出现这些症状,千万莫耽误

2022-08-02 06:10
恋爱婚姻家庭 2022年21期
关键词:王先生胸痛慢性病

在新冠肺炎疫情反复的特殊时期,很多人对“去医院”三个字讳莫如深。确实,医院是人流密集的场所,小毛病、慢性病最好不去医院,避免人群交叉感染。但有一些患者明明是急症,需要与死神争分夺秒,一耽搁就会误事。出现哪些情况需要立即去医院就诊?哪些药物不能自行减量或停用?有关专家给出了科学建议。

正在犹豫,胸痛的他突然休克

洛阳市东方人民医院急诊科副主任医师胡洪磊最近经历了一件让人后怕的事情。

41 岁的王先生突发胸痛,他的父母拨打了120。考虑到他大概率是突发急性心肌梗死,医院赶紧将其用救护车转运回院,并通知心内科的医生做好手术准备。由于心电图等检查结果显示其下壁心肌梗死,心内科的医生建议他立刻接受手术治疗。

“我不想做造影,不想放支架。”王先生说。“是不是一定要做手术?能不能等儿媳妇来了再决定?”王先生的父母问。无论医生怎么劝解,他们都不想做手术。在焦急的等待中,王先生突然休克了。“是心源性休克,要立刻手术!”王先生的爱人赶来后,见状赶紧签下手术同意书。

王先生是幸运的,目前他病情稳定。对急性心肌梗死患者来说,时间就是生命,早一分钟疏通血管,就能减少心肌细胞坏死,挽救心肌。

遇8 种急性症状须立即就医

遇到急性症状,不只是在医院决定治疗方案时需跟时间赛跑,在就医途中也绝不能耽误一分钟。山西中医药大学附属医院脑病科副主任医师赵敏表示,出现以下急性症状要立即就医。

1.出现胸痛向手臂或下颌放射,气短、胸闷、头晕、恶心,可能是心脏病发作。2.疑似卒中可以通过FAST 原则来判断,具体如下:Face,通过笑或咧嘴来观察是否有单侧面部下垂;Arm,同时向前平举双臂,看是否有一侧无力;Speech,观察是否出现言语含混不清;Time,若出现上述任一表现,立即拨打急救电话。3.出现于交通事故、创伤、疾病等情况中的严重出血。4.出现于激烈运动、交通事故、跌倒等情况中的头部创伤。5.高血压患者出现收缩压≥180mmHg 和/ 或舒张压≥110mmHg。6. 糖尿病患者若出现血糖≥16.7mmol/L 或血糖≤3.9mmol/L;收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥110mmHg;意识或行为改变,或有其他的突发异常情况,如视力骤降等状况。7.没有可疑接触史,体温超过38.5℃且持续3 天以上,经休息、自服药物不能缓解者或伴有呼吸困难、口唇或皮肤发绀、头晕、意识模糊、持续呕吐等。8.其他危急情况,如意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视物模糊、重影、眼痛、心悸、胸闷等情况。

这些慢性病患者切不可自行停药

一些慢性病患者需要长期服药,疫情防控期间,以下几类药不可私自减量或停用。

长期服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯的冠心病患者,骤停药物可加重心肌供血不足,诱发心绞痛。

目前口服抗病毒药物的作用机理是抑制病毒复制,而不是杀灭病毒。因此,抗乙肝病毒药物一般需要长期服用,且服药期间需要定期监测。

应用最多的抗甲状腺药物是丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等。擅自停药不仅可导致疾病复发,且发作程度一次比一次重,药物疗效一次比一次小。

若骤停抗癫痫药物,会导致癫痫频繁发作,甚至出现癫痫持续状态。

常用的有丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等,突然停药会引起一系列精神和躯体症状。

长期服用安定、舒乐安定、硝基安定、利眠宁、水合氯醛等药物,可产生耐药性和成瘾性。如果突然停药,病人会出现戒断综合征,如焦虑、兴奋、震颤等。

雌激素水平突然下降时,血管会收缩,以致引发心血管危象。需要停药时,应逐渐减量后停用。

擅自停用抗生素会导致病情反复、恶化及细菌耐药性。各类抗结核药物要用药9 个月,甚至在症状消失后还要继续服用。

在血糖控制正常后,立即停用降血糖药物,可使血糖浓度急剧上升,使病情恶化。

长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物,会使肾上腺皮质功能下降,皮质激素分泌功能受抑制。大多数病人停药后,在感染、创伤、手术等诱因下,可突然出现头昏、恶心、呕吐等症状。还可发生复发、反跳及腓肠肌、股部等肌肉疼痛等现象。

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