机构医疗养老空间功能与设施的匹配策略研究

崔艺

福建师范大学美术学院 福建 龙岩 364000

我国正在迅速步入老龄化社会，而且目前人口老龄化趋势依旧呈现发展状态。但是我国也积极地总结经验，针对解决养老问题的措施进行研究与解决。

2019年12月国家卫生健康委、民政部、国家中医药管理局联合发布的《医养结合机构服务指南（试行）》明确了医养结合机构需要增加服务质量规范服务内容等。2021年12月30日国务院发布了《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，其中提出全国各类养老服务机构（包括养老机构、社区养老服务机构）和相关设施从11.6万个增加到32.9万个，床位数从672.7万张增加到821万张。

医疗养老空间与相关设施发展质量的提高与改善迫在眉睫，该匹配研究是建立在满足老年人生理与心理的需求上，同时关注到相关医养用具产生的护理作用。现在普遍的养老环境与设施无论从使用体验上还是匹配度上似乎已经不能够完全满足老年人群，因此解决空间功能与相关设施的匹配问题首当其冲。

一、机构养老空间功能现状研究

机构养老空间是指由医疗机构、政府机关为老年人提供生活养老服务的场所。由于英国、美国、日本等发达国家已经较早步入人口老龄化阶段，所以对于养老服务的研究与探索也存在着较深刻的认识。我国现阶段的养老机构及设施已经步入正轨，国家颁布多条相关法律法规，旨在使机构养老更加完善，提高机构养老人群的生活品质，但是由于我国的养老空间与其设施的匹配程度由于起步较晚，虽然正在经历蜕变的阶段，但是目前看来依旧无法满足老年人群对于养老服务各方面的需求。

二、机构养老空间的构成

基于机构养老设计的普遍性、特殊性、用户需求，机构养老空间在功能上可以分为养老生活区、诊疗康复区、公共活动区这三大设计场域，在这些场域中又包含着需要与其空间相匹配的养老功能设施，因此需要将用户的需求、空间与其设施该如何进行匹配设计充分纳入考量的范围。

1.养老生活空间

养老生活区是为老年人群提供基本生活的区域，根据机构养老院老人的情况可以分为失能老人、半失能老人、能够自主行动老人，因此面对不同的群体应该对应不同的室内空间，不同的室内空间有着不同的设计方式，以满足不同的需求。

以福建省龙岩市新罗区的同心圆养老院为例，该院为失能老人、半失能老人、自由行动老人按照个性需求提供了不同的生活房间、生活设施、护理方式，以满足基本的空间与生活需求，但调研的过程中发现生活区的家具产品年代较为久远，所提供的护理床都是使用手动的摇杆床，缺乏舒适感，功能性不高；盥洗室内设有基础的无障碍扶手，但是没有其余的护理设施。

生活区的房间都由白灰色系构成，蓝色进行点缀，没有其余的装饰和分类，色彩统一，给人一种安静，冷淡的感受。由于生活区设计的较为简单与统一，能够满足大致的生活需求外，情感设计、色彩设计、材质设计上考虑较少，配套的设施也十分简单，缺乏细节和其他的辅助设施，因此该院的空间设计与提供的设施匹配度较低。（如图1）

图1 新罗区同心圆养老中心

2.诊疗康复空间

诊疗康复室内的功能区域包含：医疗室、咨询室、康复室、处置室、观察室等，诊疗康复空间主要是为老人提供治疗手段，或者定期的为半失能老人以及需要局部康复的老人借用相关康复设施进行恢复与治疗。因此在以上这些空间中相对应的设施，需要针对个体差异、普遍群体做出适应的配套设计。

基于匹配研究的医疗空间与设施设计，其匹配模式应根据人群需求建立空间，再根据空间的功能、尺度、色彩、材质建立设施。

3.公共活动空间

老年人的娱乐活动、日常交际休闲等行为基本由公共活动区承担。机构养老模式下的公共活动区主要含有食堂、走廊、景观花园、活动室等。常见的设施有餐桌、餐椅、茶桌、沙发、户外健身器材等。因此该模式下的空间与相应的设施不仅需要稳定性、安全性，同时还需具备一定的美观性、社交性。

空间的设计和家具的匹配程度很大程度上也会影响到互动关系的产生与发展。比如图2是荷兰的康复活动中心，在这个康复中心的设计中，活动区的设施适老性较强，基本为高尔夫球、椅子康复训练、健力球等一些运动系数较低的活动，可以促进老人的思维变化，起到身体和内心的双重锻炼。（如图2）

图2 荷兰Hawkhead康复活动中心

对于老年人，孤独是晚年时期最大的伤害，而餐厅提供的交流区域，给了老年群体一个自由的“过渡空间”。所以当机构医养空间与设施与人的关系形成自洽，就能更充分体现互动性、匹配性，使康复行为更加高效。

三、机构医疗养老空间功能与设施的匹配关系

1.色彩关系

机构模式下的养老功能空间包含医疗康复、居住生活、休闲娱乐、沟通交流以及办公辅助等多种功能区，每一种功能区都有自己特定的空间色，因此家具的色彩与对应功能空间的色彩要相匹配，起到平衡和协调空间视觉感受的功能，带给老年人和专业照护人员心理愉悦感。

机构养老空间与其设施的色彩关系是指两者的色彩搭配设计，不同的色彩搭配会影响使用者，并产生不同的心理和生理感受。

色彩按照波长分类，冷色调为波长短的色调，包括绿、蓝、青等；暖色调为波长长的色调，包括红、橙、黄等；紫色褐色则为中性色调。基于古印度健康理论中的色彩疗法，1982年，美国加州的一项科学研究也表明色彩在一定程度上能够缓解病情以下是部分专家得出的色彩疗法的结论:红色，刺激神经系统，增加肾上腺素分泌和增强血液循环，但是过多的接触容易产生烦躁和压力情绪，所以在睡眠空间和康复空间中避免大面积的使用红色；橙色，产生活力，刺激食欲，有利于钙的吸收，适用于餐厅和厨房；绿色，有利于消化，保持身体平衡，并且起到镇定的作用，对压力患者有一定疗效，适用于卧室，医疗室。

因此对空间和设施进行色彩搭配时，有必要统筹考虑空间的不同功能、不同的使用人群、使用者的目的、色彩的作用等条件，在此基础上，提出色彩设计的方案，合理地将空间和设施进行匹配。

2.尺度关系

尺度是建设空间的基本要义之一，基于使用者的行为特征，心理感受，情感需求等方面系统性的建立空间与设施的尺度关系，进行空间营造，从而让室内空间功能与其设施设计更加人性化，以及两者关系更加融合。

根据2014年中华人民共和国住房和城乡建设部发布的国家标准《养老设施建筑设计规范》中关于养老空间及其基本服务设施配建的内容：生活用房的轮椅回转直径不小于1.5m；老年人用房阳台栏杆高度不能低于1.10m，距离地面0.30m高度范围内不宜留空，提供配套的衣物晾晒装置；独立卫浴空间面积不宜小于5㎡，需留有辅助洗浴和助厕操作空间，洁具最宜使用浅色；养老院餐厅应使用可移动安全的单人座椅，单人座椅高度400-500mm，座面宽度400-560mm，每个人使用面积不宜小于1.5㎡。

3.材质关系

丹麦设计师卡雷·克林特曾说：“用正确的方式去处理正确的材料，以率真和美的方式去解决人类的需要。”因此在养老空间与设施间的材质关系时，必须使用有利于老年人群健康的材料。

装饰材质中的尺寸、色彩、肌理等特征都是设计中的重要元素，并且不同的材质进行搭配体现的风格、传递的情感也大相径庭，例如:金属类材质，不锈钢质地表面细腻，多用于走廊栏杆和扶手，铜变现厚重，光泽度低，常被用于艺术品铸造，传递出凝重古朴的感受；玻璃为一种无机矿物，常用于门窗等需要采光的区域；木材属于自然材质有纹理优美、韧性好等特点，使用木材作为装饰材料，适合营造温暖、亲和、稳重的空间效果；竹子也是常见的自然材料之一，竹材韧性高，能满足多样化的造型需求。此外另有研究发现，竹集成材在生长的过程中能够降低风湿、关节炎、心脏病的发病率，表面的纹理对紫外线有一定的吸收作用，有利于保持老年人身心健康。

所以在材质关系匹配上，尽可能地需要形成统一和谐的整体，将健康的材料用于医疗室、康复室等老年人停留时间较长的空间；走廊和楼梯间等过渡的区域建议使用防滑瓷砖和不锈钢扶手。（见表1）

表1 养老空间功能与设施的匹配策略研究

四、机构养老空间与其设施匹配策略

1.整体性

整体性是养老设施与其所在的空间经过色彩搭配、材质选择、尺度匹配等因素协调后，形成的一个有秩序的有关联的整体。

如果一个空间失去了该有的设施建设，就会失去该空间存在的意义，失去了整体的控制。

2.艺术性

艺术性取决于空间和设施的形态、组合方式、外观，在此不仅是单纯的美观表现，而是在充分考虑空间与设施的均衡、协调、比例、统一、对比等条件下，满足使用者的行为需求和精神需求的情况下进行美化设计。

比如Dominique Coulon 建筑公司设计的法国奥尔贝克养老院，在公共活动空间，使用红色的建筑涂料建设一个打破传统的空间，由于年龄的增长，部分老年人逐渐出现记忆力下降的问题，而有一些老人则会产生空间认知机能障碍，对于不同区域的认知变得艰难，该设计师利用白色和红色两种对比强烈的色彩进行空间的划分，能够在一定程度上帮助老人在独自行动时识别空间，而且经过科学研究，红色、橙色等会刺激神经，起到重点指示作用，不仅增加老人自主行动能力，也为空间添加活力。

3.科学性

科学性是指养老机构的空间组织和设施匹配不仅是设计思维的表现，而是需要通过人体工程学、技术辅助、医疗认知、心理学等多方面的联合运用，是多学科的交叉融合。

4.文化性

文化性是指养老建筑所在城市地域文化、使用者的文化情感，每个地区的文化都有自己的特点，如果在养老空间设计中考虑到当地的文化特点，与当地的地域文化相适应，让使用者感受到当地的文化特色。

5.情感性

根据马斯洛需求层次的研究理论，物质和精神需求是组成人对于环境需求的两个部分，其中对于精神的需求是由于生理衰老过程中心理特征的变化而引起。

因此从用户角度出发，空间与设施的设计不仅需要满足基本的生活与工作需求，同时还需要满足精神需求。情感化设计包括本能层次、行为层次、反思层次这三层关系相辅相成。

本能层次是情感性的基础，使用者的关注点在于基础的外观和基础功能，以老年人群为服务对象时，空间和设施的形态、色彩、材质都需要为功能服务，重点在卧室、盥洗室、提供无障碍家具、起夜灯；设施采用均匀圆润、稳固的造型；使用环保、柔软的材质来完善和提升养老空间功能。

行为层次受到具体的实用性功能、使用方式等设计因素的影响。以德国iF设计奖中有一款名为Barrier Free Bathtub的设计作品为例，该无障碍浴缸可以进行升降控制，老年人坐进浴缸升起围边就可以进行洗浴，放下围边就可以进行放水，浴缸的高度与座椅高度一致，让老人的腿部能够得到缓冲，简单可操作，让老年人也能体验到使用浴缸，极大发挥了老人的能动性，并与无障碍盥洗室形成匹配。

反思层次更加复杂与抽象，不仅通过功能、情感、色彩、材质等整体融合来体现，提升老年人的生活品质以及使老年人群获得身份和文化的归属感、认同感。

五、结语

现阶段机构养老已经是多数人选择的养老方式，基于机构养老模式下的空间功能与设施匹配研究应当以老年人为中心，旨在提高老年人的生活品质和舒适性，也能为我国逐渐增长的养老压力做出贡献。另外医疗养老空间还是一种比较新型的养老方式，在注重老人使用需求和护理人员工作使用的同时，注重养老空间与设施的匹配设计，应该匹配功能、尺度、色彩、材质、情感，并且应当符合整体性、艺术性、科学性、文化性、情感性等设计策略，从而建设一个舒适、温馨的养老空间。