平肝调脂方在高血压合并高血脂治疗中的效果观察

尹子凤

（北京市门头沟区中医医院治未病科，北京 102300）

高血压是一种以体循环动脉血压升高为特征，可伴有心脏及脑部血管等器官出现功能或器质性改变的临床综合征。而高血脂是脂肪代谢出现障碍，使得人体血液中的血脂含量超出正常值，血液中总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）过高[1]。高血压和高血脂都是动脉粥样硬化的高发危险因素，极易导致机体器官出现功能衰竭，影响其正常生理功能，而且大部分高血压患者通常也会伴有高脂血症，因此发生心脑血管疾病的概率也会大幅度增加。近年来，高血压和高血脂已经成为许多中老年群体的常见疾病，因此对患者进行早期药物干预能够控制血压和血脂，尽量减少其他器官受到的损害，也是控制疾病发展的有效手段[2]。临床治疗主要以西药为主，但是西药对于一些难治性的高血压和高脂血症治疗效果较差，而且西药的价格较高，加之需长期服用，给患者及家属造成较大的负担。中医学有着悠久的历史，在治疗高血压和高血脂等疾病上，也有着丰富的实践经验，能发挥良好的效果[3]。基于此，本研究选取60例高血压合并高血脂患者给予平肝调脂方联合西药治疗，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年11月北京市门头沟区中医医院收治的60例高血压合并高血脂患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各30例。研究组患者中男性16例，女性14例；年龄41~76年，平均年龄（58.43±4.21）岁；病程1~13年，平均病程（7.95±1.52）年。对照组患者中男性17例，女性13例；年龄42~75岁，平均年龄（59.26±4.82）岁；病程2~14年，平均病程（8.35±1.78）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经北京市门头沟区中医医院医学伦理委员会批准，患者及家属对本研究知情并签知情同意书。诊断标准：①参照《2007＜中国成人血脂异常防治指南＞解读》[4]中高血压合并高血脂的诊断标准，舒张压（DBP）≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或者收缩压（SBP）≥140 mmHg则判定为高血压，而高血脂判定标准为TC＞5.3 mmol/L，TG＞1.8 mmol/L；②存在舌苔浊腻、脉搏沉滑、头痛乏力、心胸憋闷、沉默寡言、头重脘痞等临床症状，符合中医学相关诊断标准[5]。纳入标准：符合高血压和高血脂诊断标准，并确诊。排除标准：①存在严重心脑血管疾病；②肝功能和肾功能受到损害，影响药物代谢进程；③存在药物过敏史。

1.2 治疗方法 对照组患者服用缬沙坦（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20110118，规格：70 mg/片）治疗，70 mg/次，1次/d；阿托伐他汀钙片（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127，规格：20 mg/片），10 mg/次，1次/d。研究组患者在对照组基础上加用平肝调脂方进行治疗，组方：决明子15 g，首乌20 g，山楂10 g，茯苓15 g，丹参25 g，钩藤20 g，牛膝30 g，赤芍15 g，杜仲10 g，天麻12 g，夜交藤25 g，益母草25 g。加500 mL水煎服至300 mL，1剂/d，150 mL/次，2次/d，早晚服用。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后的SBP和DBP。②比较两组患者治疗前后血脂指标。分别于治疗前后抽取患者空腹静脉血3 mL，以3 000 r/min离心10 min，取血清，采用全自动生化分析仪（迈瑞，型号：BS120）测定TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。③比较两组患者不良事件的发生率。包括心肌梗死、心绞痛、脑卒中等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。计量资料以[例(%)]表示，组间比较采用χ2检验；计数资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压比较 治疗前两组患者SBP、DBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者SBP和DBP均有明显下降，且研究组SBP降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压比较（mmHg，）

表1 两组患者治疗前后血压比较（mmHg，）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。SBP：收缩压；DBP：舒张压。1 mmHg=0.133 kPa。

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 161.94±20.37 126.71±13.45* 99.27±8.76 87.58±7.94*对照组 30 162.76±19.82 137.35±12.89* 98.52±9.13 86.21±8.15*t值 0.158 3.128 0.325 0.659 P值 0.875 0.003 0.747 0.512

2.2 两组患者治疗前后血脂指标比较 治疗前两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前，HDL-C明显高于治疗前，且研究组患者TC、TG、LDL-C水平降低和HDL-C水平升高幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂指标比较（mmol/L，）

表2 两组患者治疗前后血脂指标比较（mmol/L，）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。TC：总胆固醇；TG：三酰甘油；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇。

组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 5.15±1.64 4.28±1.36* 2.97±1.25 1.76±0.82* 1.56±0.63 2.01±0.83* 3.55±1.34 2.68±0.95*对照组 30 5.62±1.45 5.02±1.73* 2.82±1.34 2.36±1.59* 1.49±0.75 1.67±0.62* 3.68±1.26 2.83±0.71*t值 1.176 1.842 0.448 1.837 0.391 1.798 0.387 0.693 P值 0.244 0.071 0.656 0.073 0.697 0.077 0.700 0.491

2.3 两组患者不良事件发生率比较 研究组患者心绞痛、心肌梗死、脑卒中等不良事件的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良事件发生率比较 [例(%)]

3 讨论

高血压是目前老年患者最常见的疾病，而且高血压合并患有高血脂的概率也逐渐升高。现代医学研究发现，高血压合并高血脂也是导致多种心脑血管疾病的高发因素，因此对于这两种疾病进行有效的控制和防治，具有重要的临床价值[6]。西药治疗是常见的方式，阿托伐他汀钙片和缬沙坦是目前临床治疗原发性高血压的首选组合，这两种药物能够保护患者的心脏，而且具有较好的降压、降脂效果。缬沙坦为血管紧张素受体拮抗剂，对于控制血压有着良好的效果，还能够保护心脏、肾脏及脑部等器官，避免出现继发性损害，不良反应较少，效果显著[7]。而阿托伐他汀钙片是他汀类的血脂调节药，属于甲戊二酰辅酶（HMG-CoA）还原酶抑制剂，本身无活性，口服吸收后的水解产物可在患者体内竞争性地抑制胆固醇合成，还能增加低密度脂蛋白受体的合成，主要作用于人体肝脏部位，可以使胆固醇和低密度脂蛋白水平降低，但是对于三酰甘油和高密度脂蛋白水平的降低效果不明显[8]。

中医学认为，人体的生理功能及新陈代谢的过程中，需维持动态平衡才能够保证身体健康，如果身体正常功能及平衡系统被破坏，则会导致各种疾病，而高血压患者也是由多种原因导致的血压平衡和代谢失常。高血脂一般属于血瘀、痰湿等范畴，病机与患者气虚、瘀血有关，平肝调脂方能够帮助调节血脂、降血压、活血化瘀及平息肝风等[9]。方中，赤芍具有清热凉血，活血化瘀的功效，该药品能够入肝经血分，善于清泻肝火；而钩藤性寒、味甘，能够镇静降压、调节心律；川牛膝具有祛风利湿，活血化瘀的功效；决明子是常用的中药成分，能够清肝明目，润肠通便，治疗高血压；首乌为滋补类药物，苦、甘而涩，归肝经、肾经，能够补肝肾、益精血；丹参为多年生直立草本植物，能活血调经、祛瘀止痛、除烦安神；杜仲具有补肝肾、强筋骨的功效；夜交藤则多用于失眠、多梦、能够养心安神、祛风通络；益母草具有利尿消肿、清热解毒的功效[10-11]。

本研究结果显示，治疗后两组患者SBP和DBP均有明显下降，且研究组SBP降低幅度大于对照组；两组患者TC、TG、LDL-C水平均比治疗前明显下降，HDL-C水平明显升高，且研究组患者TC、TG、LDL-C降低和HDL-C升高幅度大于对照组；研究组患者不良反应发生率低于对照组。充分说明平肝调脂方在高血压合并高血脂患者临床症状改善的过程中发挥了良好的效果，可降低患者的血压，并有效调节血脂，同时安全性更高，患者发生心肌梗死、心绞痛、脑卒中的概率也明显降低[12]。

综上所述，平肝调脂方联合西药治疗高血压合并高血脂的效果显著，能够有效降低血压、胆固醇和三酰甘油，产生的不良反应较小，可在临床治疗中广泛使用。