活血化浊汤联合依达拉奉治疗脑梗死临床观察

周银生

（枣庄市峄城区中医院内二科，山东 枣庄 277300）

脑梗死，是神经内科一种非常常见的疾病。脑梗死的发病人群多为中老年患者。脑梗死对患者的影响极大，是致死率、致残率非常高的一种疾病[1]。目前临床上多采用西药治疗脑梗死，虽然在临床上，西药能够比较有效地治疗脑梗死患者，保证患者的生命安全，但是在后续的治疗过程中，患者的后遗症情况以及生活质量方面并不乐观[2]，因此，作者对于在枣庄市峄城区中医院收治的脑梗死患者采取中西药结合的方式进行综合治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2019 年2 月——2020 年5 月来枣庄市峄城区中医院神经内科就诊的脑梗死患者92 例作为本次研究对象。本次研究的相关患者资料保密，且经过患者本人或其家属同意签字确认。按照患者来院治疗的时间顺序，随机分为研究组与对照组，每组46 例。研究组患者的年龄56～69 岁，平均年龄（49.58±5.56）岁；其中男性患者30 例，女性患者16 例；患病时间1～5 d。对照组患者的年龄58～71 岁，平均年龄（50.26±5.74）岁；其中男性患者34 例，女性患者12 例；患病时间1～5 d。2 组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：均经颅脑影像学检查诊断为脑梗死；病情处于稳定期；入组前均未接受过抗凝或者抗炎治疗；无其他恶性疾病。排除标准：颅内出血者；对相关药物过敏者；精神疾病者；免疫缺陷者。

1.3 治疗方法对照组患者在来院后，采用常规的临床治疗方式：首先检查CT、血压、心率等等。然后给予患者相应的西药治疗，主要的治疗药物为依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280）。具体的用法用量为每日注射2 次，上午1 次、下午1 次，每次注射量为30 mg，用生理盐水稀释后，在0.5 h 内静脉滴注完毕，治疗时间为1 个月，1 个月后根据患者的情况增减药物。

研究组患者入院住院后，采取中西药结合的方式进行综合治疗，即采用中药活血化浊汤联合依达拉奉进行治疗，具体的方法为，每日为患者进行依达拉奉注射治疗，具体的用法用量同对照组患者。然后结合口服中药活血化浊汤进行治疗，活血化浊汤方药组成如下：清半夏25 g，蔓荆子8 g，白术20 g，葛根10 g，红花10 g，桃仁12 g，天麻18 g，莪术14 g，胆南星12 g，茯苓18 g，白芷16 g，三棱14 g，橘红14 g，川芎15 g，甘草6 g。将上述中药用清水浸泡2 h 后，采用小火煎药，煎药时间为2 h，药剂量为500 mL，分为早晚2次服用，患者在餐后服用，避免因空腹服用而刺激患者的肠胃消化系统。患者的治疗时间为1 个月，1 个月后观察患者的症状改善情况，根据患者的临床症状逐步增减药剂量。研究组患者在采用中药活血化浊汤进行治疗期间，要注意合理的饮食搭配，禁烟、禁酒以及辛辣刺激性食物，应以容易消化、高蛋白等食物为主。

1.4 观察指标2 组患者通过不同的方式治疗后，观察治疗效果以及后遗症情况，并对治疗后患者的生活质量情况进行统计分析。2 组患者的治疗效果分为显效、有效、无效。显效：经治疗，病残程度为0 级，神经功能缺损评分（NIHSS）降低在50%以上；有效：病残程度1～3 级，NIHSS 降低幅度40%～50%；无效：病残程度及NIHSS 评分均没有改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。2 组患者的后遗症情况用轻度、中度、重度来衡量。对患者治疗后生活质量情况进行后续跟踪问卷调查，并进行评分。

1.5 统计学方法数据分析用SPSS 20.0 统计完成。计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者的治疗效果统计分析从结果来看，研究组患者的总有效率100%（46/46）高于对照组患者的总有效率95.65%（44/46）（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组脑梗死患者的治疗综合效果统计分析

2.2 2 组患者治疗后生活质量评分调查研究组患者生活质量评分为（84.74±68.51）分，明显高于对照组（58.23±48.62）分(P＜0.05)。

2.3 2组患者治疗后后遗症统计对比研究组患者的后遗症程度要轻于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组脑梗死患者的后遗症程度统计（例）

3 讨论

脑梗死是一种十分常见的神经内科疾病，脑梗死的发病人群可以是任何人群，主要高发于中老年人群。随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，人们的饮食结构也在发生变化，高脂肪、高盐、高糖以及酗酒等因素，加之气候的变化，脑梗死成为近年来我国居民致死以及致残的主要疾病之一[3,4]。据不完全统计，近年来我国每年脑梗死的发病率约为28%，主要发病于中老年人群，即50 周岁以上的人群，且脑梗死的发病人群不断增加，并逐渐向年轻化趋势不断发展[5]。

脑梗死一般是指由于脑部血液的供应出现障碍，进而致使患者的脑部出现缺血、缺氧，脑部组织出现坏死或者软化情况，患者临床出现意识模糊、四肢瘫痪等。脑梗死的治疗以溶栓为主，对于症状较轻的患者进行药物治疗，疏通患者的脑部血栓，而对于比较严重的患者一般是采取手术治疗以确保患者的生命安全。目前临床上，对于脑梗死采取以西药治疗为主的模式，通过注射溶栓药剂结合西药口服药剂，顺通患者的脑部血管组织，以达到改善患者症状的目的[6,7]。然而，脑梗死的发病人群多为中老年人，在脑梗死发病后，虽然通过紧急的西药治疗能够缓解、改善症状，一般情况下能够保证患者的生命安全，但是在治疗后，患者会留下不同程度后遗症，如口斜眼歪、口齿不伶俐、语言能力丧失、偏瘫等等，给患者的生活带来严重的影响，同时也为患者在日后的治疗带来消极的影响。因此，现阶段西药治疗脑梗死虽然能够保证患者的生命安全，但是其治疗后患者的生活质量以及后遗症问题仍然比较突出，医学界急需一种能够有效改善脑梗死患者后遗症情况的新型治疗方式。

脑梗死，中医界又称为脑中风，中医认为脑梗死的主要原因是患者脑部血管受到寒邪入侵，导致血管瘀积，气血不通，进而患者出现意识模糊、四肢麻痹等症状。因此，对于脑梗死患者的治疗，首先应该祛除患者体内的寒邪之气，疏通患者的全身血脉，使患者的脑部组织疏通、修复，进而改变患者的症状，减轻患者由于脑部组织坏死、软化后出现的语言意识不清、偏瘫等症状。因此，作者结合医院的实际情况，结合多年以来的临床研究，同时结合西药依达拉奉的治疗情况以及治疗后的相关指标，对在枣庄市峄城区中医院就诊的脑梗死患者采取中西药结合治疗方式，即采取中药活血化浊汤联合依达拉奉综合治疗的方式。通过给患者注射西药依达拉奉后，能够快速疏通患者阻塞的脑部组织血管，保证患者生命安全，然后通过中药活血化浊汤治疗，祛除患者体内的寒邪之气，进一步疏通患者的血管，使患者脑部血管疏通。中药活血化浊汤的主要成分有清半夏、蔓荆子、白术、葛根、红花、桃仁、天麻、莪术、胆南星、茯苓、白芷等。清半夏具有消痞散结作用，能够改善寒邪之气入侵引起的头晕、目眩、意识模糊等症状，有助于疏通患者阻塞的脑部血管，缓解患者临床症状。红花则有祛除胸痹心痛、瘀滞腹痛的功效，可以进一步帮助患者改善四肢麻木等症状，降低患者在治疗后出现偏瘫的风险。莪术可以进一步清除脑部血管阻塞后的淤积之物，达到行气解郁、破瘀以及止痛的效果。桃仁活血化瘀，达到全身气血通畅的功效。枣庄市峄城区中医院通过对46 例患者采取中药活血化浊汤联合依达拉奉综合治疗，对患者的治疗效果、后遗症的程度以及生活质量评分等指标进行观察，并与单纯西药治疗进行对比，发现联合用药后的治疗效果、患者的生活质量评分等指标均高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，对于脑梗死患者采取中药活血化浊汤联合依达拉奉综合治疗，不仅能够提高患者的治疗效果，还能够减轻患者的后遗症程度，提升患者的生活质量，因此，此治疗方法值得临床上进行推广。