老年患者腹部手术后腹腔引流管的护理措施分析

2022-07-16 11:49龚佑慧
医学前沿 2022年8期
关键词:护理措施老年

龚佑慧

摘要:目的:老年患者腹部手术后行腹腔引流管,对其护理措施进行分析总结。方法:选择我院收治的52例进行腹部手术的老年患者作为研究对象,收治时间为2020.01-2020.12,术后给予患者放置腹腔引流管,做好出血观察及护理、预防术后感染护理、引流管护理及患者心理护理,分析术后经一系列综合护理,患者康复情况。结果:52例患者行腹腔引流管后,出现腹壁引流管戳口感染1例,及时更换敷料已经痊愈;出现引流不畅2例,冲洗引流管并且调整患者体位后,引流管可正常引流;引流管非计划拔掉出现0例,引流管逆行引发感染0例。术后3-7d患者经医生检查后可正常拔管,所有患者达出院标准。结论:老年患者进行腹部手术后行腹部引流管,对引流管的综合护理要加强重视,可有效改善手术效果、降低术后并发症的发生率、提高患者生活质量。

关键词:老年;腹腔引流管;护理措施

随着我国人口生育率降低和人均寿命的延长,我国老年人口比例逐年增长。患者进行腹部手术后,可以通过腹腔引流管将腹腔内积血积液引流排出,防止术后继发感染。腹腔引流管是一种硅胶橡皮引流管,医生在对患者进行腹腔外科手术时,结束后放置在腹腔内脏器吻合处,如对患者进行脏器切除则放置在脏器窝内。如患者为老年病人,在腹部手术后留置腹腔引流管,对患者的引流管护理及对患者的心理护理尤为重要[4]。本文分析老年患者腹部手术后留置腹腔引流管,给予其综合护理措施,对患者康复效果的影响,报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院收治的52例进行腹部手术的老年患者,收治时间为2020.01-2020.12,其中男女比例为28:24,年龄最小65岁,最大81岁,平均年龄(77±7)岁。其中患有胆石症22例,胃及十二指肠溃疡穿孔23例,乙状结肠1例,肠梗阻2例,腹部外伤3例,结肠肿瘤1例,根据手术情况选择合适部位留置腹腔引流管。

1.2方法

1.2.1术后护理  为了避免出现并发症,术后感染的护理至关重要。护士交接班时应对患者的手术部位、切口恢复情况、敷料更换时间认真观察并做好交接记录。同时要了解患者引流管的类型、数量、引流位置及引流液颜色,在引流管上做好标识,确定引流管固定妥当且引流通畅无阻碍。了解患者的生理特点,每日三次帮助患者翻身,为其扣背,加速排痰,避免肺部出现感染。为患者安排床上活动训练,叮嘱家属监督患者完成训练,可以促进患者胃肠蠕动,有利于胃肠功能的恢复。运动时要给予患者腹带保护腹部,防止老年患者咳嗽时或运动时切口扯开。

1.2.2引流管的护理  护士应定时观察引流管液的颜色,并交代患者及家属观察引流液颜色,腹腔引流液的正常颜色为淡红色,引流量正常范围为10-100ml。腹腔引流液为棕黄或绿色时,多为胆漏;如腹腔引流液里出现食物残渣或者粪便,多为肠漏;如引流管放置在胰腺周围,引流液为无色透明液体或呈米汤样,多为胰漏;如术后24h内引流管内无引流液体或物体,多为引流管管腔堵塞或脱出;若引流液持续为鲜红血液,且时间长达24h,多为发生腹腔出血。因而护理人员对引流袋内液体应重点关注,出现异常及时上报医生。嘱咐患者自主活动或翻身时避开引流管,不要使引流管出现弯曲、折叠,保持引流管的通畅。将患者引流管的深度记好并做标记,选择合适位置做好固定,预留好合适的长度,使患者可以自由翻身和活动。固定引流管时,应选择腹壁平面以下位置,避免引流液回流,对腹腔造成感染。

1.2.3心理护理  老年患者面对疾病产生的疼痛,以及卧床不能行动,会产生紧张焦虑情绪,对治疗依从性出现消极心理。护理人员应在巡视时,多与患者沟通交流,引导患者将交流抑郁情绪发泄出来,重点关注患者的心理感受,能够提高治疗依从性。

1.3观察指标  观察患者在留置腹腔引流管期间,并发症发生情况。

2.结果

52例患者在留置引流管期间,出现1例腹壁引流管戳口感染,占比1.92%;出现2例引流不畅,占比3.84%;引流管非计划拔脱、引流液逆行引发感染均未发生。且患者均在术后3-7d达到拔管标准,可以出院。

3.讨论

医生在为患者行腹部手术后,会根据手术情况在腹腔内手术区域下方放置腹腔引流管,其目的是将手术后出现的渗出液从腹腔内压力高处向压力低处引出,避免渗出液回流对腹腔造成继发感染或引起腹腔肿胀。医生可在手术后根据患者病情选择不同类型的引流管,腹腔引流在外科术中也较为常见。术后对患者的护理至关重要,向患者详细讲解引流管的注意事项,使患者提高对护理的依从性;检查并确保引流管的固定性,使引流过程通畅;记录引流管的深度,以便及时发现管道发生移位和滑脱;指导患者对引流液颜色密切观察,可以及时发现患者的病情变化,如出现肝、胆、胰漏或出血情况,可以快速上报医生,采取治疗措施。在做好基础护理的同时,也要注重对患者的心理护理,由于老年患者的心理脆弱,对疾病认知少,在治疗过程中极易出现焦虑恐惧心理,导致治疗依从性较差,护理人员应对患者耐心讲解治疗的原理和过程,使患者提高治疗信心。本次研究通过对52例腹部手术后留置腹腔引流管老年患者进行基础护理及心理护理,术后并發症总发生率为5.76%,说明护理质量的提高,有助于患者早日恢复健康。

总上所述,对老年患者腹部手术后留置腹腔引流管开展科学有效的护理措施,可减少术后并发症发生率,改善患者生活质量。

参考文献:

[1] 侯雪. 探讨老年患者腹部手术后腹腔引流管的护理措施[J]. 中国保健营养,2020,30(1):168.

[2] 钟白洁,叶思艳. 综合护理在肝胆外科手术腹部引流管的临床分析[J]. 饮食保健,2020,7(9):178.

[3] 谷寅煜. 腹部手术70例术后放置引流管的护理体会[J]. 中国医药指南,2015,13(33):231-232.

[4] 戴彦英. 腹部术后放置引流管的护理[J]. 心理医生,2017,23(30):255-256.

[5] 刘丽丽,朱丽娜,郑雅宁,等. 一种可固定腹腔引流管腹带的制作和使用[J]. 中国临床护理,2021,13(2):134.

[6] 周静,皮红英,潘立茹,等. 腹部术后腹腔引流液分析及其临床意义[J]. 护理研究,2017,31(1):77-79.

猜你喜欢
护理措施老年
急性左心衰的急诊护理措施
老年帕金森病非运动症状与日常生活自理能力的关系及护理分析
文拉法辛联合米氮平治疗老年抑郁症的效果及安全性
喉罩全麻在老年下腹部短小手术中的应用
人工关节置换和内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析