分层次管理理念在临床护理管理工作中的效果分析

刘春霄

【摘要】  目的  分析分层次管理理念在临床护理管理工作中的效果。方法  选取2020年1月- 2021年12月庆阳市人民医院临床护理人员35名为护理研究对象。另选取2020年1-12月庆阳市人民医院住院的患者100例为对照组，2021年1-12月住院患者100例为观察组。医院2020年12月前实施常规管理，2021年1月以后实施分层次管理。比较分层管理前后的护理质量、护理投诉与护理不良事件发生情况，以及患者对护理服务满意度。结果  分层次管理后，护理人员在基础护理、护理文书、病室管理、护理操作技能、护理安全方面评分均高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）;分层次管理后，护理不良事件发生率较管理前下降，差异有统计学意义（P<0.05）;分层次管理后，观察组患者护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  临床护理管理工作中应用加强分层次管理理念，可提升护理管理质量，更好地服务患者，且有利于构建和谐的护患关系。

【关键词】  护理管理;分层次管理;护理满意度;护理质量

中图分类号  R47    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）17--03

医院是救治患者的主要场所，随着我国公众健康意识的提升等，患者对临床医疗、护理服务等要求进一步提高[1]。如何建立有效的护理管理模式，激发护理人员的工作热情，提高护理质量，提高患者对医院工作的满意度，是当前医院一个重要的研究课题。目前，医院在护理管理中未充分考虑不同护理人员的工作经验、学历、能力、性格特点等，存在对护理人员的工作安排较混乱，部分护理人员在工作中较吃力，有些护理人员则无工作积极性等问题，影响到整体护理管理效果[2-3]。分层次管理主要强调对不同要素差异性的识别，结合不同要素差异性对管理对象予以分层，同时在管理手段方面也强调分层，进而实现优化管理，提高管理的效率[4]。本研究在临床护理管理中应用分层次管理理念，取得了较好效果，现就管理方法及其管理经验报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年1月- 2021年12月庆阳市人民医院临床护理人员35名为护理研究对象。选取2020年1-12月住院的100例患者为对照组，2021年1-12月住院的100例患者为观察组。35名护理人员均为女性，年龄24～43岁，平均31.52±4.40岁;工作时间2～22年，平均8.38±3.24年;学历：大专24名，本科11名;职称方面：护士21名，护师9名，主管护师4名，副主任护师1名。对照组男49例，女51例;年龄34～79岁，平均64.83±6.25岁。观察组男52例，女48例;年龄32～79岁，平均64.76±6.33岁。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2  分层次管理措施

2020年12月前医院对护理人员实施常规管理，2021年1月开始实施分层次管理措施，具体内容如下。

（1）个性化护理分层：将护理人员分为不同层次，结合不同护理人员的各项信息对护理人员进行层次划分，除了考虑常规护理人员第一学历、工作起止时间、职称外，护理人员的护理操作技能、责任心、护患沟通能力也是重要依据，层次包括N0～N4等级。明确不同层级护理人员的日常工作内容，从不同层级护理人员日常工作职责、任职资格、知识要求、能力要求、素质要求、工作权限、工作质量标准等方面加以规范。如N4级护理人员监督并指导临床护理工作执行情况，监督临床护理带教、临床护理管理制度执行情况，对日常护理教学、科研工作、护理管理提出建议等。

（2）制定分层次护理方案：明确不同分层护理人员在护理工作中的主要工作内容，同时综合不同科室收治的患者疾病类型与患者特点，确定出不同层级护理人员共同参与的临床护理方案。如N0级护理人员负责帮助不同患者打扫床铺，清理治疗室的桌面卫生，清理医疗垃圾等;而对于合并急危重症、特殊护理要求的可由N3级护理人员负责。

（3）层级护理培训工作：护理人员在日常管理期间，结合不同分层护理人员的实际工作内容，针对性地进行不同护理知识与技能培训，简单的护理内容以理论培训为主，护理人员实践操作较多的进行理论、实践相结合的培训模式，保证培训内容满足分层次要求，分层次培训，同时加强考核，保证培训效果。

（4）服务质量的分层次评价：针对不同护理人员日常工作内容、护理服务质量以及是否达到标准等进行分层次评价，定期结合分层级培训、考核情况，帮助护理人员提高所划分的层次，保证服务质量、分层次与绩效考核、薪资福利相关联，促进护理人员更好地服务患者。

1.3  观察指标

（1）护理管理质量：从基础护理、护理文书、病室管理、护理操作技能、护理安全方面进行综合评价，每项0～10分，分值越高说明护理管理质量越高[5]。

（2）護理投诉、护理不良事件发生情况：记录护理投诉、护理不良事件的发生率。

（3）患者护理服务满意度：使用本科室专用的《住院患者护理服务满意度调查问卷》，从衣着举止、护理态度、服务能力、护患沟通、工作细致、健康咨询等角度对护理服务情况予以评价，综合评价为非常满意、基本满意与不满意，总满意=（非常满意+基本满意）/观察例数×100%。

1.4  统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理管理质量评分分析

分层次管理后，护理人员基础护理、护理文书、病室管理、护理操作技能、护理安全等指标评分均高于分层次管理前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理投诉率与护理不良事件发生率

分层次管理后，观察组患者护理投诉率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  患者护理服务满意度对比

分层次管理后，观察组患者护理服务总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着患者对护理服务质量要求的提高，无形中使得护理人员日常工作压力增加，也导致护理投诉、护理不良事件发生率增高，增加护患纠纷风险。医院管理涉及到多个方面，其中护理管理是重点工作之一，护理管理工作质量的提高是医疗服务质量提升的一个重点。从医院护理管理特点方面分析，护理管理过程中会涉及到多个方面与领域，要求护理人员为患者提供连续性的服务，注重护理的综合性、整体性，同时还需要考虑护理的个性化需求等[6]。通过护理管理质量的提高，可保证不同护理人员各司其职，患者能够得到高效护理，医患关系更加融洽，日常工作效率得到不断提高。

常规医院护理管理中，护理人员习惯了按部就班，人员安排方面存在一定的局限性，不能充分发挥每个护理人员在工作岗位中的作用，影响到实际护理管理效果。本研究中在护理管理中采取分层次管理理念，通过将护理人员划分为不同的层次，保证同一层次护理人员在工作内容、培训内容、服务能力方面较接近，这样可更好的进行护理管理，无论是在工作内容安排，还是培训、业务考核等方面都具有一致性[7]。对不同护理人员实行层次划分，发挥不同护理人员在日常护理中的作用，实现人力资源的优化配置。

本研究结果显示，管理后护理人员的各项护理质量管理评分较管理前明显提高，同时患者护理投诉、护理不良事件发生率均下降，患者护理服务满意度显著提高，证实临床护理管理工作中应用分层次管理理念，能够进一步提高护理管理质量，提升护理服务效果，降低护理风险，同文献报道结论存在一致性[8-9]。分析原因：临床护理管理工作中应用分层次管理理念，可保证不同护理人员在适合自己的工作岗位上发挥作用，获得成就感;分层次培训能够保证培训内容更加符合不同层次护理人员的日常需要，保证整体培训效果。多层次划分可依靠不同层次护理人员在护理中的配合，发挥不同层次护理人员的工作优势，进而全方位提高护理管理质量，促使个人能力得到提升。

综上所述，临床护理管理工作中加强分层次管理理念的应用，可提升护理管理质量，更好的服务患者，且有利于构建和谐的护患关系。

4  参考文献

[1] 刘筱芳.分层次管理模式在医院护理管理中的应用价值研究[J].基层医学论坛，2021，25（3）：418-420.

[2] 王俊锋.分层次管理在临床护理管理中的应用效果分析[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：295-296.

[3] 赵海英，常国良，魏桂芳.临床护理管理中分层次管理对护理人员理论知识考核操作技能考核评分的影响[J].中国药物与临床，2020，20（13）：2293-2295.

[4] 胡玉秋.临床护理管理中应用分层次管理的效果分析[J].中国卫生产业，2020，17（14）：24-25.

[5] 顾丽丽.分层次管理在临床护理管理中的應用价值[J].中国卫生产业，2020，17（10）：28-29.

[6] 陈秀莹.分层次管理在临床护理管理中的应用效果观察[J].中国农村卫生，2020，12（4）：1.

[7] 张艳霞.临床护理管理采用分层次管理模式的应用效果[J].数理医药学杂志，2019，32（12）：1867-1869.

[8] 陈雨，赵红.分层次管理模式在呼吸科患者护理管理中的效果及护理质量评分影响分析[J].中国卫生产业，2019，16（34）：15-16.

[9] 周海霞.分层次管理法在临床护理管理中的应用价值研究[J].中国卫生产业，2019，16（31）：77-78.

[2022-03-10收稿]

作者单位：745000  甘肃省庆阳市人民医院