脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的价值分析

尹丹　廖洪水　罗玉财　陈彦名

摘要：目的：分析康复综合疗法用于脑卒中后肩关节疼痛的价值。方法：2020年2月-2022年1月本科接诊脑卒中后肩关节疼痛病人66名，随机均分2组。试验组采取康复综合疗法，对照组行常规治疗。对比FMA评分等指标。结果：从VAS评分上看，在治疗结束之时：试验组（1.36±0.32）分，和对照组（3.36±0.45）分相比更低（P<0.05）。从FMA评分上看，在治疗结束之时：试验组（87.12±2.54）分，和对照组（79.46±3.79）分相比更高（P<0.05）。结论：脑卒中后肩关节疼痛用康复综合疗法，肢体运动功能改善更加明显，疼痛感缓解也更为迅速。

关键词：肩关节疼痛;价值;脑卒中;康复综合治疗

临床上，肩关节疼痛是脑卒中并发症之一，若不积极治疗，将会影响病人的日常生活。因此，要加强对脑卒中后肩关节疼痛病人进行早期干预的力度。本文旨在分析康复综合疗法用于脑卒中后肩关节疼痛的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年2月-2022年1月本科接診脑卒中后肩关节疼痛病人66名，随机均分2组。试验组女性15人，男性18人，年纪在35-79岁之间，平均（54.28±5.72）岁;病程4-10个月之间，平均（4.12±0.46）月。对照组女性14人，男性19人，年纪在36-79岁之间，平均（54.79±5.41）岁;病程在4-10个月之间，平均（4.01±0.42）月。病人意识清楚，认知功能正常，无精神病史。排除中途转诊者、意识不清者、全身感染者与认知障碍者。2组病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组采取康复综合疗法，详细如下：（1）药物治疗。协助病人取坐位，保持上肢外展，经肩关节侧后入路，用龙胆紫进行标记，然后经关节腔注入曲安奈德（5mg）和玻璃酸钠（2ml），每周1次，总共需要治疗3次。根据病人实际情况，酌情予以关节腔或局部注射臭氧治疗，以起到消炎和止痛等作用。（2）运动疗法。协助病人取仰卧位，然后再指导病人变换体位，教会病人如何对肩关节进行保护。采取作业疗法来对病人进行干预，也就是指导病人通过滚筒、磨砂板和上肢扶球等训练来改善其上肢静脉回流的情况。重点锻炼的病人的前锯肌、肩胛下肌、小圆肌和冈上下肌。若病人耐受，可指导其做肩胛骨上提、外旋、前屈、外展、后伸和内旋等动作。上述训练，30min/次，每日1次。（3）物理治疗。于病人的肩部疼痛部位放置半导体激光探头，并调整功率在200-300mW之间，然后对病人施以半导体激光照射治疗，每次10min，每日1次，疗程为20d。

对照组行常规治疗：肩部肌力训练、电刺激或肩胛骨松动术等。

1.3 评价指标

1.3.1 用VAS量表评估2组治疗前/后疼痛感：总分10。得分和疼痛程度两者间的关系：正相关。

1.3.2 选择FMA量表评估2组治疗前/后肢体运动功能：总分100。得分和肢体运动功能两者间的关系：正相关。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（）检验，χ对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 疼痛感分析

从VAS评分上看，尚未治疗时：组间数据相比无显著差异（P>0.05），在治疗结束时：试验组的评分更低（P<0.05）。如表1。

2.2 肢体运动功能分析

从FMA评分上看，尚未治疗时：组间数据相比无显著差异（P>0.05），在治疗结束之时：试验组的评分更高（P<0.05）。如表2。

3 讨论

目前，脑卒中后肩关节疼痛在我国临床上十分常见，其发病和肩手综合征、肌张力异常及肩部摆放不恰当等因素都有着较为密切的关系，可引起强直性肩关节等问题，不仅能够影响病人的日常生活，还会降低其预后。尽管，通过常规治疗能够减轻脑卒中后肩关节疼痛病人的疼痛感，但总体疗效欠佳。康复综合治疗乃新型的治疗方法，包括肩关节腔内注射药物、半导体激光照射治疗及康复训练等，可促进病人肩关节功能的恢复，减轻病人疼痛感。对于此项研究，分析VAS评分，在治疗结束之时：试验组比对照组低（P<0.05）;分析FMA评分，在治疗结束之时：试验组比对照组高（P<0.05）。

综上，脑卒中后肩关节疼痛用康复综合疗法，疼痛感减轻更为迅速，肢体运动功能改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 何毅. 脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（40）：2-3.

[2] 练涛，吕慧颐，薛燕萍，等. 脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的临床疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（10）：1262-1265.

[3] 邓少果，黄宁霞，靳康，等. 针刀神经触激术联合现代康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2022，20（5）：162-165.

[4] 朱德财. 脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的临床疗效观察[J]. 康颐，2020（12）：173.

[5] 沈毅，王宇，马凯. 脑卒中患者肩关节疼痛原因分析与康复治疗[J]. 按摩与康复医学，2017，8（19）：9-11.

[6] 李璞. 综合康复治疗脑卒中后肩手综合征60例的临床效果分析[J]. 保健文汇，2020（33）：58-59.