基于素质教育的药师胜任力教学现状研究

胡晔晨，杨雨竹，游黛婷，计 成，刘利萍

（1.南京医科大学 药学院，江苏 南京 211166；2.南京鼓楼医院 药学部，江苏 南京 210008）

《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）中指出：“医疗机构以服务患者为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。”由此，我国药学服务模式从“以药品为中心”向“以患者为中心”转型，以保障患者用药的“安全、有效、经济”。2017年2月9日，国务院办公厅印发了《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，其中明确指出：“落实药师权利与责任，充分发挥药师在合理用药方面的作用。”可见，对医药院校培养有理想的高素质药师人才具有重要意义。为了了解我校与药师胜任力相衔接的教学现状，设计了针对临床药学专业和药学专业本科毕业生的教学与实习的总结评价调查问卷，涉及教学培养、授课方式、课程设置与实习方案、药师胜任力自评等内容，找出不足，改进教学与培养方式，更好地促进教学质量和教学效果的提高。

一、资料来源与方法

2020—2021年，我校对药学院临床药学专业（5年制）、药学专业（4年制）本科实习毕业生随机发放问卷共165份，回收165份，剔除无效问卷6份，实得有效问卷159份，回收率为96.36%；受调查学生中，男女生比例为57∶102，临床药学专业与药学专业人数比例为77∶82（46.54%∶53.46%，P＞0.05）。问卷内容涉及课程设置与实习方案、教学培养方案与授课方式、药师胜任力自评等。问卷采用三级答案：“是”为2分、“不太清楚”为1分、“否”为0分。平均分数越接近0，评价倾向性越低；越接近2，评价倾向性越高。采用Epi-data3.1软件录入数据，运用SPSSA统计软件对159份有效问卷在教学培养方案、授课方式、课程设置与实习方案、学生药师胜任能力自评等方面进行归类统计分析。

二、结果与分析

（一）教学培养

“希望有实践经验的药师参与到教学活动中”的均值得分最高，为满分2；其次是“加强药师所需专业技能”等课程选项上的临床药学专业与药学专业的得分均值，分别为1.92、1.89，说明学生认为在教学培养中，药师所需专业技能与实践能力是药师胜任力的重要因素之一；在“实验/实训课内容及课时是否存在不衔接”中，临床药学专业与药学专业的得分均值分别为0.65、0.61，说明学生对本专业实验/实训课的设置与教学相对比较满意；在“临床与药学交叉学科课程与课时设置是否较少”中，临床药学专业与药学专业的得分均值分别为0.96、1.40，两专业有显著差异性（P＜0.05）。

（二）课程设置与授课方式

1.课程设置评价。“药师岗位胜任力相关”“临床医学相关”“人文交叉学科课程类别”占比较高，分别为63.52%、57.23%、55.97%，说明学生对其未来职业中所需的药师实践技能和人文拓展知识课程需求意向显著；在具体课程上，药学专业希望增设“临床药物治疗学”和“药物经济学”，分别占比60.38%和53.46%；临床药学专业的学生希望增设“药事管理与法规”“药物流行病学”等课程，分别占比60.94%和45.28%，新时代下药事管理已全面进入科学化、法制化建设过程，因此要学习领会药品科学监管政策法规，做到知法、懂法、守法；在对“药物警戒与安全性评价”“生物信息学”“循证医学/药学”“药物基因组学”等课程设置意向上，两个专业都有一定的比例选择。

2.授课方式。选择“理论讲解+临床合理用药案例分析+示范实践与实训”占比最高，为93.71%；其次是“理论教学+问题导向（PBL）/翻转课堂教学”，占比71.07%；最后是新冠肺炎疫情下“线上线下混合式教学”，占比61.64%。说明临床用药案例分析、以问题导向（PBL）来翻转课堂等授课方式更受学生欢迎，可以更好地培养学生的科学思辨和主动学习能力，提高学生专业技能与综合素质，也更符合新形势下专业课程教学与药师胜任力相衔接的教育目标。

（三）实习方案

在实习培养方面，“树立以患者为中心的药学服务理念”选项高达100.00%，其次是“药学服务知识与技能”“与医药卫生相关法律法规”，分别占比78.62%、57.86%，说明学生在重视专业知识与技能实习的同时，均怀有为患者健康服务、为人民服务的崇高理想，是课程思政的成果体现；在实习时间上，“寒暑假见习+毕业前0.5～1年强化”的占比为67.30%；在实习方式内容上，“药学服务实习与实践技能培训”的占比为81.76%，其次是“临床药学/药学科研”，占比为71.07%，说明本科阶段的学生在注重专业技能学习的同时也要重视科研见习，可为后期进阶深造科研奠定基础；在考核上，选择“制定适合药师胜任力实习考核制度、实习全过程监管+中期检查+毕业答辩”的占比近70%。

（四）药师胜任能力自评

学生对处理涉及药师工作能力的自评情况见表1。

表1 药师工作胜任能力的自评（满分为2）

临床药学学生对1～6选项自评所得分值均在1.60以上；其中1选项得分最高分别为1.82和1.79，说明这两个专业的学生均能较好的胜任此类工作；药学专业因专业方向为药学，1～4、6选项得分均值均较临床药学低，且在2～4、6选项分值上，临床药学与药学有一定的差异性（P＜0.05）。为此，我校自2020年秋季学期起，对有意愿从事药学服务的学生提供了更多进入临床医院从事临床药学服务实习的机会；同时在课程设置上，2021年药学专业新增了“药物流行病学与药物经济学”和“社区慢病照护中药学服务实践”必修课，以增强和提高药学专业学生的药学服务专业技能与综合素质。

（五）药师胜任力相衔接本科教学总体评价

学生对我校与药师胜任力相衔接的本科教学总体评价的均分值为8.20（满分为10），差值为1.80，选择6～7分的人数分别为4人和15人（占比2.52%、9.43%）；选择8～9分的人数较多，分别为88人和49人（占比为55.34%、30.82%）；选择8～9分的人数为127人（占比86.18%）。

三、讨论与建议

通过本次调查分析可知，学生对“我校与药师胜任力相衔接本科教学”的评价值为8.20，总体满意，但仍有提高的空间。

（一）培养方案

临床药学专业与药学专业学制4～5年，具有课程覆盖面广、实用性强、与实践同步性要求高等特点，因此教学应以理论为主，与实践技能紧密结合，教学方式灵活多样。159位受调学生一致认为需要有实践经验的药师加入教学活动，我校有众多三甲附属临床医院资源，可安排更多一线实践经验医师、药师参与教学，也可为学生提供更多的实习基地、师资、案例等学习和实习机会，使专业培养与药师胜任力紧密衔接。

（二）课程设置与授课方式

随着人民生活水平的提高，以及人民对新药及高质量治疗效果的追求，学生对与药学服务相关的新型交叉学科、人文法律等课程的专业知识需求也在不断增长。为此，2021年起学院对学系和课程进行了调整，新成立了“药品监管科学与药物经济学系”和“药物警戒与药物评价中心”，在药学专业开设了“药物流行病学与药物经济学”（含药物经济学决策分析模型实训）和“社区慢性照护中药学服务实践”（含分组PBL案例讨论），该课程获得首批江苏省级一流本科课程建设；未来临床药学专业和药学专业将会在原课程的基础上，强化药品科学监管、药物经济学评价前沿、药物流行病学、药物临床试验、药物警戒与再评价等课程设置，以适应新时代与药师胜任力相衔接的高素质复合型人才培养。学生可以通过“辅修+选修”的方式完成因专业学制学时所限未增设的课程，如广受欢迎的“执业药师综合知识与技能”“药物临床试验研究”“模拟药房与PIVAS实训”“药用植物园”（含药用植物种植采摘劳动实践）等选修课，使专业课程体系更加全面丰富，更好地拓展学生的知识面和专业技能。

加强授课教师和实习带教教师示范讲解、合理用药案例分析与药历撰写、PBL讨论、翻转课堂等教学手段的应用，将具有代表性的案例与教材内容有机结合，理论知识与实践技能相衔接，把学生带入特定事件案例情景中分析问题和解决问题，培养学生的学习主动性，以及运用理论知识分析解决问题并形成技能技巧；将“以人为本”的健康关怀融入“以患者为中心”的药学服务教学，加强立德树人教育、团队协作、善于倾听沟通、提高患者依从性等能力培养，促进对高素质专业性强的药师人才的培养建设。

（三）实习方案

灵活运用寒暑假见习+常规0.5～1年的方式。实习方式可多样化和层次化，注重对学生专业知识与技能的培养，如在医院药学部门、临床科室、TDM等药学服务实习，参与药物临床试验，等等，整合临床医学与临床药学的实习内容，以及社区急需的慢病药学服务实践，增强教与学的实践实训意识。在带教师资与实习制度保障方面，安排教师与医师、药师共同带教，院校共同制定药师胜任力实习考核制度，实行多种指导方式，促进学生顺利完成胜任药师职责的实习任务。

（四）建议

随着我国经济的发展和科技的进步，国内医疗服务提质增效，对药学服务，以及临床药师、社区药师的需求也在不断增加，国家政策层面越来越重视药师人才的建设与培养。药学专业学生接受临床药学相关课程的学习是必要的，对于拓展知识、增强科研和职业竞争力大有裨益。药学专业学制为四年，医学和人文学科课程偏少，建议以“辅修+选修”的形式完成与药学服务相关课程的修学任务，全面提升专业知识与技能，未来更好地承担医院或社区药师的职责。

应加强中药学类的课程设置与教学实践，传统中医药是我国传承下来的历史瑰宝，在现代医药科技日新月异的今天仍发挥着举足轻重的作用，无论是对常见病、疑难杂症，还是对新型冠状病毒（COVID-19）等传染病的防治，都表现出了独特的治疗效果，可在已有的“生药学”“药用植物化学”“药用植物园”必修课或选修课的基础上，适当增加中药方剂与中成药的课程，如我国经典名方等内容教学，以发挥中医药在国民健康保健与康复治疗方面的作用。

结语

通过本次问卷调查，了解了我校在与药师胜任力相衔接上的教学现状，总体评价符合教学培养目标，但仍有提升和改进的空间。在今后的完善过程中，应积极倡导医学与人文融通、基础与应用结合、教学与科研相长，加强以“学生为中心”的教学改革，优化教学方法按需设置，共同努力，为国家培养更多的符合药师岗位胜任力的懂医精药、“精诚于人，精心于药”的高素质药师人才。