眼睛也会“长石头”？带你认识眼结石

郑文楚 董霄汉 刘和忠

眼结石又称结膜凝集物，是结膜上脱落的上皮组织或者黏液的分泌物、角质素残屑等细胞变性产物堆积在结膜上所致。我国古代有“鲛人泣珠”的典故，不知道是不是古人也长眼结石？其实，眼结石没有或极少有钙质沉积，并非真正的结石。当眼结石突出到结膜外面并对眼睑造成刺激和危害时，我们就要及时就医。眼结石的治疗较简单，在眼部表面麻醉下用针头剔出即可。眼结石往往是由眼部炎症引起的，因此预防眼结石的重点是注意用眼卫生，预防眼睛炎症。

一天，郑文楚（本文作者之一）无意在左眼的下眼睑处发现一个黄白色凸起的点（如图1）。虽说不痛不痒，但还是赶紧去看医生了。眼科医生当即就做处理，他扒开眼睑，很快就用无菌针头取出一个黄白色的米粒大小的东西，并说这是眼结石。“眼结石？眼睛也会长结石吗？”真让人很好奇。

这个眼结石大约3毫米长，1.286毫克重。借助光学显微镜和电子显微镜的镜头，我们可以将眼结石的形态看得更清楚。在光学显微镜下，眼结石呈淡黄色，米粒状，两头尖，上面还残存着一点血迹（图2）。眼结石表面厚度不均，光滑度不一，是半透明的空心体。

通过场发射扫描电镜观察，我们可发现眼结石表面厚薄不均，层层叠叠，呈水波状（图3），猜测它的形成和眼睑的睑板腺分泌物（俗称“眼屎”）有关。

图1 眼结石示意图

图2 光学显微镜下观察到的眼结石

取眼睑的睑板腺分泌物继续观察。通过场发射扫描电镜观察和能谱成分分析可以发现，眼结石和睑板腺分泌物的主要成分都是碳和氧，不过睑板腺分泌物还含有钠和氯等其他元素。经文献查询，有学者用气相色谱－质谱法分析睑脂，发现其含有醇、酯和脂肪酸等二十多种化合物，而脂类的组成元素中含量最多的是碳、氢、氧元素。因为能谱分析不能探测氢元素，所以我们只能看到碳和氧元素。又因为眼结石和睑板腺分泌物的主要成分都是氧和碳元素，所以我们认为这验证了眼结石是脂类为主的结膜凝集物（图4和图5）。

图3 场发射扫描电镜（TESCAN MAIA 3 GMU）下观察到的眼结石细节

图4 场发射扫描电镜所做的眼结石的能谱分析

图5 场发射扫描电镜所做的眼睛分泌物的能谱分析

西晋《博物志》里有鲛人泣珠的典故，传说中鲛人流出的泪珠能化作珍珠。唐代李颀有作《鲛人歌》“泣珠报恩君莫辞”，李商隐的《无题》里也有讲“沧海月明珠有泪”。不知道是不是因为长了眼结石，感性的古人才有了泣泪成珠的联想。

其实，我们的眼睑板会不停地分泌一些类似油脂的液体，这是正常现象。但是如果眼部得了疾病，就可能使分泌物过多，较容易形成眼结石。所以，一般慢性角膜炎患者及老年人都是眼结石的高发人群。沙眼、干眼症等现代人常见的眼部疾病也可能会导致眼结石。

由于眼结石多数因炎症而起，所以预防要着重避免结膜受刺激或发炎，有眼部不适时应及时求医治疗。而且，平时要养成健康的用眼卫生习惯，不要乱揉眼睛，要保持眼睛湿润。平时喜欢化眼妆和戴隐形眼镜的人士也要特别注意。

致谢：感谢中国科学院南京地质古生物研究所高级工程师方艳和实验员汤晶晶提供场发射扫描电镜和光学显微镜观察的实验技术支持！