南疆地区某基层县医院口腔颌面外科住院病例7年回顾分析

柳玉晓 宋美云 王乐华 冯晗 纪甜

[摘要]目的：分析南疆地區某基层县医院口腔颌面外科住院患者的疾病构成特点和治疗转归。方法：回顾南疆地区于田县人民医院口腔科2013年11月-2020年10月住院患者病历共1 067份，统计住院患者的基本资料，按疾病名称和类型进行归类，分析其构成和发病原因，并探讨疾病的治疗转归。结果：1 067例住院患者，男女比例50.89：49.11，维吾尔族占98.5%，汉族占1.2%，蒙古族占0.3%。共统计得到疾病名称82个，其中占前五位的依次是间隙感染、软组织损伤、颌下淋巴结炎、颌骨骨折及颈淋巴结核。1 067例患者归类得到8个主要疾病病种名称，按数量排序分别为颌面部感染、损伤、肿瘤、牙槽外科疾病、面神经疾病、唇腭裂、唾液腺疾病及口腔黏膜病。各主要病种占全部病例的86.32%，其他疾病占13.68%。前十五位主要疾病总治愈加好转率为95.92%。结论：南疆地区基层医院口腔颌面外科住院患者疾病构成有自身的特点，应有针对性地采取疾病防治措施。

[关键词]南疆地区;口腔颌面外科;住院患者;疾病构成;回顾分析

[中图分类号]R782    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2022）05-0103-03

Inpatients of Oral and Maxillofacial Surgery in a Local Hospital of South Xinjiang Region： A 7-Year Retrospective Analysis

LIU Yuxiao1， SONG Meiyun2， WANG Lehua2， FENG Han2， JI Tian2

（1.Department of Stomatology， the 960th Hospital of PLA， Jinan 250031， Shandong， China; 2.Department of Stomatology，the People’s Hospital of Yutian County， Hetian 848400， Xinjiang， China）

Abstract： Objective To analysis the disease formation and the treatment outcomes of the oral and maxillofacial surgery inpatients in a local hospital of south Xinjiang region. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 1067 oral and maxillofacial surgery inpatients in the Department of Stomatology， The People’s Hospital of Yutian County from November 2013 to October 2020. The cases were categorized by the disease name and type. The cases’ formation and the causes of the diseases were analyzed. The treatment outcomes of the cases were also explored. Results The incidence of the diseases of men was higher than that of women （50.89：49.11）. The Uygur ethnic group accounts for 98.5%， while the Han ethnic group 1.2% and the Mongolian ethnic group 0.3%. 82 disease names were obtained from the cases. The proportion of the top five of them are as follows： oral and maxillary space infection， soft tissue injury， submaxillary lymphadenitis， jaw fracture， tuberculosis of cervical lymph nodes. 8 main disease names were obtained according to the category of the cases： oral and maxillofacial infection， injury， tumors， alveolus surgery， facial nerve disease， cleft lip and palate， salivary gland disease and oral mucosa disease. The proportion of the 8 main names is 86.32% while that of the other disease names is 13.68%. The total cure rate plus the improvement rate of the top 15 cases are 95.92%. Conclusion The disease formation of oral and maxillary surgery inpatients in the local hospital of south Xinjiang region has its own characteristics， specific measures should be adopted to cope with them.

Key words： south xinjiang region; oral and maxillary surgery; the inpatient; the disease formation; retrospective analysis

南疆地区是维吾尔族群众聚居的地区，具有独特的地理环境、饮食习惯和生活方式，口腔疾病的发生率较高。过去由于经济发展水平限制，口腔疾病的预防保健和治疗比较落后。近年来，随着逐步脱贫，对口腔卫生服务要求逐渐提高，口腔颌面外科住院患者日益增加。探讨基层县医院口腔颌面外科住院患者的疾病构成特点，有利于制定正确的口腔医疗保健措施，提升边疆人民口腔健康水平。

1  资料和方法

1.1 资料获取：病历资料来自新疆和田地区于田县人民医院信息科，共获取2013年11月-2020年10月住院的1 067例口腔颌面外科患者的有效病历，所有疾病诊断名称均为出院诊断。收集所有入选患者病历资料，参照《口腔颌面外科学（第7版）》和国际疾病分类标准《ICD-10（口腔类）》对口腔疾病进行分类整理。

1.2 统计方法：统计所有患者基本情况，包括性别、民族及年龄分布;按疾病名称和发病率排序前十五位疾病，按口腔颌面外科疾病大类归类所有疾病名称，并按发病率排序。对前十五位疾病的治疗转归进行分析。

2  结果

2.1 1 067例患者基本情况：见表1。

2.2 1 067例住院患者前十五位口腔疾病基本情况：1 067例患者共计82种疾病名称，其中间隙感染、软组织损伤、颌下淋巴结炎等为前十五位口腔疾病，共907例。其中男486例，占53.58%，女421例，占46.42%，前十五位疾病占全部疾病的85.00%，见表2。

2.3 82种疾病名称按口腔颌面外科疾病大类归类划分：结果见表3，颌面部感染、损伤、肿瘤、牙槽外科疾病、面神经疾病、唇腭裂、唾液腺疾病及口腔黏膜病占据前八位，占全部病例的86.32%，其他疾病占13.68%。

2.4 前十五位口腔疾病的治疗转归：总体治愈率87.87%，好转率8.05%，未愈和转诊4.08%。见表4。

3  讨论

南疆地区于田县位于沙漠南缘，常年风沙大，气候干燥，卫生条件差，人口以农牧民为主，自然条件和人口结构在南疆地区有一定的代表性。近年来，随着人民生活水平的提高、就医观念的进步和就医条件的改善，口腔疾病基本能够得到诊治，口腔颌面外科疾病能够住院治疗，基本实现了应住尽住。本研究回顾了过去7年于田县人民医院口腔颌面外科住院患者的疾病构成特点和治疗转归，有利于口腔专业人员提高卫生保健能力。

通过对1 067例住院病例分析，颌面部感染仍旧是最常见的病种。根据数量排位，前十五位口腔疾病中颌面部感染疾病占四项，其中间隙感染位列首位，颌下淋巴结炎位列第三位。间隙感染和颌下淋巴结炎主要源于牙源性、腺源性疾病和口腔感染。统计发现，儿童（0～10岁）和青壮年（21～50岁）是间隙感染和颌下淋巴结炎高发人群，儿童高发可能是由于家长对儿童口腔保健没有正确的认识和足够的重视，儿童自身也缺乏卫生教育;另一个侧面看，青壮年（家长）自身也是高发人群，说明其防病知识匮乏，卫生习惯有待改善。第三种感染性疾病是颈淋巴结核，位列第五位，占全部病例的5.25%。本组结核病例多集中于青壮年（21～50岁）患者，青少年和儿童也有发病。南疆地区颈淋巴结核表现为一个高发的疾病，可能的原因为经济贫困，自身免疫抑制，治疗不规范，耐药性，环境气候等多种因素。与文献报道结核发病原因相符[1-2]。研究还发现，颌面部感染多发于冬季和冬春交接季节，可能是因为南疆冬季和冬春交接季节气温比较低，昼夜温差大，寒冷使机体免疫力降低，更容易导致感染的发生和蔓延。

1 067例病例显示，颌面部损伤多发，占全部病例的21.27%，其中软组织损伤和颌骨骨折分别占的15.56%和5.72%。软组织损伤高发，且儿童（0～10岁）占45.18%，壮年人群（31～50岁）占33.73%，儿童损伤可能大多是由于当地家庭孩子数量较多（一般2～3孩，少数≥4孩），缺乏看护，由意外伤害造成;壮年人群损伤则多是由于交通事故和工伤导致。软组织损伤常与颌骨骨折并发，与文献报道交通事故、运动、甚至家暴[3-6]等导致颌面软硬组织伤，常常合并颌骨骨折吻合[7]。

口腔颌面部肿瘤是口腔科住院患者的重要病种，在本次1 067例患者统计中占6.00%。主要包括肿瘤和颌骨囊肿。患者的年龄分布比较广泛，没有表现出老年人高发的特点，可能和医院的诊疗能力有关，大部分老年疑难肿瘤患者在初诊时已经转诊上級医院。

牙槽外科疾病在1 067例住院病例中占5.44%，其中主要是舌系带过短和智齿冠周炎。舌系带矫正术是舌系带过短的主要治疗方法，早期手术可以改善吮吸母乳、发音等[8-9]。本组病例舌系带过短患者均为儿童（0～10岁），与文献报道年龄范围（儿童和成人均有发病）有差异[10]。可能与维吾尔族儿童有“剪舌头”的习惯有关，在幼年就已经完成了舌系带矫正。

面神经疾患主要是面神经麻痹，在1 067例住院病例中占4.50%。面神经麻痹是一种与气候变化密切相关的疾病，暖寒交替，大风降温等气候条件均能诱发。有研究报道其与病毒和螺旋体感染有关[11-13]，也有报道与炎症有关[14]。本研究也显示，多数发病患者曾有感染史。唇腭裂是口腔颌面外科最常见的疾病之一，影响患儿的外貌和语言功能。1 067例住院病例统计发现，患儿数量较少，一方面说明当地育龄妇女注意了优生优育;另一方面，可能与国家开展“微笑列车”项目有关，门诊向相关医院转诊，客观上减少了收治病例。

研究发现，口腔颌面外科7年住院患者主要病种的治愈+好转率达95.92%，说明南疆地区该基层医院对相关病种已经具备了较丰富的临床诊疗经验。另外，未愈和转诊患者占4.08%，分析原因显示，一是部分疾病的发展转归超出了医院诊疗能力;二是患者对基层医院信任度不够，自行转诊。这也说明，必须不断提高临床医师的专业技术水平和沟通能力，提高医院的服务水平。

综上所述，南疆地区基层医院口腔颌面外科住院患者疾病构成有自身的特点，在临床诊疗过程中应当有针对性地采取防治措施。

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[收稿日期]2020-06-20

本文引用格式：柳玉晓，宋美云，王乐华，等.南疆地区某基层县医院口腔颌面外科住院病例7年回顾分析[J].中国美容医学，2022，31（5）：103-106.