山莨菪碱耳后皮下注射联合银杏达莫治疗耳源性眩晕的效果观察

谭 力，张 钰

（重庆市垫江县人民医院耳鼻喉科，重庆 408300）

眩晕症是临床上的常见病、多发病。眩晕的发病机制十分复杂，目前尚不明确。研究指出，前庭、视觉、本体感觉系统中的任意一个系统受到刺激或发生病变，均会使患者产生眩晕反应，引起眩晕症。耳源性眩晕是指由内耳微循环障碍所导致的眩晕。目前临床上对耳源性眩晕患者主要是进行个体化综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、前庭康复训练等。其中药物治疗一般选择能够改善微循环功能的药物[1]。本文主要是探讨用山莨菪碱耳后皮下注射疗法联合银杏达莫治疗耳源性眩晕的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月至2021 年8 月期间我院收治的60 例耳源性眩晕患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合耳源性眩晕的诊断标准；经正规治疗后，仍然存在眩晕症状，且该症状至少持续14 d ；临床资料完整；知晓本研究内容，并签署了知情同意书。其排除标准是：存在由其他疾病引发的眩晕症状；合并有精神疾病或存在意识障碍；对本研究中所用的药物过敏或不能坚持用药；主动要求退出本研究。按照随机数表法将其分为常模组和探讨组，每组各有患者30 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），可进行对照研究。详见表1。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

用丹参注射液联合注射用盐酸川芎嗪对常模组患者进行治疗。丹参注射液（生产厂家：正大青春宝药业有限公司；批准文号：国药准字Z33020177）的用法是：将20 mL 的此药加入到150 mL 浓度为5% 的葡萄糖注射液（生产厂家：亚宝药业四川制药有限公司；批准文号：国药准字H20051506）中对患者进行静脉滴注，每天用药1 次。注射用盐酸川芎嗪（生产厂家：平光制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20050593）的用法是：将60 mL 的此药加入到500 mL 浓度为5% 的葡萄糖注射液中对患者进行静脉滴注，在3 ～4 h 内滴注完毕，每天用药1 次。用山莨菪碱耳后皮下注射疗法联合银杏达莫对探讨组患者进行治疗。银杏达莫注射液（生产厂家：山西普德药业股份有限公司；批准文号：国药准字H14023516）的用法是：将30 mL 的此药加入到250 mL 浓度为5% 的葡萄糖注射液中对患者进行静脉滴注，每天用药2 次。山莨菪碱（生产厂家：杭州民生药业有限公司；批准文号：国药准字H20023739）的用法是：分别将1 mL 的此药皮下注射至患者的两侧耳后，每天用药1 次。两组患者均持续治疗1 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及用药后发生不良反应（口干、胃肠道反应等）的情况。用显效、有效、无效评估患者的疗效。显效：治疗后患者的眩晕症状完全消失，半年内无复发。有效：治疗后患者的眩晕症状明显缓解，其眩晕发作的次数明显减少。无效：治疗后患者的眩晕症状未得到缓解，其眩晕发作的次数未减少。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。治疗前及治疗2 d、4 d 及7 d 后，比较两组患者眩晕的严重程度。采用疼痛数字评分法（NRS）评估两组患者眩晕的严重程度，评估方法是：取一条长为10 cm 直线，间隔1 cm 做好0 ～10 的标记，于0 处标记无眩晕，于10 处标记最强烈眩晕，中间根据是否影响患者自身的生活与工作划分为轻度或无（无影响）、中度（影响较轻）和重度（影响较大）3 个等级，其中无影响为0 分，轻度影响为0 ～4 分，中度影响为5 ～7 分，重度影响为8 ～10 分[2]。治疗前后，比较两组患者的身体评分、情绪评分及功能评分。采用自制的评分标准对患者进行身体评分、情绪评分及功能评分，各指标的分值均为0 ～25 分，患者的评分越高表示其身心状态越差。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，计数资料用%表示，分别用t、χ² 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

探讨组患者治疗的总有效率为96.7%（29/30），常模组患者治疗的总有效率为70.0%（21/30），二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患眩晕严重程度的比较

治疗前，两组患者眩晕的严重程度相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗2 d、4 d 及7 d 后，探讨组患者眩晕的严重程度均低于常模组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者眩晕严重程度的比较[ 例（%）]

2.3 治疗前后两组患者身体评分、情绪评分及功能评分的比较

治疗前，两组患者的身体评分、情绪评分、功能评分相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，探讨组患者的身体评分、情绪评分、功能评分均低于常模组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表4。

表4 治疗前后两组患者身体评分、情绪评分及功能评分的比较（分，± s）

表4 治疗前后两组患者身体评分、情绪评分及功能评分的比较（分，± s）

组别 身体评分 情绪评分 功能评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后探讨组（n=30） 14.67±5.18 8.01±2.16 10.68±3.49 4.03±1.15 17.52±5.16 8.56±1.76常模组（n=30） 14.62±5.29 11.52±3.27 9.86±3.56 8.46±2.32 17.69±5.21 12.48±1.98 t 值 0.037 4.906 0.901 9.371 0.127 8.105 P 值 0.971 ＜0.001 0.371 ＜0.001 0.899 ＜0.001

2.4 治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。详见表5。

表5 治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

眩晕是指机体平衡系统出现功能性障碍的一类疾病。耳源性眩晕具有起病急骤、呈阵发性发作、症状较严重、持续时间短等特点。引起耳源性眩晕的因素较多，既包括前庭器官的交感神经功能失调、微循环障碍，又包括内耳前庭区域缺血、缺氧等[3]。此外，内耳淋巴吸收障碍引发的膜迷路水肿也可引起耳源性眩晕。目前临床上对此病患者主要是进行对症治疗。本研究的结果显示，治疗后探讨组患者的临床疗效、眩晕的严重程度及身体评分、情绪评分、功能评分均优于常模组患者。治疗期间，两组患者不良反应的发生率相近。可见，用山莨菪碱耳后皮下注射疗法联合银杏达莫治疗耳源性眩晕的效果较为理想。银杏达莫的主要成分是银杏叶提取物，具有调节血管张力、改善血液流变学指标、抗血小板聚集、抑制血栓形成、改善细胞代谢和微循环等药理作用。山莨菪碱具有抗胆碱能的作用，可阻滞外周、中枢神经系统中的胆碱能受体，抑制前庭的功能，进而可有效改善耳源性眩晕患者的症状[4]。

综上所述，用山莨菪碱耳后皮下注射疗法联合银杏达莫治疗耳源性眩晕的效果显著，能有效缓解患者的病情，改善其身心状态，且治疗的安全性较高。