超早期神经介入栓塞治疗高龄颅内动脉瘤破裂患者的效果评价

刘欢

摘要：目的：探讨对高龄颅内动脉瘤破裂患者实施超早期神经介入栓塞治疗后获得临床效果。方法：选取2018年1月～2021年5月收治的70例高龄颅内动脉瘤破裂患者进行治疗研究;随机分为常规组（在发病<48h 实施神经介入栓塞治疗）和研究组（在发病<24h实施神经介入栓塞治疗），各35例;比较两组患者NIHSS评分 （美国国立卫生研究院脑卒中量表）、并发症（下肢静脉血栓、脑血管痉挛、再破裂出血以及脑积水 ）总发生率。结果：治疗前，研究组NIHSS评分较常规组差异不明显（P>0.05）;治疗后，研究组NIHSS评分较常规组明显降低（P<0.05）;研究组并发症（下肢静脉血栓、脑血管痉挛、再破裂出血以及脑积水）总发生率（2.86%）较常规组（31.43%）明显降低（P<0.05）。结论：超早期神经介入栓塞治疗方式有效应用，可将患者神经功能有效改善，并保证安全性，促进高龄颅内动脉瘤破裂患者良好预后。

关键词：超早期神经介入栓塞治疗;高龄颅内动脉瘤破裂;NIHSS评分;并发症

对于颅内动脉瘤而言，其诱发因素主要集中于先天畸形以及后天病理改变等[1]。因为此类疾病隐蔽性较强，所以在病情危急情形下，会呈现出破裂后出血情况。治疗期间，神经介入栓塞作为介入性血管治疗技术一种，获得广泛应用。同传统开颅术比较，其呈现出创伤小以及精度高等系列优势[2]。本研究选取2018年1月～2021年5月收治的70例高龄 颅内动脉瘤破裂患者进行治疗研究;随机分为常规组（在发病<48h实施神经介入栓塞治疗）和研究组（在发病<24h实施神经介入栓塞治疗），旨在探讨对高龄颅内动脉瘤破裂患者实施超早期神经介入栓塞治疗后获得临床效果，为达到促进高龄颅内动脉瘤破裂患者良好预后目标，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2021年5月收治的70例高龄颅内动脉瘤破裂患者进行治疗研究;随机分为常规组（在发病<48h实施神经介入栓塞治疗）和研究组（在发病<24h实施神经介入栓塞治疗），各35例;纳入标准 ：①所有患者均属于急诊入院;②临床症状表现为脑神经症状、剧烈头痛、意识障碍以及呕吐等系列症状;排除标准：①合并精神类疾病或者恶性肿瘤疾病;②存在严重肝肾功能障碍;常规组男、女各20、15例;年龄76～89（82.25±3.15）岁;研究组男、女各22、13例;年龄77～90（82.49±2.44）岁;两组性别、年龄比较，具有均衡性 （P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后，依据常规展开颅内压控制治疗 以及血压治疗。通过药物治疗，对血管痉挛以及上消化道出血给予预防，将水电解质紊乱纠正。常规组：在发病<48h实施神经介入栓塞治疗;研究组：在发病<24h实施神经介入栓塞治疗。完善术前准备并完成全麻后，对患者实施股动脉穿刺，准备6F导管鞘放入。完成后同轴导管系统连接，利用高压氯化钠注射液（0.9%）展开冲洗操作。准备导引导管于椎动脉以及颈内动脉逐步送至，直至患者第2颈椎水平位置。通过路径图引导，利用微导丝以及导管，针对微导管头端向动脉瘤腔中逐步送入。保持最佳调整后，通过对动脉瘤大小以及形状加以了解，进行对应型号介入材料选择，通过造影发现患者载流动脉以及动脉瘤致密栓塞显示通畅，将动脉鞘以及导管退出。

1.3 观察指标

①比較两组患者NIHSS评分（美国国立卫生研究院脑卒中量表），0～45分，越高分值，对应越严重神经功能损害;②比较两组患者并发症（下肢静脉血栓、脑血管痉挛、再破裂出血以及脑积水）总发生率。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS22.0 软件分析数据。计数资料以X检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为。以P<0.05为统计学意义显著。

2.结果

2.1 两组患者NIHSS评分比较

治疗前，研究组NIHSS评分较常规组差异不明显（P>0.05）;治疗后，研究组NIHSS评分较常规组明显降低（P<0.05）。（见表1）

2.2 两组患者并发症总发生率比较

研究组并发症（下肢静脉血栓、脑血管痉挛、再破裂出血以及脑积水）总发生率（2.86%）较常规组（31.43%）明显降低（P<0.05）。（见表2）

3、讨论

临床针对颅内动脉瘤破裂患者在治疗期间，通过采取有效、科学方法展开治疗，对于患者生存质量以及生存率提高，具有显著意义。保守治疗方法实施，表现出较差预后[3]。在此种情形下，早期手术治疗获得广泛应用。传统手术实施 ，可将腔内脑脊液释放，将动脉血液供应阻断，但对患者会造成较大创伤，术后呈现出较高并发症发生率。

在微创技术获得快速发展情形下，血流导向装置以及支架技术获得广泛应用，神经介入栓塞于 颅内动脉瘤治疗中，获得广泛应用。同传统开颅术比较，其呈现出手术切口小、术野广泛以及 术中操作精确等系列优势。超早期治疗时间主要在患者发病<24h展开对应治疗，对于脑血管痉挛能够尽早防止，对正常循环血容量加以维持，对于低血容量充分避免，防止血压过高呈现出再出血现象，对脑灌注压正常位置给予促进 。

综上所述，超早期神经介入栓塞治疗方式有效应用，可将患者神经功能有效改善，并保证安全性，促进高龄颅内动脉瘤破裂患者良好预后。

参考文献：

[1]李琛，殷长江，张荣伟，等. 颅内未破裂宽颈微小动脉瘤介入栓塞治疗短期效果观察[J]. 山东医药，2021，61（10）：78-80.

[2]黄梓雄，林亨，梁远生，等. 低Hunt-Hess分级颅内动脉瘤破裂出血患者血管内介入栓塞时机选择[J]. 神经损伤与功能重建，2021，16（8）：482-484.

[3]徐兵，宣家龙，雍成明，等. 早期血管内介入栓塞术对颅内动脉瘤破裂患者氧化应激反应及神经功能的影响[J]. 新乡医学院学报，2021，38（4）：357-360.