比较分析CT、磁共振(MRI)检查对甲状腺结节(TN)性质的鉴别诊断价值

2022-07-06 12:41李锋
中国典型病例大全 2022年17期
关键词:甲状腺结节鉴别诊断价值

李锋

摘要:目的:对比CT、MRI在甲状腺结节性质的鉴别诊断价值。方法:选取2019年2月~2021年2月在我院就诊的甲状腺结节患者102例,所有患者均行CT和MRI检查,比较2种检查方法的诊断情况。结果:CT与MRI在良性甲状腺结节中的诊断符合率均无统计学差异(P>0.05);但CT在甲状腺恶性疾病的诊断符合率明显高于MRI,P<0.05。结论:CT、MRI均可应用在甲状腺良恶性疾病的诊断中,均有较高的诊断准确性,在良恶性结节的诊断中,都可较好的显示病灶结构,各具优势,但CT在恶性结节诊断中,更准确。

关键词:CT;MRI;甲状腺结节;鉴别诊断;价值

【中图分类号】  R581【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)17--01

甲状腺结节是甲状腺组织长出的团块,与甲状腺异常增生有关,大部分患者无症状,有些患者可出现肿痛。临床上可通过超声、CT、MRI、正电子发射计算机断层显像来判断甲状腺结节的类型和大小。超声检查对甲状腺结节的良恶性并不敏感,仅能做到定量及定位诊断[1]。CT、MRI可对甲状腺结节的良恶性进行区镇,而良恶性的鉴别诊断是治疗方式选择的重要决定因素,也是决定患者劶的关键[2]。本文对比CT、MRI在甲状腺结节中的鉴别诊断价值进行研究,现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的102例甲状腺结节患者,均于2019年2月~2021年2月期间收治,男35例,女67例,年龄:19-58岁,平均年龄(37.54±4.21)岁。

1.2方法

CT检查:采用西门子医疗生产的gotop128层螺旋CT机进行扫描,取患者仰卧位,充分暴露颈部,全面扫描甲状腺组织,层厚2.5mm;层距2.5mm;矩阵512*512;平扫结束,进行加强扫,对比剂选择碘海醇(300mgI/mL)。MRI检查:采用美国GE公司生产的HD×1.5T磁共振仪进行扫查,取仰卧位,先行甲状腺横断面、矢状面扫描,平扫横断面采用T1WI和T2W1序列,层厚2mm,横轴位SE T1W1 TR 400mg,FSE T2W1 TR/IE 300ms;动态增强扫采用快速自旋回波序列,对比剂选择钆喷酸葡胺。

1.3观察指标

两种检查方法在良恶性结节的诊断法和率

1.3统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0,()表示计数,实施x2检验,P<0.05:有统计学差异。

2.结果

CT与MRI在良性结节的诊断符合率相比,P>0.05;但CT在恶性结节的诊断符合率更高,P<0.05,见表1:

3.讨论

甲状腺结节是甲状腺异常增生引起的甲状腺组织出现的团快,是一种离散型病变,可通过影像学检查方式确诊,可观察结节与正常甲状腺组织结构的不同。甲状腺结节可以是单个,也可以多少,结节的性质可能是实性也可能是囊性的。此病与遗传、缺碘、正常甲状腺组织过度增生有关。有研究显示,由于遗传缺陷,导致激素合成障礙,甲状腺激素无法从甲状腺球蛋白中分离释放至血液;碘元素对甲状腺激素的分泌和合成有着一定的作用,摄入量过低,可导致甲状腺激素水平异常,引发结节的发生。放射性接触、甲状腺囊肿、甲状腺慢性炎症都是甲状腺结节的诱发因素。有些患者可在颈部前方触模到结节,但部分情况下,是没有任何症状的,甲状腺功能也正常;甲状腺结节进展为其他甲状腺疾病的概率仅仅为1%,而这1%包括良性和恶性疾病。有部分患者会感到颈部疼痛、咽喉异物感染,或有压迫感,当结节发生囊内自发性出血时,疼痛加剧。大部分甲状腺结节并不严重,也不会引起症状,但有些甲状腺结节会进展为甲状腺癌。甲状腺结节好发于女性人群,根据甲状腺严重程度可分为良性和恶性;根据结节的性质可分为实性和囊性;根据结节对放射性核素的摄取能量的不同可分为热结节和冷结节。良恶性结节在治疗方面存在较大差异,因此,需要对其良恶性进行鉴别。CT与MRI是甲状腺结节的诊断中发挥着重要的作用[3]。

CT在良恶性病灶均可表现低密度结节,密度不均;恶性可伴有坏死区,良性结节可见中度强化,分解清晰,恶性多存在钙化结节;MRI良性病灶以圆形或椭圆形为主,病灶部分边界清晰,边界清楚;T2W1为等或稍低信号,T2W1为高信号;恶性病灶多为分叶状或不规则状,边界模糊,淋巴结肿大可表现T2WI高信号。本研究结果显示,CT检查对良性甲状腺结节的的诊断符合率稍微比MRI高,但不存在统计学差异,但CT在恶性结节中的诊断符合率明显高于MRI检查,P<0.05.说明CT诊断效果更好,MRI诊断恶性结节符合率低的原因,可能无论良恶性病灶,甲状腺结节病灶都可能出现继发性囊变、出血、钙化,MRI检查信号上为信号不均,增加了鉴别诊断的难度。

综上所述,CT、MRI在甲状腺结节均有一定的诊断作用,可较好的显示良恶性病灶组织、结构,CT在恶性结节中诊断价值更好。

参考文献:

[1]邵旭辉,张军胜,张华文,等.应用CT,MRI检查对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(11):3.

[2]冯娟.CT与磁共振成像对甲状腺结节良恶性的诊断价值[J].实用医学影像杂志,2020,21(3):3.

[3]邹华.CT和MRI在甲状腺结节鉴别诊断中的应用[J].中国社区医师,2020,36(20):2.76D78629-7DE1-41DC-AD9E-3363F79718D3

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