针对性护理在胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛护理中的应用

汪云

【摘要】  目的  探究针对性护理在胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛护理中的效果。方法  选择2020年2月- 2021年7月来医院进行腹腔镜手术的50例胆囊结石患者为研究对象，在组间资料均衡可比的原则基础上分为对照组和观察组，各25例。对照组患者在围手术期实施常规护理，观察组在对照组基础上实施针对性护理。对比两组患者术后恢复情况、术后疼痛评分以及并发症发生情况。结果  采取针对性护理后，观察组患者术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后24h、48h疼痛评分均显著低于对照组，疼痛时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总并发症发生率为8.0%，低于对照组的44.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对性护理可以促进胆囊结石患者术后恢复，并减轻患者疼痛感。

【关键词】  胆囊结石;腹腔镜手术;常规护理;针对性护理

中图分类号  R473    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）17--03

胆囊结石是肝胆外科的常见疾病，不健康的生活方式和遗传因素等均会导致胆囊结石，严重者可能危及患者生命[1]。随着医学的进步和发展，腹腔镜手术已成为治疗胆囊结石最有效的治疗手段。但是手术的疼痛感和术后并发症仍然严重影响患者的身心健康[2-3]。而针对性护理是结合患者自身情况而进行的一种护理方式，可以促进患者术后快速恢复，减轻疼痛感，从而达到更好的护理效果[4-5]。本研究主要分析针对性护理在胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛护理中的效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择医院2020年2月至2021年7月接诊的胆囊结石患者为观察对象，患者均进行腹腔镜手术。纳入标准：①确诊为胆囊结石;②符合腹腔镜手术指征;③患者依从性较好;④临床资料完整。排除标准：①免疫系统疾病者;②认知功能障碍者;③精神疾病患者;④存在心脏或肾脏等重大器官功能障碍者;⑤血液疾病者。在组间性别、年龄、病程均衡可比的原则基础上分为对照组和观察组，各25例。对照组男13例，女12例，年龄41～62岁，平均53.49±2.61岁，病程6～23个月，平均17.62±2.54个月;观察组男14例，女11例，年龄42～64岁，平均53.52±2.48岁，病程7～24个月，平均17.50±2.72个月。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准同意;患者均签署了知情同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采取常规护理，主要包括术前手术科普，向患者詳细讲解手术流程及其优势，帮助患者建立治愈的信心，同时指导患者正确饮食;手术结束后密切关注患者生命体征和病情变化，发现异常及时上报并进行处理。

1.2.2  观察组  在对照组基础上采取针对性护理，具体内容如下。

（1）针对术后体位的护理：术后协助患者采取头低脚高位，同时下肢抬高15°～30°，告知患者及时下床活动，加强肢体活动，此外还需要尽可能减少吞咽动作，避免腹胀的情况发生。

（2）针对术后疼痛的护理：术后帮助患者采取半卧位或其他舒适体位，避免过度牵拉伤口，并每隔两小时更换一次体位，对手术部位和肢体进行按摩，促进患者血液循环，放松身心。同时进行药物干预或注意力转移干预，减少疼痛对患者负面情绪的影响。

（3）针对术后并发症预防护理：密切关注患者的腹痛情况，严重腹痛可考虑取石不彻底，发现异常应及时上报和处理。密切关注患者切口部位，如出现红肿疼痛，应及时更换敷料，避免切口感染，预防体温升高引发的高热反应。

（4）针对术后心理疏导：术后患者容易出现负面情绪，如焦虑、抑郁等，这些负面情绪会刺激多巴胺的释放，提高神经系统兴奋性，进而影响胃肠功能，延误康复进程。此时，护理人员应告知患者手术治疗的优势和安全性，最大程度地缓解患者负面情绪，客观地介绍术后相关情况，告知患者积极配合治疗的重要性，以提高术后恢复的信心。

1.3  观察指标

（1）患者术后恢复情况：主要包括术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间和住院时间。

（2）疼痛评分：对比两组患者术后24h、48h疼痛评分以及疼痛持续时间。疼痛评分根据数字疼痛评分量表进行评估，1～3分为轻度疼痛，对睡眠无影响;4～6分为中度疼痛，对睡眠存在一定影响;7～10分为重度疼痛，患者无法正常入睡。得分越低，提示患者疼痛感越小。

（3）并发症发生情况：包括肺部感染、胆漏、泌尿系统感染。

1.4  统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料组间率的比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组术后恢复情况比较

采取针对性护理后，观察组患者术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组术后疼痛评分和疼痛持续时间比较

采取针对性护理后，观察组患者术后24h、48h疼痛评分均显著低于对照组，疼痛时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组并发症发生率比较

采取针对性护理后，观察组总并发症发生率为8.0%，低于对照组的44.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

胆囊结石作为一种较为常见的肝胆外科疾病，发病率越来越年轻化，随着人们生活方式的改变，生活节奏的加快，不吃早餐、运动量不够，长时间久坐、长期食用高油、高盐、高胆固醇食物导致其发病率呈逐年升高趋势[6-7]。而胆囊结石腹腔镜手术后的疼痛率较高，持续时间较长，一直是术后护理的重点，所以在更加精进治疗技术的同时，术后护理同样重要，特别是针对不同患者的不同需求，护理方式应更加人性化[8-9]。

针对性护理依据不同的疾病特点、病情采取相对应的护理措施，避免了常规护理的盲目性、缺乏针对性的特点。本研究中针对性护理主要是对胆囊结石患者术后疼痛和并发症进行护理干预，选择理论知识扎实、护理经验丰富的护理人员结合患者的身体情况制订针对性护理方案，以减轻患者术后疼痛，降低并发症发生率，提高护理效果。本研究结果显示，针对性护理干预后，观察组患者疼痛评分低于对照组，疼痛持续时间短于对照组，证明了针对性护理的有效性;此外，观察组总并发症发生率低于对照组，术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间以及住院时间均短于对照组，验证了针对性护理可促进患者术后恢复，对术后患者的身心健康具有积极作用[10]。

综上所述，针对性护理可以明显减轻胆囊结石患者术后疼痛，显著降低并发症发生率。

4  参考文献

[1] 葛萍萍，陈全美，杨方.手术室针对性护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后的影响[J].心理月刊，2021，16（17）：97-98.

[2] 谢静.针对性护理在预防腹腔镜胆囊切除术后腹胀中的应用价值及腹胀发生率评价[J].中国医药指南，2021，19（20）：153-154.

[3] 邹慧娟，陈静，敖渝娟，等.针对性护理对胆囊结石合并胆囊炎患者腹腔镜术后康复进程的影响[J].临床医药实践，2020，29（11）：878-880.

[4] 王慧芬.针对性护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症及生活质量的影响分析[J].基层医学论坛，2020，24（21）：2973-2975.

[5] 张西贝.对接受腹腔镜下胆囊切除术的胆囊结石患者进行有针对性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（13）：260-262.

[6] 李晓玲.针对性护理在胆囊结石合并急性胆囊炎术后患者中的应用价值[J/CD].心血管外科杂志（电子版），2019，8（1）：162.

[7] 江乐迎.快速康复外科理念联合针对性护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国医药科学，2019，9（1）：121-123.

[8] 林建群.针对性护理干预在胆囊结石合并慢性胆囊炎术后患者中的应用[J].现代诊断与治疗，2018，29（24）：4077-4078.

[9] 陈研娇.针对性护理干預在胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018， 27（13）：2474-2475.

[10] 邓小敏.针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎术后患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2018， 15（12）：88-89.

[2022-02-15收稿]

作者单位：211300  江苏省南京市高淳人民医院肝胆外科