做武定县中学生结核病结核菌素试验流行病学调查

张桂莲

摘要：目的：利用结核菌素试验做好武定县中学生结核病流行病学调查。方法：运用描述性流行病学方法，选择武定县中学学生1500位作为研究对象，实行流行病学调查，同时利用结核菌素完成中学生结核病调查，且本次所参与结核菌素试验学生均无结核菌素试验禁忌症。结果：经过一系列调查工作，发现这些中学生中阳性共30人，阳性率达2.00%。结论：通过这次做武定县中学生结核病流行病学调查，得出结核菌素试验能够及时检测出结核病，定期开展调查工作，及时控制疾病传播。

关键词：结核病、结核菌素试验、流行病学调查

引言：结核（Tuberculosis，简称TB）是常见并可致命的一种传染病，由分枝杆菌又称结核杆菌导致。结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统，但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染。其他的分枝杆菌，如牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、卡氏分枝杆菌、田鼠分枝杆菌亦可引起结核，但通常不感染健康成人。学校是人群密集地区，教室内学生更是密集，如果出现结核疫情，非常容易发生传染。学校是结核病防治重点场所，国家对此也是给予了高度重视，出台了许多相关文件帮助学校做好疫情防控工作。但是每个地区结核病传染情况又不一样，需要针对性做出细化技术，增强防控能力。本次研究主要选取武定县中学生1500位作为研究对象，通过结核菌素试验，完成武定县中学生结核病流行病学调查。

1、资料和方法

1.1一般资料

選择武定县中学学生1500位作为研究对象

1.2方法

将武定县中学学生1500位学生进行结核菌素实验，标准剂量是5结核菌素单位（0.1毫升），进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果。要注意有结核菌素试验禁忌症者不可采用此法，本次调查中不存在结核菌素试验禁忌症者。

1.3观察指标

观察注射部位出现红肿硬结，测量其直径，一般推荐五个国际单位为标准计量，结果判断主要是观察局部反应，以72小时局部肿结直径为准，肿结直径小于5毫米为阴性，5到9毫米为弱阳性，提示结核菌感染或非结核性分枝杆菌感染，10到19毫米为中等阳性反应，超过20毫米或虽然不超过此直径，但有水泡形成或坏死是强阳性反应。

1.4结核菌素试验禁忌症

（一）患有重症或热性疾病，体温超过 37.5 度，及各种传染病的恢复期，结素试验可能发生不良反应，使其病情加重。

（二）有器质性疾病如： 心血管、 肾脏病、 胃肠病的急性期。

（三）有过敏反应史、 特别是预防注射过敏史和免疫缺陷的人员。

（四）明显营养不良， 体弱和严重衰弱者。

（五）正在使用激素等免疫抑制刼治疗者。

（六）在既往结素试验中出现水泡、 坏死等非常强烈反应者。

（七）患有弥漫性皮肤病者或注射部位有皮肤病。 家族皮肤病史。

（八）有癫痫、 癔病等神经系统疾病

2 结果

本次调查一共选取武定县中学生1500位，全部采取结核菌素实验，最终检测出肿结直径小于5毫米1470人，肿结直径为5到9毫米有12人，10到19毫米有8人，超过20毫米有10人，阳性患者共计30人，阳性率达2%，详细数据见下表1。

3 讨论

传染性肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，是我国政府决定重点控制的疾病之一，得了肺结核病如果不治疗就会完全丧失劳动力，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。一般来说，被感染者并不一定发病，只有当身体抵抗力降低时，才会进展成为肺结核病。肺结核病主要是经呼吸道过空气传播。病人在咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。流行病学调查（简称：流调），是指用流行病学的方法进行的调查研究。主要用于研究疾病、健康和卫生事件的分布及其决定因素。通过这些研究将提出合理的预防保健对策和健康服务措施，并评价这些对策和措施的效果。现在经济社会飞速发展，人民生活水平不断提升，人们对自身健康重视程度不断增加，但是目前却存在大量结核病患者，而且这种疾病传染性极强，遏止结核病刻不容缓。特别是对于学校而言，学校学生数量大，过于密集，如果有人患结核病，很容易引发大规模感染。结核菌素简称结素，是由结核杆菌滤液制成的一种试剂，即用人型结核杆菌培养后加热杀死结核菌所提炼的浓缩液， 不含任何死菌或活菌， 在临床和结核病流行病学调查中广泛应用。这种试验方式具有众多优点，价格便宜、使用方便而且准确率高

本次研究选择武定县中学生1500位采用结核菌素试验，进行结核病流行病学调查，最后发现有30位中学生呈阳性。学校为保障学生健康付出很大努力，通过结核菌素流行病学调查，及时追踪传染源，发现潜在的病例密切接触者，及时遏制疾病传染，有效控制疫情发展，今后应该继续努力，不断完善技术路径，保障学生生命安全。

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