子宫内膜息肉患者经阴道超声诊断良恶性后对其诊断准确率、良恶性内膜厚度与内膜动脉血流情况的分析

张婷婷（江苏省苏州市中医医院,江苏 苏州 215000）

子宫内膜息肉是妇科中较为常见的一种疾病，此病临床多是以月经过多、阴道不规则出血等为主，病情严重患者会出现不孕后果。根据病情发展其主要为良性、恶性两种，近几年该疾病出现了明显年轻化趋势，且发病频率增加[1]。当前子宫内膜息肉多通过病理、宫腔镜等方式诊断，虽具备较高诊断效能，但患者受到的损伤明显，进而导致患者接受度、配合度降低[2]。随着医学技术发展，超声诊断技术发展速度进一步加快，在各种疾病、科室之中的应用范围增加，尤其是在女性生殖器检查中，超声辅助诊断的频率增加，患者接受度也较高。经阴道超声可有效探查患者肌层浸润、肿块、内膜厚度以及血流情况等，对病灶情况清楚显示，不受患者腹部脂肪、肠道气体等因素影响，并且确诊率较高[3]。本次研究主要对子宫内膜息肉患者接受经阴道超声诊断的临床价值进行探讨，以期优化患者的临床结局。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择120例子宫内膜息肉患者为研究对象，病例选取时间为2020年1月-2021年9月；年龄范围26-52岁，均值（42.78±4.71）岁；纳入标准：符合相关子宫内膜息肉的诊断标准[4]；相关诊治资料完整；意识清楚；耐受检查；无其他合并危重症；研究知情且自愿参与；排除标准：深度昏迷；有传染性疾病；存在凝血功能障碍；配合度较差；有心理、精神方面疾病。此次研究已获得我院伦理委员会审批。

1.2 检查方法 ①经阴道超声检查：选择GE彩色多普勒超声仪器，探头频率选择5-9MHz，检查前做好膀胱排空准备，合格后调整为截石体位接受检查，探头消毒并均匀涂抹耦合剂，带上一次性避孕套后再次涂抹耦合剂，缓慢置入患者阴道之中，多切面对患者子宫进行扫描，观察患者子宫大小、轮廓、边界以及回声等，分析病灶与子宫内膜之间的联系，记录动脉血流数据，包括阻力指数（RIen）、峰值流速（PSVen）。②病理检查：超声检查结束后3d，通过手术、刮宫等方式对病理组织进行收集，借助固定液对组织进行固定，然后送至检验科，选择石蜡固定切片法，借助显微镜进行诊断，并以此为本次研究的金标准。

1.3 观察项目 对比两种检查方式所得良恶性结果、病变分型结果[5]；借助经阴道超声对良恶性患者子宫内膜厚度、内膜动脉血流情况进行对比、分析[6]。

1.4 统计学方法 研究数据纳入SPSS20.1软件分析，计量资料均以（±s）表示，t检验，用（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式结果对比 表1数据中显示，病理结果中，120例患者良性103例，占比85.83%，恶性17例，占比14.17%；经阴道超声检查的结果中，120例患者良性99例，确诊90例，恶性21例，确诊15例；经阴道超声诊断准确率为87.50%（105/120），特异度为87.38%（90/103），灵敏度为88.24%（15/17）。

2.2 两种检查方式病变分型检查结果对比 表2数据中显示，病变分型检查结果中，病理结果、经阴道超声结果对比，并无明显差异（P＞0.05）。

表2 两种检查方式病变分型检查结果对比[n(%)]

2.3 阴道超声对良恶性患者的内膜厚度、内膜动脉血流诊断情况对比 表3数据中显示，良性患者子宫内膜厚度低于恶性患者（P＜0.05）；良性患者血流显示率、RIen高于恶性患者（P＜0.05）；两组对比PSVen，无明显差异（P＞0.05）。

表3 阴道超声对良恶性患者的内膜厚度、内膜动脉血流诊断情况对比(±s)

表3 阴道超声对良恶性患者的内膜厚度、内膜动脉血流诊断情况对比(±s)

组别 n 子宫内膜厚度(mm) 血流显示率 RIen PSVen(cm/s)良性组 103 7.78±2.13 24（23.30） 0.48±0.12 13.26±0.72恶性组 17 11.59±2.67 15（88.24） 0.31±0.05 13.33±0.67 χ2/t - 6.583 28.046 5.743 0.375 P - 0.000 0.000 0.000 0.709

3 讨论

子宫内膜息肉随着病情发展，部分患者会出现恶性病变，对患者身体造成的危害进一步加重，患者多以月经过多、流产以及阴道不规则出血等为主要表现，进一步降低患者的生活质量[7]。研究表明，子宫内膜息肉出现的原因，多是激素对子宫内部造成刺激，出现激素过剩，宫内腺体以及纤维质之间有良性瘤样病变出现，部分患者会因此出现癌变情况，并逐渐有恶性息肉形成。子宫内膜息肉可在任何年龄中出现，因而其恶性影响范围较大[8]。针对子宫内膜息肉诊断，临床多采取刮宫病理、宫腔镜以及超声等检测，前两者检测结果意义较高，但对患者损伤明显，并有一定疼痛感；超声诊断技术属于无创操作，在确保诊断准确率的同时，操作简单，患者接受度较高，且可反复利用，在诊断良恶性方面价值明显，临床应用价值较高[9-10]。

本次研究中，病理结果显示120例患者中良性103例，占比85.83%，恶性17例，占比14.17%；经阴道超声检查的结果中，120例患者良性99例，确诊90例，恶性21例，确诊15例；经阴道超声诊断准确率为87.50%，特异度为87.38%，灵敏度为88.24%；经阴道超声诊断，与病理结果对比，其准确率较高，诊断价值明确。目前临床对于早期诊断子宫内膜息肉特异性缺乏，一部分患者缺乏临床症状表现，因而超声逐渐成为早期筛查子宫内膜病变的主要方式。随着超声诊断技术的不断发展，当前无禁忌证女性在生殖系统相关疾病的诊断中多将其作为主选，经阴道超声相比于经腹部超声，不受患者腹部脂肪、肠道气体等因素影响，所以诊断更为准确[11]。结合研究结果，可看出在子宫内膜息肉患者的良恶性病变诊断中，相较于病理结果其符合率较高，同时可应用于病变类型的分辨之中[12]。

本次研究结果中，在病变分型检查方面，病理结果、经阴道超声结果对比，并无明显差异（P＞0.05）；在病变分型的辨别中，经阴道超声与病理结果的符合率较高，诊断价值明确。子宫内膜病变之中，子宫内膜增生、息肉以及黏膜下肌瘤均属于良性病变，而子宫内膜癌则属于恶性病变，不同病变类型所具有的临床特征也存在明显不同，而经阴道超声检查则可结合不同临床特征为患者作出判定。经阴道超声检查会选择以高频率探头进行检查，于阴道穹隆位置进行探头插入，探头逐渐接近病灶位置，从而提高病灶图像的清晰度，增强正常组织、病变组织对比度数据，减少各项因素对检测结果的影响，最终确保诊断符合率与价值[13]；子宫内膜息肉分为不同类型，其超声图像多以高回声、内膜增厚均匀为主，其内膜增生厚度一般超过12mm[14]。子宫黏膜下肌瘤病变患者的超声图像则主要为瘤体组织清晰，且边界较为光滑，其中内膜有缺损可见，在肌瘤底部有肌层血管分布可见；子宫内膜息肉则表现为低回声、中等回声，增生呈隆起状，边界清楚，呈现单个或是散发[15]。子宫内膜癌作为恶性病变，其回声增强，边界并不清楚，有团块、局限等，有不规则回声区可见[16]。本研究中，良性患者子宫内膜厚度低于恶性患者（P＜0.05）；良性患者血流显示率、RIen高于恶性患者（P＜0.05）；两组PSVen对比，无明显差异（P＞0.05）。良恶性患者超声检查中，其子宫内膜厚度、血流情况数据存在明显的不同，这对于临床诊断而言具有一定价值。经阴道超声检查具有无创性，同时可反复进行，重复利用，操作较为简便，患者的接受度也更高，便于帮助患者进行子宫探查。其探头所具灵活性较好，可通过位置随意变化而寻找最适合的检测位置。经阴道超声检查对于子宫内膜息肉的诊断价值明显，可清晰显示患者内膜病变状态，并对子宫内膜的血流情况进行观察，对患者病情进行协助判断[17]。经阴道超声在观察血流情况的同时，可对血流特征进行分析，结合其多角度、多深度的子宫内膜病变组织观察结果，可对病变组织的形态、边缘、位置以及血流等进行明确显示，对子宫内膜中微小病灶进行清晰显示，有效提高早期诊断准确性。同时相比于经腹部超声技术，经阴道超声不需要患者保持膀胱充盈，缩短检查准备时间。最终有效借助对PVSen、RIen值的测定，辅助临床准确评估患者良恶性病变情况[18]。

综上可知，子宫内膜息肉良恶性临床诊断中，经阴道超声准确率较高，与病理结果相比，其病变分型符合率较高；良恶性病变患者子宫内膜厚度以及内膜动脉血流情况相对比，差异表现明显，可为临床提供一定支持。同时临床应用中需要注意，超声诊断结果不能直接作为病理诊断结果，临床实际诊断之中，还需要医生结合患者实际病情表现作最终病情诊断，进而有效减少误诊或是漏诊出现可能性。