针刺、放血拔罐联合药物治疗带状疱疹的临床疗效

葛金芳

（南通市第二人民医院皮肤科，江苏 南通 226000）

带状疱疹（herpes zoster）为水痘-带状疱疹病毒感染人体后潜伏，受到诱因的作用可造成对应神经区域出现的急性炎症性皮肤病。中医认为该病多为气滞血瘀、脾虚湿蕴、肝气郁结引起。西医治疗时多给予维生素B、甲钴胺营养神经，更昔洛韦等抗病毒的治疗方法。更昔洛韦是带状疱疹治疗常用的药物，但其存在引起尿素氮升高、蛋白尿、白细胞降低、胃肠不适、头晕头痛等不良反应的缺陷，导致治疗依从性降低，从而造成治疗效果不理想。针刺、放血拔罐作为中医特色疗法，应用于带状疱疹的治疗中具有副作用小、见效快的优势。本次研究主要探讨针刺、放血拔罐联合药物治疗带状疱疹的价值，以期为带状疱疹的临床治疗提供一定参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月-2020年1月南通市第二人民医院皮肤科收治的80例带状疱疹患者作为研究对象。纳入标准：①确诊为带状疱疹；②病程不超过7 d；③年龄18～80岁；④尚未使用抗病毒药物。排除标准：①晕针；②免疫功能低下，正在使用免疫制剂；③重要脏器严重功能不全；④皮下出血，凝血功能异常；⑤恶性肿瘤；⑥依从性差。采用随机数字表将其分为观察组与对照组，各40例。观察组男22例，女18例；23～68岁，平均年龄（38.69±10.33）岁；病程1～5 d、平均病程（3.05±1.04）d。对照组男21例，女19例；23～69岁，平均年龄（38.50±10.85）岁；病程1～5 d，平均病程（3.15±1.14）d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规西医药物治疗，给予更昔洛韦注射液（福安药业集团庆余堂制药有限公司，国药准字H20050578，规格：10 ml∶0.25 g）0.25 g静脉滴注，1～2次/d，甲钴胺片（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H20052564，规格：0.5 mg）0.5 mg口服，3次/d，连续治疗10 d。治疗期间嘱患者保持平和的心境，加强休息。观察组在对照组的基础上给予针刺、放血拔罐。选择带状疱疹皮损部位，消毒后采用梅花针叩刺，对叩刺部位拔罐吸3～5 ml淤血，无菌棉签擦拭局部，碘伏消毒。同时可选择太冲、阴陵泉、合谷、双侧曲池等穴位，常规消毒后使用毫针刺入，采用泻法，将50 mm毫针围刺带状疱疹周围，得气留针30 min，针刺每间隔1 d进行1次，治疗10 d。

1.3 观察指标 比较两组治疗见效（止痛、结痂、止疱）时间，疼痛情况以及临床疗效。

1.3.1 疼痛情况 在治疗前及治疗后3、7、15 d 采用VAS评分评价，该量表是用视觉模拟的方法评判疼痛的严重程度。评分标准是分为10等份,0为不疼,1～3为轻度疼痛,4～6为中度疼痛,7～10为重度疼痛。分数越高表明疼痛程度越严重。

1.3.2 临床疗效 综合皮疹、疼痛及阳性体征变化评估疗效。治疗后皮疹多数消退，局部疼痛显著减轻为显效；一部分皮疹消退，疼痛有一定缓解为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组见效时间比较 观察组止痛、结痂、止疱时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组见效时间比较d）

2.2 两组疼痛情况比较 治疗后两组3、7、15 d VAS评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛情况比较分）

2.3 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为97.50%（39/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（χ=6.135，P=0.013）。

3 讨论

现代医学认为水痘-带状疱疹病毒感染是带状疱疹的病因，病毒进入感觉神经末梢，经三叉神经节的神经纤维移动至中心，长期潜伏于颅神经或脊神经的感觉神经节。病毒在诱因的影响下再次生长繁殖，造成被侵犯的神经节出现坏死或发炎，患者感到神经痛。活化的病毒可从神经节沿着感觉神经纤维到达皮肤而引起复发，这时感染的皮肤可见节段性水疱。当前西医对带状疱疹治疗时主要是采用神经阻滞、止痛及抗病毒等对症治疗，除此以外物理治疗等非药物治疗也应用较多。更昔洛韦和甲钴胺是带状疱疹治疗常用的药物，但其不良反应较多，临床应用具有一定局限性。

中医将带状疱疹归属于“腰缠火毒”“蛇丹”范畴，多认为该病为情志内伤，肝气郁结化火；饮食不节，脾失健运生湿；气滞湿郁，郁而化火，循经外发，湿热毒火造成皮肤外伤引起，需要采用泄火、疏肝、理脾的治疗方法。刺络放血、拔罐是中医特色疗法，采用三棱针、梅花针等针具点刺或叩刺患者疼痛部位，配合拔罐拔出病变部位的血液，将其排出体外，从而发挥活血化瘀、祛除邪热的效果。毫针围刺的方法应用于带状疱疹的治疗中，可以发挥通络止痛、疏导经气的功效。

本研究结果显示，观察组止痛、结痂、止疱时间短于对照组，且治疗后3、7、15 d的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在常规药物治疗的基础上增加针刺、放血拔罐疗法治疗带状疱疹见效更快，可有效减轻患者疼痛。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示该治疗方法对带状疱疹的治疗效果更加显著。说明针刺放血结合拔罐治疗急性带状疱疹可有效缓解疼痛，加快疱疹吸收、结痂脱落。分析原因为采用委中刺络放血的疗法，经刺络放血治疗后，患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）水平升高,纤维蛋白原（Fbg）水平较治疗前降低。刺络放血疗法可降低患者的血液粘稠度，发挥良好的抗血小板聚集作用，通过降低毛细血管静脉端毛细血管压，促进组织液回流、清除病灶部位毒素及炎性因子等病理产物的机制改善局部微循环。刺络放血疗法可对病灶发挥直接作用，松解钙化、粘连，加快局部渗出、充血及水肿的吸收，改善缺血等病理变化，通过改善微循环的机制来加快局部代谢废物及炎性因子的排出，发挥良好的消炎止痛的功效，促进受损神经及组织的修复。

综上所述，带状疱疹应用针刺、放血拔罐联合药物治疗较单独药物治疗见效更快，可有效减轻患者疼痛，提高治疗效果。