常见的体检误区你了解吗

中南大学湘雅二医院

健康管理中心副主任 杨燕贻

面对一年一度的体检，有的人连续多年不参加，有的人不知道自己应该做哪些检查。 健康的重要性人人皆知，体检的必要性也毋庸置疑，为什么依然有人弃检？ 人们又该怎样选择合适的检查项目呢？ 下面就来聊聊体检的那些事。

误区一： 只要不体检，我就没有生病

这种观念较常见于年轻人。 小时候怕看成绩单，长大了怕看体检单。 尽管敷着最贵的面膜，但熬着最深的夜， 刷着爱不释手的手机，吃着不健康的食品。 我们做的每一件伤害身体的事情， 身体都会以疼痛、虚弱回报你。 也许此刻你还没有切肤之痛， 但日积月累后，总会暴发。 健康也是这样， 自己的身体靠自己打理。 现在很多疾病，如心脑血管疾病、胃肠道肿瘤等的发病越来越年轻化。 前不久，一名28岁程序员的猝死再次给年轻人敲响了警钟。健康，从来都是来自规律的生活、健康的饮食、适当的运动、良好的心态，以及定期的检修和维护。所以，每年一次的体检， 再怕也要去， 尽量将疾病危险因素扼杀在摇篮里。

误区二： 体检没有用，我为什么要花冤枉钱

“年纪大了， 本来就是一身的病。 小病死不了，大病治不了。 为什么要做体检？ ”确实，很多老年人本身就患有一些慢性疾病，但不是说这些病不用查、 不用管。 例如，有的老年人认为“我多年的高血压， 自己在家每天监测血压就好了”，每日监测血压是必需的，但多年的高血压患者，要监测的可不只血压，还要抽血查血生化，了解肾功能、血糖、血脂情况，要看看眼底的情况，要留尿测一下有无尿蛋白，要做超声心动图看一下心脏情况，这些都是为了评估有无高血压造成的肾脏、心脏、 眼睛等靶器官损伤。有些还要查同型半胱氨酸，了解高血压是否是因叶酸缺乏导致的H型高血压。 服药治疗的高血压患者，尚需监测血电解质水平，因为有些降压药会导致电解质紊乱。 还有些患者服用降压药后血压仍然控制不好，就需要做24小时动态血压监测，看看血压在24小时内的分布节律，这些都可为医生开处方提供线索。

另外，有些老年人想当然地以为有些症状是老化现象，比如身高变矮、弯腰驼背、腰背疼痛等，殊不知，这些症状很可能是骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折的表现。 因此， 体检时，老年人可以做骨密度的检查，以及测一测维生素D和钙的水平。

综上所述，老年人不是不需要体检， 而是要结合自身的慢病来体检， 同时关注增龄引起高发肿瘤的筛查。

误区三： 体检套餐，我选最贵的

体检套餐只选贵的，常常见于事业有成的中年人。中年后，体力、精力都开始走下坡路，40～60岁也是心脑血管病、一些常见肿瘤容易找上门的时候。 此时，的确应该密切关注自己的身体状况。 但是，体检项目一定不能盲目选最贵的，而是要选适合自己的。 这个“适合”， 指的是要综合考虑家族史、现病史、近期不适、职业、年龄、性别、压力等多方面因素， 除常规检查项目外， 还要适当增加个性化、精准化的项目。 例如，年龄40岁的人，可以做生平第一次胃镜，50岁应该做一次肠镜、肺部CT；围绝经期的女性， 可以测性激素水平，建议做双能骨密度了解是否有低骨量或骨质疏松，同时，乳腺、甲状腺、子宫附件的彩超和宫颈癌的筛查也是非常有必要的。 如果一级亲属中有类似疾病，筛查的年龄还可以提前。

中年人， 除身体体检外，最好还要关注一下心理体检，增加焦虑、抑郁、睡眠方面的检查。 而受到一些人盲目追捧的PET-CT 等检查，依据国家针对健康体检放射检查的相关规定，是不允许作为筛查项目的。

每年体检前，建议您事先和信任的体检机构医务人员充分沟通交流，选择适合自己的项目； 体检中，按照医护人员的指导准确完成体检；体检后，与您的健康管理团队形成友好的随访关系，适时将健康信息动态反馈，及时调整健康管理方案并尽可能提高依从性。您有了“我的健康我负责”的态度， 再加上医护人员“您的健康我护航”的责任，相信您一定会拥有健康的身心。

小链接：体检结果异常请不要麻痹大意，更不要草木皆兵

只检不管，是体检的大忌。 部分受检者，每次体检结束后，对体检报告上的医生建议视而不见。 例如，医生建议低盐、 低脂饮食，中等强度运动，按时服用调脂降压药，但受检者依然多吃少动，药物治疗也随意增减剂量或任意停服。 健康体检的目的是筛查影响健康的危险因素并对其进行干预，从而改善健康状况， 服管、听劝是个好习惯。

相反，有一类人，自拿到体检报告，就惶惶不可终日。 尤其是现今，随着筛查手段日趋先进和人工智能诊断技术的辅助，很多以前发现不了的微小病灶被检出，例如肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、 肝肾囊肿等。于是，很多受检者，身有小结节，心有千千结。 其实，影像诊断往往会对这些结节进行分类，只有部分有较高恶性概率的结节才需要进行穿刺活检或手术治疗，大多数结节按要求定期复查、复诊即可， 在结节的大小、密度出现变化时，需要进一步处理。 而囊肿为良性病变，纳入复查就好，只有当囊肿出血、蒂扭转、内部声像有变化、 长大至6厘米左右， 可能产生压迫症状时，才需要做穿刺等处理。