骨折患者放射诊断误诊的原因分析及防范对策

2022-07-16 05:56谢凯风
医学前沿 2022年8期
关键词:防范对策

摘要:目的:探究骨折患者经放射方法诊断时出现误诊的原因,以此为依据制定防范对策。方法:选择2021年8月至2021年12月我院骨科收治的骨折患者120例作为研究对象,对其住院期间临床资料进行回顾性分析,归纳总结放射诊断的误诊原因。结果:研究对象出现误诊共12例,误诊率为10%。结论:骨折患者放射诊断误诊的主要原因包括患者自身因素、检查设备因素以及医师能力因素三个方面,想要降低误诊率,则需从上述三个方面入手进行改进和管理。

关键词:骨折患者;放射诊断;误诊原因;防范对策

一、资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2021年8月至2021年12月我院骨科收治的骨折患者120例作为研究对象,有男性67例,女性53例,患者年龄范围在19~79岁之间,平均年龄为50.28±6.67岁。具体骨折类型:四肢骨折58例,骨盆骨折20例,脊柱骨折13例,胸部骨折(锁骨及肋骨)19例,其他类型骨折10例。

1.2方法

采用回顾性分析的方法对研究对象临床资料进行整理、分析、归纳,探究放射诊断误诊的原因,统计误诊部位并计算误诊率。其次结合误诊原因改进放射诊断,提升诊断准确率。

1.3观察指标

本研究选择不同骨折部位误诊率作为观察指标。

二、结果

统计研究对象误诊的例数及发生部位,并计算其发生率,具体结果见下表1。

三、讨论

3.1骨折患者放射诊断误诊原因分析

通过对本研究所选120例研究对象的临床资料进行回顾性分析后,可以将放射诊断误诊原因归为患者自身因素、医师能力因素及影像设备因素三方面。

患者自身因素。本研究结果显示共出现12例放射误诊情况,其中有2例是患者自身因素所致,具体来说,医师在询问病史时,患者因自身原因没有和医师做好沟通,导致医师掌握的病史资料不准确,同时在进行影像学检查的过程中患者存在检查姿势不配合、检查过程中患者体位随意变动等情况。上述因素直接导致影像学检查效果不及预期,临床病史资料获取不准确,最终造成放射诊断误诊。

医技能力因素。在本次研究中,共有8例误诊是因为医师或技师能力因素所致,占本研究误诊总数的66.67%,造成这一现象的因素包括:第一,部分年轻影像科医师诊疗经验不足,单纯依赖检查申请单,未能完善病史询问影响了影像判断;第二,部分技师经验欠缺,检查具体参数不符合要求,影响医师判断,最终导致放射诊断误诊现象的发生;第三,阅片医师工作责任心及诊断能力存在不足:对拍摄质量存在问题的检查及阅片过程中出现的疑问没有及时指出或请示上级医师导致误诊,对隐匿性骨折认识不充分造成漏诊,对容易误诊成骨折的征象及骨折的间接征象认识不到位造成误诊或漏诊;第四,放射诊断相关制度不完善,在影像医师给出初步诊断之后,结果没有经由上级医师审核或讨论直接交给患者或家属,导致患者家属第一时间拿到了误诊结果。

影像设备因素。本次研究结果表明,有2例误诊患者是影像学设备因素所致。我院影像科检查设备长期处于超负荷运转状态,导致放射检查过程中成像质量不佳,影响医师判断。

3.2骨折患者放射诊断管理及优化对策

在这个诊疗过程中,倘若医师工作经验不足、专业知识匮乏、操作不规范、责任心低下,均会导致放射诊断结果出现误差,严重时可导致患者的生命安全受到威胁,不仅会造成医患信任危机,同时也造成无谓的医疗资源浪费。为了改善这一情况,本文在对研究对象临床资料进行回顾性分析后,提出如下对策:

3.2.1完善放射诊断规章制度,加强管理

医院管理层有必要针对骨折患者建立对应的规章制度,对对应接诊医师及放射诊断医师做好记录,一旦出现误诊现象,必须落实责任追究到个人,对相关医师进行严肃批评教育,同时将误诊事故记录到个人绩效考核当中,通过行政奖罚及绩效奖罚的方式来督促广大医师提升自身的工作责任心,在接诊过程中严格遵循临床诊疗工作原则进行病史询问及必要的体格检查。对放射科报告审核制度的严格执行,确保骨折患者放射诊断结果在经上级医师审核后再呈递给患者及家属。此外,医院管理层还需要对放射诊断检查申请单进行不定期抽查,进而对医师的工作进度以及工作结果进行时效性审核。

3.2.2加强影像科医师、技师培训

我院影像科有必要年轻技师、医师进行上机操作及阅片技能培训,同时对全员进行定期业务学习,帮助全体医师、技师积累工作经验,对不常见的骨折也能够快速产生处理思路,而不是手足无措或者盲目自作主张。

3.2.3努力营造良好学术氛围

医院可定期组织影像科和骨科召开学术研讨会,将自己工作过程中感觉具有代表性、有挑战性的案例進行陈述和讨论,加强医师之间的沟通和交流,建立积极向上、虚心学习的学术及工作氛围,从而最大限度的降低骨折患者放射诊断误诊发生率。

3.3总结

综合全文,骨折患者放射诊断误诊的主要原因包括患者自身因素、检查设备因素以及医师能力因素三个方面,而这其中,医师能力是造成误诊的主要原因。想要实现骨折患者放射诊断误诊率的降低,需要从上述三个方面入手,加强科室管理、完善业务能力的培训、推动医师交流及讨论,及时发现误诊现象并寻找原因、不断改进,最终推动骨折患者放射诊断的发展和进步。

参考文献:

[1]杨子兵.骨折患者放射诊断误诊原因分析与管理对策[J].中国全科医学,2020,23(S1):191-193.

[2]余建峰.骨折患者放射诊断误诊的原因分析与防范[J].中医药管理杂志,2017,25(06):20-21.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2017.06.008.

[3]莫威行.骨折患者放射诊断误诊原因分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2016,24(21):91-92.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2016.21.041.

作者简介:谢凯风男安徽省宿州市汉族 1992年2月本科医学影像学医师

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