药物皮试

一、皮试

皮试是皮肤试验的简称。皮肤试验通常包括点刺试验和皮内试验，目前国内抗菌药物皮肤试验常规采用皮内试验。

二、皮试的必要性

主要是通过检测，看患儿体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗体，预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏反应风险。预测Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应不是皮试的目的，皮试也无法检测药品中是否含有杂质成分。

三、需要做皮试的抗菌药物

1.青霉素类

目前我国青霉素类抗菌药物说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均要求在使用青霉素类抗菌药物之前需常规做青霉素皮试。

2.头孢菌素类

头孢菌素给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持，大多数头孢菌素类抗菌药物的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前常规进行皮试。因此，不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史的患者；②药品说明书中规定需进行皮试的。

3.其他β-内酰胺类

青霉素类、头孢菌素类的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，皮试适应证和方法可分别参照青霉素类、头孢菌素类药物。单环类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类、青霉烯类等其他β-内酰胺类抗菌药物均无循证医学证据支持皮试预测作用，给药前无需常规进行皮试，除非这些类别药物的说明书要求使用前皮试。

四、注意事项

1.有些药物可抑制皮肤反应，导致皮试的假阴性结果，例如抗组胺类药物（苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等）、糖皮质激素等，因此在皮试前应积极配合医生告知患儿的近期用药史。

2.皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能，皮试仅对IgE介导的速发型过敏反应有预测价值，对非IgE介导的迟发型过敏反应无预测价值，因此即使皮试阴性也不能掉以轻心哦。