您了解肺功能检查吗

刘祖春

60岁的王大爷近半年来一直感觉胸闷、呼吸不畅，活动后尤为明显。在当地医院做了胸部CT、心脏等各项检查，没有发现特殊异常表现。但是王大爷总感觉自己的症状越发严重，于是来到了荆州一医接受检查，经肺功能检查后发现是重度肺通气功能障碍，在给予对应的药物治疗后，王大爷病情逐渐好转。

头晕头痛时，您会想到测一个血压;心脏不舒服，您会第一时间做心电图;然而总是咳嗽、咳痰，抗炎无效，您想过做肺功能检查了吗？钟南山院士曾多次呼吁和强调要重视肺功能检查，建议40岁以上人群每年应进行一次肺功能检查;在粉尘危害严重的环境下工作或重度吸烟群体，则应每半年检查一次。

肺功能检查是通过专门的医疗设备（肺功能仪）来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常。肺功能测定是一项简单无痛苦的检查，只需受检者按照指令对着肺功能仪吹几口气，就能客观评价气道阻塞程度。

肺功能检查涉及大量指标，所代表的临床意义各不相同。通过对肺容量、呼气流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，可判断肺通气、换气功能;通过对肺功能的持续追踪，还可判断疾病的严重程度，评估疗效及预后。

肺功能检查结果受很多因素的影响，与仪器的准确性、操作者的指导及技术的熟练程度、受检者的配合程度等因素相关。故对报告的解读必须密切结合临床，结合病史，得出正确的结论和建议。

慢性阻塞性肺疾病 肺功能检查能直接、客观地测定气流阻塞的严重程度，是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的金标准。目前，我国慢性阻塞性肺疾病的诊断率远低于患病率，治疗率远低于诊断率，其主要原因在于人们对于肺功能检查的不了解和不重视，无法让慢性阻塞性肺疾病得到早期诊断及有效控制。因此，要改善我国慢性阻塞性肺疾病的现状，普及肺功能检查是重要而关键的一步。肺功能检查中的若干个特异性指标，如用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容积（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、呼气峰流量（PEF）等，可判断肺功能受损的部位、性质及严重程度，并为评估治疗应答、未来风险、疾病进展提供可靠依据。

支气管哮喘 无论儿童还是成人，当患者具有典型的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，尤其是夜间及晨起时严重，由过敏原或特殊气味可诱发，或者在病毒感染后症状加重，可通过支气管激发试验诱发气道平滑肌收缩，并借助肺功能检查中各项指标的改变，来判断支气管是否缩窄及缩窄程度，从而明确诊断。

胸、腹部手术的术前评估 患者在接受胸、腹部手术前进行肺功能检查，对术前评估、制定手术和麻醉方案、减少并发症、提高术后生活质量等方面，均有着不可替代的重要作用。

为了对自己的肺功能状况做到心中有数，以下几类人群应定期进行肺功能检查：①40岁以上、长期吸烟或长期接触有毒有害气体者;②有慢性呼吸道症状或反复呼吸道感染者;③长期有不明原因呼吸困难或异常呼吸状态者;④慢性肺病治疗过程中，需判断疗效者;⑤外科胸腹部手术前，需进行风险评估者;⑥需要进行职业病伤残等级评估及劳动能力鉴定者。

答案是否定的。胸部CT检查常用来检查胸腔、胸廓（胸椎、肋骨、软组织等）、肺组织、心肺血管、心脏等有无异常，属影像学检查。肺功能检查则侧重于呼吸系统的通气和换气功能，属功能性检查。例如，哮喘患者的胸部CT检查可以是正常的;而肺癌患者的肺功能检查可以是正常的。因此，胸部影像学检查与功能性检查不能互相代替，但却相辅相成，只有两者相结合，才能更好地发现和评估呼吸系统疾病的病情。

肺功能差往往是疾病导致的，患者应根据实际情况采用合适的方法积极治疗，去除病因、对症下药，如此才能让肺功能逐渐恢复正常。比如，因肺炎而导致肺功能变差的患者应在医生指导下服用抗菌消炎药物治疗，因肺部肿瘤而导致肺功能变差的患者需进行手术治疗。

肺功能欠佳者在日常生活中还需做好各项保健措施，增强抵抗力。如合理饮食，营养均衡，不吃辛辣、油腻、生冷食物，戒烟限酒，适当运动，等。必要时，可在中医师指导下服用食疗药膳。

如果肺功能受损严重，且经药物治疗后仍有呼吸困难、运动耐力减低、日常活动受限等呼吸残障表现，患者应进行肺康复训练。肺康复训练因人而异，可通过促进呼吸道分泌物引流、改善呼吸模式、增加呼吸肌肌力等，尽可能改善患者的呼吸功能，提高生活质量。