延续性护理在老年衰弱患者中的应用与效果观察

蒋 博

（华中科技大学同济医学院附属同济医院 综合医疗科 湖北 武汉 430030）

衰弱属于综合征的一种，常发生在老年人群中，患病后明显的运动力下降，产生行动迟缓、体质量降低、肌力减弱、疲劳、躯体活动度降低等现象，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。在相关研究调查中发现，衰弱在老年群体中的发病率约有50%左右，且在日益严峻的老龄化趋势之下，患老年衰弱的人数也在持续攀升[2]。老年衰弱对患者健康的影响较大，且会合并吞咽障碍、肺部感染、冠心病等疾病，会阻碍患者的正常生活，严重时，患者的生命安全也会遭受一定威胁。目前，临床强调老年衰弱患者必须接受有效的护理干预，以促进患者的健康恢复，提升生活质量。护理中常见有运动疗法、康复训练、营养疗法、延续性护理等模式的应用，但不同护理取得的效果也会存在一定差异[3]。延续性护理属于一项专业的护理方式，内容较全，且十分注重专业化和护理质量的把握，具有显著的干预价值，在老年衰弱患者中也有着较高的适用性。鉴于此，本文将针对延续性护理展开全面分析，并把延续性护理用在此患者中，积极进行其具体效果和价值的分析。现论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我科2021 年3 月～2022 年3 月收取的老年衰弱患者82 例，随机分成对照、观察两组。组间资料对比后，P＞0.05，符合研究所需。具体如表1。

表1 两组信息资料比较（n，）

表1 两组信息资料比较（n，）

组别 例数 女性 男性 年龄（岁） 平均年龄（岁）对照组 41 20 21 60～80 70.32±2.62观察组 41 19 22 0.049 60～81 70.59±2.57 X2/t - 0.471 P 0.825 - 0.639

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）患者经诊断确定患有老年衰弱疾病；（2）患者年龄最低为60 岁；（3）患者了解研究须知，并知情同意。

排除标准：（1）伴有肢体功能障碍的患者；（2）精神异常、智力障碍，交谈有碍的患者；（3）疾病急性期，生命存在威胁的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组。对照组给予常规护理，即住院期间注意指导用药，并监督记录病情变化，及时做好反馈和协助工作。患者出院时，则常规讲述居家的相关事项，提醒患者注意定期复查。

1.3.2 观察组。观察组给予延续性护理。具体如下：（1）创建延续护理小组：小组成员包括护师、主管和科室主任，所有成员均有5 年以上的慢性疾病护理经验，上岗前还需接受专业的培训指导，确保能够有效掌握患者的疾病情况，及时做好护理干预。接诊到患者后，还需全面调查患者的基本情况，制定符合患者需求的护理方案。（2）创建微信群：在患者出院前，邀请其和家属入微信群中，并定期在群内分享康复训练的知识和视频，同时定期联系患者，以视频会议的形式了解患者居家的恢复情况，并针对患者的不足及时进行完善和指导，同时再次强化老年衰弱的相关知识。在交流过程中，应护理患者或家属提出自身的疑惑，护理人员在解答后收集起来，整理出常见的问题，并负责进行汇总，以便下次交流时的有效强调。另外，还需在群内定期分享复诊的原因和重要性，提醒患者遵医，使其对疾病有正确的认识，能够在医生的指导下及时复诊，以便后续护理方案的调整。（3）训练内容：肢体功能训练：主要包括手腕、足背、颈部、膝关节等方面的活动，每种运动各做20下，每日3 次。开展桥式运动时，需将两腿弯曲45度，并将栏杆抓住，适当抬升臀部，并保持5 秒，共运动8 次为1 组，每日3 组。运动过程中，需要求家属全程监督，起初运动时，家属还需做好协助工作，当患者能够适应后，再逐渐让患者独立完成，但家属依旧需在旁监督和指导，以免发生不良事件。（4）饮食护理：在饮食方面，需叮嘱患者保持良好、健康的饮食习惯，尽量少食多餐，定点饮食，养成规律的进食习惯。针对高油、高糖、高盐饮食，应尽量避免或戒除。进食过程中切忌过急，注意细嚼慢咽。食物尽量以维生素和膳食纤维丰富的为主，并注意微量元素的补充，尤其是钙含量必须保持在800mg/天左右，提升机体营养水平。

1.4 观察指标

（1）观察两组的衰弱指数。在FI 指数下进行累积型衰弱指数的评价，分数越高，则说明衰弱程度越严重。（2）观察两组的机体功能状况。包括握力情况（Jamar 数字握力器测试）、起立行走时间（TUGT 试验测试）、简短肌肉功能（SPPB 测试）。（3）观察两组的营养情况。抽取静脉血测试血清白蛋白，BMI（身体质量指数）则通过专用的测量仪测试。（4）观察两组的生活质量。使用SF-36 量表测分，分数高提示质量好。

1.5 统计学方法

应用统计学软件spss22.0 对资料进行分析处理，计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、X2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的衰弱指数

观察组的FI 指数低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组的衰弱指数（，分）

表2 两组的衰弱指数（，分）

FI 指数护理前 护理后对照组 41 0.33±0.10 0.30±0.12观察组 41 0.32±0.11 0.22±0.09 t 0.431 3.415 P 0.668 0.001组别 例数

2.2 两组的机体功能状况

观察组的握力量大于对照组，TUGT 短于对照组，SPPB 分数高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组的机体功能状况（）

表3 两组的机体功能状况（）

握力量（kg） TUGT（s） SPPB（分）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 41 25.36±2.56 26.32±2.51 19.63±2.50 19.65±2.68 7.61±0.68 7.56±1.02观察组 41 25.49±2.82 28.95±1.47 19.38±2.44 15.25±1.07 7.82±0.67 9.54±0.66 t 0.219 5.789 0.458 9.763 1.409 10.436 P 0.828 0.000 0.648 0.000 0.163 0.000组别 例数

2.3 两组的营养情况

观察组的BMI 指数、血清白蛋白均高于对照组（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组的营养情况（）

表4 两组的营养情况（）

BMI（kg/m2） 血清白蛋白（g/L）护理前 护理后 护理前 护理后对照组 41 19.56±1.26 19.26±1.23 30.65±4.52 32.12±3.21观察组 41 19.65±1.30 21.63±0.67 31.25±4.62 36.82±1.67 t 0.318 10.835 0.594 8.317 P 0.751 0.000 0.554 0.000组别 例数

2.4 两组的生活质量

观察组的各项生活质量分数也高于对照组（P＜0.05）。详见表5。

表5 两组的生活质量（，分）

表5 两组的生活质量（，分）

生活质量 对照组（n=41） 观察组（n=41） t P活力状况治疗前 52.59±8.68 51.22±8.32 0.730 0.468治疗后 61.98±8.95 72.24±3.08 6.941 0.000生理职能治疗前 53.65±8.32 54.56±8.25 0.497 0.620治疗后 60.48±8.95 73.26±3.11 8.637 0.000情感职能治疗前 52.96±8.16 51.78±8.45 0.643 0.522治疗后 62.89±8.15 75.95±3.09 9.594 0.000社会功能治疗前 53.98±8.15 52.66±8.42 0.721 0.473治疗后 63.84±8.26 74.35±3.48 7.508 0.000治疗前 55.26±8.36 54.95±8.59 0.166 0.869治疗后 62.35±8.45 74.25±2.56 8.630 0.000一般健康状况生理机能治疗前 52.69±8.36 53.66±8.92 0.508 0.613治疗后 62.35±8.22 72.65±2.36 7.712 0.000精神健康治疗前 53.65±8.45 52.48±8.11 0.640 0.796治疗后 62.25±8.34 71.56±2.15 6.922 0.000躯体疼痛治疗前 53.26±8.56 52.95±8.05 0.169 0.866治疗后 63.56±8.45 73.56±2.49 7.269 0.000

3 讨论

在老年衰弱患者中，其自身的生理功能和身体健康水平均会逐渐下降，机体平衡力不足，当有应激事件发生时，还会引发患者晕倒、失忆、血压上升、呼吸障碍、摔倒等现象，有着极为严重的负面影响[4]。在相关研究内发现，老年衰弱患者和健康者相比，机体的营养水平更低，且多存在肌力不足、身体活动僵硬等现象，对患者的生活造成了严重影响，且后期的预后效果也较差[5]。因此，在老年衰弱患者中，最好再增加有效的护理措施，使患者的恢复速度加快，帮助其更早地回归社会。而延续性护理属于新型护理模式的一种，能够涉及饮食、运动、生活等多方面的干预，可预防疾病的再发，有着重要的护理价值，同时在临床护理中也得到了诸多患者的肯定。

本文研究内的老年衰弱患者也接受了对应护理，分析可知，延续护理下注重了对患者饮食的指导，并以微信群形式定期督促，因此，居家后正确饮食的配合度更高，机体营养指标则更优。有效的护理后，患者的生活质量自然也随之提升，显示延续性护理对患者生活质量的改善效果远高于常规护理方式，证实了延续性护理的重要价值。

综上所述，在老年衰弱患者中使用延续性护理极为重要，能够改善患者的机体症状，提升营养水平，对患者健康恢复十分有利，可促进生活质量的提升，有临床开展和应用的意义。