全方位护理干预对激光美容治疗痤疮患者心理状态、复发情况的影响

王风菊

（天水四零七医院皮肤美容科，甘肃 天水 741000）

激光美容（laser aesthetics）是近年来兴起的一种美容方法，主要作用机制为光热原理，即通过特定的波长和激光能量破坏皮肤中的色素颗粒和色素细胞，再由体内的巨噬细胞将被破坏成分吸收，以此达到美白、不留疤的目的。皮肤激光美容因其安全可靠、无痛苦等优点，在临床中应用较广。然而，部分患者对激光美容的相关知识和注意事项了解较少，在手术过程中的配合度较低，不仅导致手术创面的愈合受到影响，同时还会增加创面光老化、光敏化等不良情况的发生几率。因此，有效的护理干预在皮肤激光美容治疗中显得尤为重要。常规护理往往容易忽略患者心理方面等问题，影响治疗效果，降低患者满意度。而全方位护理干预可以弥补常规护理的不足，充分满足患者的护理需求，提高患者在手术过程中的配合度，加强整体的治疗效果，改善预后。基于此，本研究结合2020年6月-2021年6月我院行激光美容的66例痤疮患者的临床资料，探讨全方位护理干预对其心理状态、复发情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月-2021年6月天水四零七医院接受皮肤激光美容的痤疮患者66例作为研究对象。纳入标准：①均符合激光美容的临床指征；②精神状态良好，可与医护人员进行正常沟通交流。排除标准：①皮肤有炎症反应；②激光过敏；③处于妊娠期女性；④手术前2周内接受过日光暴晒。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各33例。对照组男11例，女22例；年龄21～52岁，平均年龄（28.63±5.75）岁；疾病类型：聚合性痤疮10例，化妆品痤疮12例，药物性痤疮11例。观察组男10例，女23例；年龄21～51岁，平均年龄（28.67±5.73）岁；疾病类型：聚合性痤疮10例，化妆品痤疮13例，药物性痤疮10例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预：在激光治疗前为患者提供常规的皮肤清洁，并为其科普皮肤激光美容的方法、内容、优点以及注意事项等；术中常规消毒皮肤，全程陪伴患者，密切观察患者的生命体征变化情况，若出现异常情况，及时告知临床医生采取急救措施；术后给予冰敷，并督促患者按时用药等。

1.2.2 观察组 采用全方位护理干预，具体内容如下：①心理护理：护理人员可通过发放宣传手册、播放宣传视频等方式，给患者详细讲解皮肤激光美容的相关知识，并积极与患者分享成功案例，增加患者治疗信心，若患者仍然存在明显的紧张、恐惧等不良情绪，需及时联系心理医生进行专业的心理疏导；②术中护理：进行严格的清洁消毒，护理人员需根据患者的实际情况配合医生适当调整激光的能量值；在手术过程中，根据实际情况对施术部位进行脱毛处理，同时注意将手术室的温度和湿度控制在合理范围内，手术全程用温和的语言与患者沟通交流，稳定患者情绪，给予足够多的心理安慰，转移注意力，降低患者对疼痛的关注；③术后护理：对于治疗面积较小的患者，护理人员需监督其按时涂抹红霉素软膏；治疗面积较大的患者，需指导其将烫伤湿润软膏正确涂抹在皮肤上，并指导其进行胶原蛋白面膜冷敷15 min，另叮嘱其3 d内禁止碰水；此外，护理人员还需密切观察患者的皮肤状态，若发现水泡、红肿等异常情况，需及时通知主治医生进行处理；④防晒指导：护理人员需与患者强调日常防晒的重要性，指导患者正确使用防晒产品，除了涂抹防晒霜以外，还需采用穿防晒衣、戴防晒帽、防晒墨镜等物理防晒。

1.3 观察指标 比较两组干预前后心理状态、皮损复发率及色素沉着率。

1.3.1 心理状态 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，其中SAS使用4级评分共有20条评估项目，包含20个与焦虑情绪相关的问题，分为消化代谢、肢体感觉、焦虑情绪等多个维度，满分80分，分界值为50分，分数越高则代表患者焦虑情况越严重；SDS包含10道正向计分题和10道反向计分题，正向计分题的A、B、C、D按照1、2、3、4分计算，反向计分题的A、B、C、D按照4、3、2、1分计算，其中A代表没有该项症状，B代表小部分时间有该项症状，C代表相当多的时间出现该症状，D代表绝大部分时间或者全部时间有该症状，满分80分，分界值为53分，分数越高则代表患者抑郁情况越严重。

1.3.2 皮损复发及色素沉着情况 皮损主要表现为鳞屑、溃疡、结痂、溃疡等；色素沉着主要表现为皮肤上出现一层轻微的发黑，或出现轻微红肿。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 两组干预后SAS评分、SDS 评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态比较（±s，分）

2.2 两组皮损复发率和色素沉着率比较 观察组皮损复发率和色素沉着率均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组皮损复发率和色素沉着率比较[n（%）]

3 讨论

有研究指出，约有90%的痤疮患者在治疗后会存在明显的浅表性瘢痕，严重影响患者面部的美观性。目前临床常通过人工填充、外用药物、化学剥落等方式治疗痤疮患者存留的浅表性瘢痕，但治疗效果并不理想。近年来，皮肤激光美容成为了临床治疗皮肤问题如老年斑、痤疮、皱纹、黑痣等常用的一种方法，其原理为利用弱激光对机体组织产生刺激作用，并通过对面部穴位和局部皮肤照射，达到刺激面部经络穴位、加速血液循环的作用，从而改善皮肤表面的供给状态，去除衰老萎缩的上皮细胞，达到增强面部皮肤骨胶原蛋白活力的功效。此外，激光照射还能促进细胞再生，加强皮脂腺、汗腺的分泌功能，刺激表皮末梢神经，促进机体的合成代谢及组织修复，从而改善肌肤色素沉着、皱纹、眼袋下垂、黑眼圈、毛孔粗大、皮肤粗糙等问题，使面部皮肤红润光泽、弹性增强，延缓皮肤的衰老，起到养颜美容的效果。然而，部分患者在采用皮肤激光美容治疗的过程中会产生不良情绪，一定程度上影响预后效果。且常规护理干预缺少针对性和全面性，导致治疗效果不理想。全方位护理干预强调从心理护理、术中护理、术后护理、防晒指导等方面进行综合性的干预，充分满足患者的护理需求，在提高护理质量、提升患者护理满意度上有一定作用。

本研究结果显示，观察组干预后SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），提示全方位护理干预能有效改善皮肤激光美容患者焦虑、抑郁的不良情绪，与王丽的研究结果基本一致。分析原因：全方位护理干预以多渠道、多方式科普皮肤激光美容知识，既可以增加患者对皮肤激光美容的了解，增强患者治愈信心，又可以通过专业的心理疏导及时调节患者的不良情绪，减轻患者的心理负担，帮助其树立积极向上的心态，进而改善患者因治疗产生的焦虑、抑郁等不良情绪。此外，全方位护理干预要求护理人员在手术过程中积极与患者交流，稳定患者的情绪，以此帮助患者尽快适应手术环境，减少其在手术过程中的情绪波动，为患者的预后提供充足的保障。本研究结果还显示，观察组患者皮损复发率和色素沉着率均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），说明全方位护理干预能有效降低皮肤激光美容患者的皮损复发率和色素沉着率。分析原因：全方位护理干预通过在手术过程中调节激光能量值、手术室温度、湿度等方式，提高患者在手术过程中的舒适感，减少因疼痛导致的应激反应，避免不良反应。不仅如此，全方位护理干预要求护理人员在手术结束后根据患者的实际情况为其提供用药指导，不仅有利于预防感染，还能缩短皮肤结痂和脱落的时间，降低术后的复发几率。此外，全方位护理干预在手术结束后增加了防晒指导，使患者建立日常防晒的意识，并督促患者认真做好防晒工作，以此降低色素沉着的发生率。

综上所述，在激光美容治疗痤疮的过程中，全方位护理干预能有效改善患者的心理状态，且可降低皮损复发率和色素沉着率。