幽门螺杆菌根除性治疗联合益生菌在慢性胃炎患者中的应用效果及对胃泌素水平的影响分析

邓远中

[摘要]目的對慢性胃炎患者进行幽门螺杆菌根除性治疗联合益生菌治疗，对其治疗效果进行评价，并分析该治疗方法对胃泌素水平产生的影响。方法选择2015年1月至2021年3月兴宁市人民医院进行慢性胃炎治疗的患者40例作为本研究对象，对上述患者进行回顾性分析，依据不同治疗方式将其分成对照组与试验组，每组各20例，对照组患者采用常规幽门螺杆菌根除性治疗，试验组在对照组基础上增加益生菌治疗。比较两组患者的治疗效果、胃泌素水平以及幽门螺杆菌根除率。结果治疗后将两组患者的治疗总有效率进行比较，结果显示试验组优于对照组，分析两组患者的胃泌素水平，试验组改善效果优于对照组，比较两组患者幽门螺杆菌根除率，试验组比对照组根除率高（ P <0.05）。结论当患者被幽门螺杆菌感染后发生慢性胃炎，其体内胃泌素水平会出现异常，采用幽门螺杆菌根除性治疗联合益生菌治疗之后，患者胃泌素水平得到有效调整，呈现出下降状态，患者的症状逐渐得到缓解，生活质量得到提高，治疗效果比较显著。 [关键词]慢性胃炎;幽门螺杆菌根除性治疗;胃泌素水平;幽门螺杆菌根除率;益生菌

[中图分类号] R573.1  [文献标识码] A   [文章编号]2095-0616（2022）09-0173-04

Application effect of helicobacter pylori eradication therapy combined with probiotics in patients with chronic gastritis and its influence on gastrin levels

DENG  Yuanzhong

Department of Gastroenterology， Xingning People's Hospital， Guangdong， Xingning 514500， China

[Abstract] Objective To carry out helicobacter pylori eradication therapy combined with probiotics for patients with chronic gastritis， to evaluate the therapeutic effect， and to analyze the effect of the therapy on gastrin levels. Methods A total of 40 patients with chronic gastritis treated in Xingning People's Hospital from January 2015 to March 2021 were selected as the research objects. They were retrospectively analyzed and were divided into the control group and the experimental group according to different treatment methods， with 20 cases in each group. The control group received conventional helicobacter pylori eradication therapy， while the experimental group received probiotic therapy on the basis of the therapy of the control group. The therapeutic effect， gastrin level and helicobacter pylori eradication rate were compared between the two groups. Results After the treatment， the total effective rates of the two groups of patients were compared， and the results showed that the experimental group was better than the control group. The gastrin levels of the two groups of patients were analyzed， and the improvement effect of the experimental group was better than that of the control group. The helicobacter pylori eradication rate of the experimental group was higher than that of the control group （P <0.05）. Conclusion When chronic gastritis occurs in patients infected with helicobacter pylori combined with probiotics， the gastrin level in the body will be abnormal. After the eradication therapy of helicobacter pylori， the gastrin level of the patients will be effectively adjusted， showing a state of decline， with symptoms gradually relieved and the quality of life improved. Therefore， the treatment effect is considered relatively significant.

[Key words] Chronic gastritis; Helicobacter pylori eradication therapy; Gastrin level; Helicobacter pylori eradication rate; Probiotics

慢性胃炎属于消化内科比较常见的疾病，患者会出现明显的反酸、嗳气、胃疼等症状，对患者的健康以及生活带来较多的不良影响。随着人们的生活水平不断提升，饮食方式也出现了大幅度的变化，有不良饮食习惯的人群越来越多，导致该病呈现出逐渐向年轻化发展的趋势[1]。但是很多患者对该病的重视程度不足，随着疾病的不断发展非常容易演变为消化性溃疡甚至消化道出血。因此，积极进行有效的治疗是改善患者临床症状、提高生活质量的关键。幽门螺杆菌（helicobacter pylori，hp）是引起慢性胃炎的主要原因，在慢性胃炎患者中占比高达80%[2]。hp 感染会导致患者的血清胃泌素大量释放，使生长抑素水平不断下降，影响其对胃酸分泌的抑制效果，使患者产生大量的胃酸，导致消化系统疾病的发生，因此，积极针对 hp 进行根除治疗对慢性胃炎的康复有非常重要的意义[3-4]。基于此，本研究针对慢性胃炎患者应用 hp 根除性治疗联合益生菌，分析其临床效果以及对胃泌素水平的影响。现报道如下。

1资料方法

1.1一般资料

选择2015年1月至2021年3月进行慢性胃炎治疗的患者40例作为本研究对象，进行回顾性分析，依据不同治疗方式将其分成对照组与试验组，每组各20例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。见表1。

1.2纳入及排除标准

纳入标准[5]：符合慢性胃炎临床诊断标准。排除标准[6]：①沟通及意识障碍患者;②精神疾病患者;③血液性疾病患者;④相关药物过敏患者;⑤传染性疾病患者;⑥妊娠及哺乳期女性。

1.3方法

对照组患者采用 hp 根除性治疗，即四联疗法进行治疗，治疗方式为奥美拉唑联合两种抗生素以及一种铋剂为主，奥美拉唑选择汕头经济特区砣滨制药厂生产的奥美拉唑肠溶胶囊，国药准字H10980308，规格：20 mg×14粒/瓶;两种抗生素选择阿莫西林和克拉霉素，其中阿莫西林选择悦康药业集团股份有限公司生产的阿莫西林胶囊，国药准字 H11020396，规格：0.25 g×10粒×5板/盒，克拉霉素选择四川省旺林堂药业有限公司生产的克拉霉素分散片，国药准字 H20000127，规格：0.25 g×6片×2板/盒;铋剂选择弘美制药（中国）有限公司生产的胃铋镁颗粒，批准文号为国药准字 H20045610，规格：9袋/盒，持续治疗2周。试验组患者在对照组基础上增加益生菌治疗，药物选择上海上药信谊药厂有限公司生产的双歧杆菌三联活菌胶囊，国药准字 S10950032，规格：0.21 g×24 s，指导患者口服使用，每次4粒，每天2次，持续治疗2周。

1.4观察指标及评价标准

①比较两组患者的治疗效果[6]，显效：患者治疗后 hp 为阴性，胃泌素水平恢复正常;有效：患者治疗后 hp 为阴性，胃泌素水平显著改善;无效，患者治疗后 hp 为阳性，胃泌素水平未得到改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较胃泌素浓度和胃泌素基因表达情况。③比较 hp 清除率，清除率=阴性例数/总例数×100%。

1.5统计学分析

采用 SPSS 24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x ±s）表示，行 t 检验，计数资料用[n （%）]表示，行χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治療效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.2胃泌素浓度、胃泌素基因表达情况比较

治疗前两组胃泌素浓度、胃泌素基因表达比较，差异无统计学意义（P >0.05），治疗后，试验组各项数值均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。见表3。

2.3两组患者hp清除情况比较

试验组 hp 清除率高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表4。

3讨论

慢性胃炎作为消化系统中的一种高发性疾病，在我国具有较高的发病率，并且年轻人的发病率在逐渐上升。引起慢性炎的关键性原因之一就是患者发生 hp 感染，经调查结果显示，超过80%的慢性胃炎其主要诱发原因是 hp 感染[7]。hp 为微厌氧菌的一种，生命力非常强，受到 hp 的影响，胃泌素的分泌出现变化，导致胃酸不断增加。研究证实，hp 会促进胃泌素基因的表达，从而使胃泌素释放，刺激壁细胞分泌胃酸，使胃部受到刺激。通对慢性胃炎患者进行 hp 根除性治疗，可以有效减少胃泌素的分泌，进而起到缓解患者症状的作用[8-9]。四联疗法是 hp 根治性治疗的最主要的方式，也是比较有效的方式，主要是将质子泵抑制剂与两种抗生素以及铋剂联合应用。质子泵抑制剂在治疗的过程中所起到的主要作用是对 H+-K+-ATP 酶进行有效阻断，同时抑制胃酸分泌，对胃内的 pH 值进行调整和纠正，抗生素与其联合应用的时候，其抗菌作用会被强化，使其化学稳定性以及胃内药物浓度得到提高。铋剂在治疗的过程中起到的主要作用就是使 hp 的根除率增加30%～40%[10-11]。四联疗法对 hp 有较强的根除作用，但是，随着抗生素的种类不断增加，滥用抗生素的情况越来越严重，导致 hp 的耐药性不断地提升，使病菌的繁殖速度加快，胃内的微生物平衡遭到严重的破坏，对细菌的抵抗能力降低，这就导致四联疗法的治疗效果受到限制，无法达到理想的疗效[12-13]。益生菌是一种活性微生物，可以维持消化道内的菌群平衡，患者服用以后直接进入消化道，在胃黏膜的表面形成保护膜，起到屏障的作用，抑制细菌的侵袭，起到改善消化道功能的作用，对患者胃肠道的微生态环境进行有效调节，减少药物不良反应[14-15]。本研究结果显示，试验组疗效优于对照组，胃泌素水平低于对照组， hp 根除率高于对照组（ P <0.05）。

综上所述，采用 hp 根除性治疗联合益生菌后，患者胃泌素水平得到有效调整，呈现出下降状态，患者的症状逐渐得到缓解，生活质量得到提高，治疗效果比较显著。

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（收稿日期：2021-06-11）