855例急性乳腺炎合并乳腺脓肿患者脓液中病原菌的分布情况及耐药性

张炽伦，何嘉麟，曾洲瑜，简晓毅

（中山市博爱医院检验科，广东 中山 528400）

乳腺脓肿主要由急性乳腺炎治疗不及时，患者病情迅速发展所致[1]。此病在哺乳期女性群体中比较多见。罹患此病不仅会影响患者乳房的外观形态，还会加重其身心痛苦。处于哺乳期的患者需要中断哺乳，这十分不利于其新生儿的健康成长[2]。了解急性乳腺炎合并乳腺脓肿患者脓液中病原菌的分布情况及耐药性对提高其用药的合理性、安全性而言具有十分重要的意义。在本文中，笔者主要是分析855 例急性乳腺炎合并乳腺脓肿患者脓液中病原菌的分布情况及耐药性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016 年1 月至2019 年12 月中山市博爱医院接诊的855 例急性乳腺炎合并乳腺脓肿患者作为研究对象。这些患者的年龄为21 ～38 岁，平均年龄（27.8±3.2）岁。

1.2 方法

采集这些患者的乳腺脓液标本，使用法国生物梅里埃VITEK 2 Compact 全自动微生物分析系统对上述标本进行病原菌分离鉴定。采用法国生物梅里埃VITEK 2 药敏卡AST-P639 对分离出的病原菌进行药敏试验。参照相关标准判读病原菌分离鉴定结果及药敏试验结果。

1.3 统计学处理

将本研究所得数据均录入SPSS 22.0 统计学软件中进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这些患者乳腺脓液标本中检出病原菌的分布情况

这855 例患者的乳腺脓液标本中共分离出272 株病原菌，其中金黄色葡萄球菌有203 株〔包括甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）109 株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）94 株〕，占比74.63% ；凝固酶阴性葡萄球菌有28 株，占比10.29%；革兰染色阳性杆菌有20 株，占比7.35%；大肠杆菌有10 株，占比3.67% ；其他病原菌有11 株，占比4.06%。

2.2 对203 株金黄色葡萄球菌耐药性的分析

203 株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、四环素、克林霉素的耐药率均较高。详见表1。

表1 对203 株金黄色葡萄球菌耐药性的分析

2.3 203 株金黄色葡萄球菌中MSSA 与MRSA 耐药性的对比

与MRSA 相比，203 株金黄色葡萄球菌中的MSSA 对青霉素、红霉素、苯唑西林、四环素、克林霉素的耐药率均较低，P ＜0.05。详见表2。

表2 203 株金黄色葡萄球菌中MSSA 与MRSA 耐药性的对比（%）

3 讨论

金黄色葡萄球菌在人体的皮肤表面广泛存在，可导致受损的皮肤组织发生严重感染。有研究指出，急性乳腺炎主要是由乳头破溃、感染细菌所致[3]。本研究对855 例急性乳腺炎合并乳腺脓肿患者的乳腺脓液标本进行了病原菌分离处理。共分离获得272 株病原菌，其中有203 株金黄色葡萄球菌，占比74.63%（低于相关文献报道的数据）[4]。分离出28 株凝固酶阴性葡萄球菌，占比10.29%（高于相关文献报道的数据）[5]。分离出20 株革兰染色阳性杆菌，占比7.35%（高于相关文献报道的数据）[5]。203 株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、四环素、克林霉素的耐药率均较高，分别为93.60%、56.16%、43.84%、22.16% 和54.68%。 与MRSA 相 比，203 株金黄色葡萄球菌中的MSSA 对青霉素、红霉素、苯唑西林、四环素、克林霉素的耐药率均较低，P ＜0.05。有研究指出，MRSA 通常存在多重耐药性，其对头孢菌素类药物、青霉素类药物的耐药率非常高[6]。对于由MRSA 引起的感染，临床上应加以重视。在治疗此类感染时，应根据相关药敏试验的结果选用敏感度较高的药物。

综上所述，金黄色葡萄球菌是引发急性乳腺炎合并乳腺脓肿的主要病原菌，其中MRSA 的耐药性偏高，临床上需要根据药敏试验结果合理选用药物对感染此病原菌的患者进行治疗。