥胖人群开展健康干预，增加人们对肥胖认知，进而采取高效措施控制体重，以降低高血压、高血脂、高血糖对人体健康危害，减少脂肪肝发病风险，对减少社会医疗开支具有积极意义。

本文选取106例健康体检者为样本分析BMI、GLU、TC、TG、DBP、SBP等指标差异，发现BMI/>28 kg/m2的肥胖组患者，GLU（13.16±4.32）mmol/L高于常规组;TC（5.51±1.45）mmol/L、TG（2.14±0.78）mmol/L高于常规组;DBP（89.79±9.65）mmHg、SBP（133.47±8.24）mmHg高于常规组，差异明显（P<0.05）。提示肥胖人群发生高血压、糖尿病、高血脂风险更高，因此需结合肥胖者实际身体状态，确定针对性护理方案，以提升肥胖者生理、心理健康。本次研究中，针对肥胖者特征，总结了如下护理方案。健康管理中心护理人员对体检人员开展多途径、多渠道健康宣教，普及肥胖危害及肥胖可能诱发疾病知识，指导患者正确监测血糖、血压方法，可帮助患者尽早控制肥胖;对部分错误认为超重是正常生理现象的肥胖者，护理人员结合其心理状态开展心理疏导，嘱咐患者维持良好心态，控制情绪冲动，保持乐观、平和心境，有利于肥胖者身心健康;结合肥胖者实际情况科学规划每日食物摄取量，调控饮食，嘱咐患者多食用低盐、低脂、低糖食物，合理规划饮食结构，进而调控血糖、体重，减少减重药物使用量;对肥胖患者开展生活干预，纠正其不良生活习惯，可提升肥胖者身体素质，降低疾病风险;辅助肥胖患者规划运动方案，督促其每日适量运动，长期坚持可提升心脏泵血能力，降低微动脉、小动脉、毛细血管张力，进而调节血液循环，调节血压，同时有氧运动还可增强体质，间接控制血压;睡眠质量对人体健康极为重要，若长期处于睡眠不足状态中，可导致内分泌失调、夜间血压升高，因此护理人员需告知肥胖者加强睡眠管理重要性，嘱咐其合理规划每日睡眠时间;最后通过行为护理，纠正肥胖者日常不当行为，可针对性分析患者肥胖诱因，制定护理干预，以达减肥效果。结合临床研究分析，对肥胖者尽早开展体重干预，可有效调控血糖、血脂、血压指标，还可减少上述三种疾病治疗药物应用，对改善患者身心健康、调节社交功能、提升个人精力而言极为重要。因此，健康管理中心开展体=俭项目时，需结合不同体检者实际身体状态开展针对性护理干预，以降低肥胖对机体健康影响。

结合本文另一组数据分析，肥胖组发生高血压、脂肪肝、高脂血症、空腹血糖升高风险均高于常規组（P<0.05）;年龄>50岁者发生高血糖、高血压、高血脂风险均高于体重正常者（P<0.05）;男性发生高血糖、高血压、高血脂风险均高于女性（P<0.05）。分析年龄因素可知，随着患者年龄不断增长，新陈代谢逐渐减缓，加上老年人运动量少，其能量消耗少，而摄入能量不变，导致体内剩余热量难以及时消耗，因此可转为脂肪，不断蓄积于皮下或脏器内，进而增加BMI，导致老年肥胖人群增加。此外，体内蓄积过多脂肪，可增加血液内胆固醇含量，致血脂增加。分析脂糖代谢，可见肥胖与血糖关系密切，大部分肥胖患者伴血糖增加症状，若未尽早调节，极易继发2型糖尿病。此外，由于“三高”症状相互影响，若体内血糖、血脂不断升高，可致血压增加，且随着年龄增加，可缩短血管内腔管径，增加血管壁中层胶原纤维，进而诱发动脉粥样硬化。随着年龄增长，可降低血管平滑肌舒张功能，致血管硬化，影响血管扩张性，进而增加血压。分析性别因素，女性机体可分泌雌激素，存在抗动脉硬化效果，而雌激素能够提升载脂蛋白A1含量，进而降低血液内胆固醇含量。此外，雌激素还具有阻滞钙离子通道作用，因此血液内钙离子浓度减少，可增加血管平滑肌舒张功能，进一步调节血压，且女性对自身体形、体态关注度高于男性，生活习惯更健康。因此，BMI相对男性更低，而男性生活、工作压力更大，日常应酬更多，作息不规律，摄入乙醇量高于女性，加上男性吸烟人数更多，多种不健康因素影响下，导致男性血脂、血压、血糖异常率均较高于女性。

综上所述，随着我国肥胖、超重人数逐年增加，高血压、血脂异常、糖尿病等发病风险随之升高，与肥胖关系密切。因此，健康人群需定期开展健康体检，以尽早诊治相关疾病，尤其体质指数过高者，需及时开展肥胖护理，积极控制体重，监测血压、血脂、血糖指标变化，以提升生活质量。