孩子睡前总是咳竟是因为哮喘

郭丹丹

指导专家：中南大学湘雅医院儿科主任医师 郑湘榕

花花今年7岁， 每晚睡前反复咳嗽超过2 个月了，先后经过口服头孢克洛及阿奇霉素等抗生素，以及止咳糖浆等治疗，均未见明显好转。

在学校上完体育课后，花花咳嗽明显加重，看着孩子喘不上来气，老师赶紧将她送去医院。 医生经过仔细检查后初步诊断花花为咳嗽变异型哮喘，立即给予沙丁胺醇雾化吸入治疗。 在间隔20分钟，重复给药2次后，花花呼吸顺畅多了，人也精神了。

什么是咳嗽变异型哮喘呢?

咳嗽变异型哮喘（CVA）是哮喘的特殊类型，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病， 以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间或凌晨发作或加剧。 呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，常伴有可逆性呼气气流受限和阻塞性通气功能障碍。

CVA是以咳嗽为主要临床表现的哮喘，故常规抗生素治疗通常无效。

不咳也不喘就可以停药了吗？

当然不可以。 从哮喘的定义来看，哮喘是一种慢性可逆性气道疾病， 其咳嗽、喘息、胸闷、气急的症状不经有效治疗也可自行缓解，但其气道高反应性依然存在，不经规范治疗病情极易反复,后期可致气道重塑,严重影响肺功能。 哮喘的经典治疗分为急性缓解药物和控制药物，近年来也有一些新型靶向药物。

急性缓解药物用来快速控制临床症状，即缓解咳嗽和喘息等临床表现，控制药物才是治疗哮喘的根本。哮喘的治疗目的不仅仅是控制哮喘症状，更重要的是改善肺功能、减轻气道慢性炎症、降低气道高反应性及预防气道重塑，争取达到良好疗效，使患者可以正常学习和生活。

哮喘可以根治吗？

目前哮喘尚难根治，治疗目的主要在于达到和维持临床良好控制以及降低未来发作的风险。

长期激素治疗会影响孩子的生长发育吗？

不会。 首先哮喘的长期控制治疗一般为雾化吸入式， 药物直接作用于气道，是一种局部治疗方式；其次肺组织吸收入血的激素经过肝脏代谢后，真正到达全身的剂量非常低，远远低于我们临床上长期口服激素的量，故此种担忧是不必要的。

正确认识儿童咳嗽变异型哮喘，不夸大，不轻视，在儿童呼吸专科医生的帮助下， 规范治疗，定期复诊，才能达到良好控制。

扫码收听此文章