无托槽隐形矫治技术推磨牙远移的临床效果及其移位表达率

周柳艳，张林明

（顶顶牙艺口腔门诊部，广西 柳州 545001）

近年来，牙科疾病发生率不断升高。人们对于口腔保健意识的进一步提升，导致口腔健康成为临床重点问题。牙颌畸形是一种对患者影响较大的口腔疾病，其在多方面对患者造成影响，如影响患者外观形象，同时使其出现不良心理，不利于心理健康，情况严重时还会出现下颌疼痛，影响口腔功能，进一步降低生活质量。对于牙颌畸形患者，必须进行有效的治疗，否则病情恶化会快速减退牙齿功能，不利于其日常生活。推磨牙远移是矫正牙颌畸形、排齐前列牙齿的常用手段之一，传统最常用的远移磨牙技术有固定托槽矫治技术，其矫治器由托槽、弓丝等附件组成，弓丝是施力装置，托槽是传动装置，弓丝接洽到托槽上，再将力量传导到牙齿，可以起到矫正牙齿的作用，但由于其需要粘接在牙齿上，会造成正畸患者口内出现异物感及不适感，舒适度较差。无托槽隐形牙齿矫正术是借助崭新的3D立体电脑技术为患者量身定制一系列透明牙托来完成整个矫正疗程，可精确地模拟牙颌情况，具有舒适度高、美观度高等特点。本研究选取无托槽隐形矫治技术推磨牙远移患者80例，观察无托槽隐形矫治技术推磨牙远移的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择顶顶牙艺口腔门诊部2018年2月-2021年8月收治的拟行牙齿正畸手术患者80例，为研究对象，其中男45例，女35例，年龄19～35岁，平均年龄（27.14±2.93）岁。以随机数字表法将其分为传统组和观察组，各40例。传统组男22例，女18例，年龄19～35岁，平均年龄（27.14±2.93）岁；观察组男23例，女17例，年龄19～36岁，平均年龄（27.35±4.48）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意且已签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均经评估明确需要进行矫正者；②相关检查和资料完整。排除标准：①合并患有多种畸形者；②不符合牙齿正畸手术治疗条件者；③患有骨科疾病者，依从性、配合度较差者。

1.3 方法 传统组患者给予传统的固定矫正技术进行治疗，采用3M方丝弓托槽，待托槽黏住后进行定期复诊观察，每次间隔4周，治疗结束前始终佩戴保持器，观察组患者采用无托槽隐形矫治技术推磨牙远移治疗，具体如下：①治疗开始前，需要通过口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（合肥美亚光电技术股份有限公司，型号：SS-X9010DPro-3DE）了解口腔内牙齿间的关系，对患者牙齿分布情况进行观察，并且观察其内部拥挤度，对牙根情况、牙齿形态、位置等信息进行全面的收集，并拍摄全景片与头侧位片，以此为基础对牙周及其他关节有无异常情况进行观察，收集到所有资料后汇总分析相关信息，根据其具体情况制定相应的治疗方案，并且进一步明确矫治器步数；②严格按照规范的流程开展治疗工作，要求操作人员认真完成各项操作，并且了解患者接受程度，向其讲解治疗的稳定性及可靠性，叮嘱其做好口腔卫生，说明注意事项，提高患者舒适度；③依据专业知识及丰富的工作经验，要求相关人员对患者存在疑问的内容进行积极解答，认知程度较差者需进行针对性讲解，有利于提高其对治疗工作的认可度，进而积极配合治疗，同时保证治疗顺利进行。由于对无托槽隐形矫治技术了解程度不高，患者面对治疗时存在不良情绪，因此，需向其说明该方式治疗成功的案例，提升其对无托槽隐形矫治技术的信心，使患者以积极的心态接受治疗；④牙齿矫正结束后需要佩戴保持器，能较好的使牙齿紧密度处于正常状态，避免患者反复出现牙颌畸形。为了解恢复情况，需要在治疗后每2个月进行1次复查，以彻底消除牙颌畸形问题。同时向患者讲解相关注意事项，如矫治器清洁、佩戴流程、口腔清洁等，使患者了解矫治器佩戴后可能出现的不良情况，并且说明相应的保存方式，防止出现各种意外事件，避免不良情况影响治疗效果。

1.4 观察指标 比较两组磨牙远中移动间隙量、移位表达率，美观程度、固定及咀嚼功能。通过三维模型重叠测量磨牙预期移位表达率（实际移位量占预期移位量）与牙弓中所开辟间隙总量中磨牙远中移动造成间隙的占比。采用美国加州牙科协会的评价标准，对牙缺损修复情况进行评价，包括咀嚼、固定功能及美观程度，每项计100分，分值越高，恢复越好。

2 结果

2.1 两组移动间隙占比、移位表达率比较 观察组移动间隙占比、移位表达率高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组移动间隙占比、移位表达率比较[n（%）]

2.2 两组美观、固定及咀嚼功能比较 观察组美观程度、固定及咀嚼功能高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组美观、固定及咀嚼功能比较（分）

3 讨论

牙颌畸形临床表现较多，如牙拥挤、牙间隙等，是一种发病率较高的口腔疾病。该病主要为先天因素或先天基因使牙齿与颅面关系不调而造成的多种畸形，患者一般会出现下颌疼痛，严重时还会导致各类疾病的发生，如牙龈疾病、牙骨疏松等，进而影响牙齿正常功能。在牙颌畸形治疗中，以往常通过传统的牙颌畸形矫正器进行矫正，这种治疗方式较复杂，且美观性较差，治疗过程中需要较多的矫正装置，会进一步加大口腔卫生处理难度，容易对口腔造成损害。近年来，医疗技术不断发展，无托槽隐形矫治技术推磨牙远移逐渐在临床应用，应用特点方便、美观，患者接受度高，效果显著。隐形透明正畸是以3D立体电脑技术量身定制一系列透明牙托来完成整个矫正过程。不管是牙齿拥挤、牙齿存在间隙或者是传统治疗后牙齿移位等问题，无托槽隐形矫治技术都可以解决，既保证隐形美观，也方便自行摘戴，可让患者自然地恢复正常颌面形态。该技术具有美观、舒适、方便、清洁等优势，受到牙齿正畸手术患者的青睐。

本研究结果显示，观察组移动间隙占比、移位表达率高于传统组（P＜0.05）。究其原因，在隐形正畸中，无托槽隐形矫治技术采用全包绕式矫治器，三维控制效果更强，能取得较好效果。磨牙时为整体远中移动，牙弓中所开辟间隙的重要原因为磨牙远移，治疗过程中，通过无托槽隐形矫治技术会有效降低其支抗损失，进而提升移位表达率。这种情况的出现可能与治疗过程中采用热塑性材料的矫治器有关，其弹性较好，能发挥更好的效果。本研究结果还显示，观察组美观、固定及咀嚼功能高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：①无托槽矫治技术在矫正过程中并不需要钢丝与托槽，患者能够自行摘戴，使用方便且具有透明隐形的特点，而且适用于各年龄段的患者，其美观性较好，不会影响患者外观形象，避免对患者心理造成不良影响；②在具体治疗过程中，通过推磨牙远移的处理流程，能进一步提升矫正后牙齿稳定性及持久性，使患者牙齿的咀嚼功能强于带托槽矫治的咀嚼功能，而且还能防止牙齿移位反弹情况的发生，很大程度上也降低了疾病复发的风险，能促进患者整体治疗效果的提升，应用效果良好。

需要说明的是，无托槽隐形矫治技术在部分人群中适用性不佳，如牙冠高度不足、依从性差、多颗牙齿缺失不完整的患者。因此，在采用无托槽隐形矫治技术治疗期间，需要对患者进行有效的评估，保证患者符合治疗指征，防止不良情况的发生。治疗期间，要求各项操作严格按照规范流程进行，并且重视患者的心理辅导，向其积极讲解无托槽隐形矫治技术的优势以及效果，积极解答问题，减轻患者心理压力，提高其对治疗过程的重视程度，并且积极配合，保证治疗顺利进行。同时叮嘱患者定期复诊，使医生能较好地了解其康复情况，及时调整，最终达到预期治疗效果。

综上所述，无托槽隐形矫治技术推磨牙远移治疗具有较高的精确度，该治疗方式能够改善患者的美观程度和咀嚼功能，值得临床应用。