犬子宫蓄脓的诊断、治疗及预防

吴 丹

（丹东市振安区农业农村发展服务中心，辽宁 丹东 118000）

犬子宫蓄脓是指犬子宫中因感染留有出现脓汁，并发子宫内膜增生和感染细菌。是一种慢性或急性疾病，损伤生殖系统和其他系统，在宠物诊疗中发病率突出的产科疾病，且与年龄有关，病犬子宫内膜囊性增生，后出现子宫蓄脓。依据子宫颈的闭合程度分为闭锁型和开放型。犬子宫蓄脓常发生于发情后期，黄体酮诱发子宫腺体增生和分泌，产生的环境更有利于细菌的生长繁殖。在临床上通常表现为阴门流淌出粘液样分泌物，通过B超和血常规检查，最终确诊为犬子宫蓄脓，采用手术治疗效果较好。

1 犬子宫蓄脓的病因

由子宫内膜炎和囊性增生导致，涉及系统较多，发病机制复杂。细菌感染、生殖激素水平改变和犬龄等都是引起犬子宫蓄脓的诱因。

1.1 细菌感染

病犬子宫受到细菌侵袭，发炎并引发子宫蓄脓。有研究表明，链球菌、葡萄球菌和大肠杆菌等与本病的发病具有相关性。母犬发情期间，子宫颈张开，孕酮分泌增多，子宫内环境改变，有利于细菌的繁殖，环境和肛门周围的病菌从阴道进入子宫，造成犬子宫蓄脓。

1.2 激素水平变化

发情前期雌激素分泌减少，容易造成排卵困难，使用雌激素促进排卵后子宫颈长时间张开，更容易感染细菌。雌激素导致子宫管状腺分泌活动增加，子宫颈松弛，在发情后期，血液中的孕酮含量较高导致子宫内膜囊性增生，子宫抵抗力降低，将导致子宫蓄脓。刚开始的症状并不明显，只表现出喝水频繁、排尿频繁的症状，若是闭锁型的子宫蓄脓，阴门不会出现大量分泌物更容易被忽视，久而久之，机体大量吸收细菌产生的内毒素，严重时导致肾衰竭，严重者的子宫碰撞或因子宫内脓汁过多破裂而导致急性死亡。

1.3 年龄

母犬成年后任何时间段都可发生本病，但多见于未生育且性成熟、6岁以上的母犬。母犬年龄大了之后经常会出现持久性黄体、卵巢萎缩、囊肿等情况，更容易发生子宫蓄脓。

2 临床表现

子宫内膜炎长时间延迟治疗尝导致子宫蓄脓，常表现为食欲不振、体温升高、呕吐、精神萎靡、脱水、饮水增多及尿量增多。开放型子宫蓄脓表现为阴门排出脓样或血样带有腥臭气味的分泌物，病犬常扭头舔舐阴门，阴门和后肢跗关节周围被污染。闭合型子宫蓄脓表现为腹围显著增大，回避触诊，触诊可发现子宫角扩张。子宫颈闭塞的病犬，子宫壁变薄，脓汁渗漏点到腹腔，子宫明显膨胀，腹壁静脉扩张，有可能出现致死性腹膜炎。此时，疾病逐步发展到后期，若治疗不及时将导致全身多脏器衰竭，最终死亡。急性子宫内膜炎引发的子宫蓄脓，生殖道排出絮状的灰白色、脓性黏液，且在躺卧时排出较多。急性子宫内膜炎的母犬体温升高至39.5～41℃，精神不振、饮水欲望强烈、食欲不振，伴随呕吐和腹泻，有时出现排尿、努责及拱腰姿势。但急性型在临床上不常见。

3 诊断

3.1 临床检查

通过了解病史和病程发展，结合全身症状和触诊即可确诊。发情期结束后的5～6周是子宫蓄脓的高发时期，而在发情期结束的4～10周出现上述临床表现即可作为确诊的依据。

3.2 实验室及特殊检查

血常规检查 血液白细胞显著增加、白细胞核左移。子宫内膜炎症是子宫内膜的原发病因，可以对幼稚型细胞进行检测。血常规检测结果显示，白细胞数增加，幼稚型细胞占白细胞总数大于30%，大量嗜中性白细胞核左移，红细胞数为最低正常值。

影像学检查 X光拍片选取腹侧位或背位，可见腹部附近影像边缘轮廓明显，子宫膨大时均匀组织密度阴影，边缘轮廓不清晰，适于诊断闭锁性子宫蓄脓。超声波检查能诊断子宫大小、子宫壁厚度和子宫液的量。B超检查时病犬应仰卧，扫描下腹部。可见子宫内有大量液体回声，子宫内壁增厚。

3.3 鉴别诊断

临床上要将腹腔肿瘤、假孕、肠梗阻、犬尿石症、尿潴留、犬腹水等与子宫蓄脓进行鉴别。

腹腔肿瘤：质地坚硬，肿瘤部位不定。本病常位于后腹部或充满腹腔，位置较为柔软。

假孕：母犬多数表现出呕吐、饮水量增加、多尿等现象，呈现出妊娠的行为特征。根据病史、触诊及影像检查即可确诊。发情后42天X射线检查，排除怀孕可能。

肠梗阻：腹围迅速增大，呕吐，不断呻吟，疼痛症状明显，一般情况不排便。

犬尿石症：通常表现为膀胱坚硬、膨胀、排尿疼痛困难，手搓可听到“咯咯”声响，可进行初步诊断。尿道结石可触诊或插入导管诊断，确定其阻塞位置，用X射线检查即可确诊，在膀胱或尿道可见多个大小的结石颗粒影像。

尿潴留：一般发病比较急，在耻骨前缘可触及圆球坚硬物，病犬不排尿。

犬腹水：根据其临床表现，结合腹腔穿刺和X射线检查确诊。注射针在腹部正中线侧面刺入抽出腹水。子宫蓄脓使用X射线检查可见子宫膨大，以此进行区分。

4 治疗方法

4.1 保守治疗

保守治疗的原则是排出子宫内容物和子宫复旧，增强免疫力和继发感染。针对闭合型子宫蓄脓，应以排出子宫腔脓液为原则，可以从体外抽取的办法，用7号或10号针头从子宫腔抽取脓液，每日1次，且在抽取时不断轻揉子宫，使脓液尽可能多的排出体外，并防止子宫内容物进入腹腔，同时抗菌消炎等治疗。待病犬状态好转后注射氯前列，促进子宫颈管开放，可使子宫颈开放排出脓液。针对开放型子宫蓄脓的小型犬，利用子宫穿刺冲洗子宫；针对大型犬用一次性输液器从子宫颈进入冲洗子宫。应用0.5～1.0克的土霉素、0.1克的雷佛奴尔搭配10～30毫升的生理盐水，连用5次。连续口服10～15天益母草浸膏。

4.2 手术治疗

摘除子宫和卵巢是最有效的治疗方法，防止复发。对于部分病犬体质虚弱，不适合立即手术，应先给予抗菌消炎、输液、输血，待机体恢复后在进行手术治疗，且注意术后护理。对于败血症或体温升高的病犬，先使用抗生素，输液时添加碳酸氢钠或肾上腺皮质激素，待体况稳定后再手术治疗。对于老龄犬，应提早进行绝育。

4.3 全身药物治疗

必要时进行补糖、补液，添加10%氯化钾、5%碳酸氢钠、维生素C、能量和辅酶A、地塞米松、安纳加来纠正自体中毒和维持电解质平衡。肌肉注射头孢类、青霉素类、氨基苷类抗生素或静脉注射全身，或口服光谱抗生素抗感染，同时使用甲硝唑口服或静脉注射效果更佳。

5 治疗效果

单纯的就治疗效果而言；保守治疗的效果较好，体质好、病程短的病犬可首选保守治疗，但该病复发率高，1年内的复发率45%以上，保守治疗在48小时后才能起效，因此当病犬生命垂危时，不宜采用保守治疗。手术疗法的治愈率高，是有剖腹产史的病犬首选治疗方法。解剖蓄脓子宫发现，子宫壁上的缝线松动并暴露于子宫腔黏膜上，缝线污染妨碍子宫除菌，即使短时间内见效，也很难达到彻底康复的状态，对该类型的病理应首选手术疗法。

6 预防

绝育手术是预防子宫蓄脓的根本措施。不少研究表明；绝育后的母犬患子宫蓄脓、卵巢囊肿、乳腺肿瘤的概率降低。但实际情况是，很多宠物主人并不愿意让宠物生育，这样，由于正常生殖活动被人为终止，随着宠物年龄的增加，生殖系统发生疾病的危险增加，造成不必要的损失。从以下几方面做工作可以更好的防止子宫蓄脓病的发生。注意饲养管理，发情期间注意外阴卫生；提高抗病能力，保证合理饮食营养；定期对犬的活动场所进行消毒，保持环境卫生；防止应激反应导致的各种内分泌激素分泌紊乱；避免使用雌激素和孕酮，严禁长期使用类固醇药物；配种时一定要消毒种公犬的阴茎及四周，若是人工授精，应确保无菌操作；及时发现和处理病犬；严格无菌操作进行剖腹产手术，冲洗干净子宫。另外，如果条件允许应进行定期母犬健康检查，避免该病的发生。