新生儿黄疸

郭 路

新生儿黄疸是由于新生儿胆红素的代谢出现异常，造成血清非结合胆红素水平异常升高，在新生儿皮肤、黏膜、巩膜等处出现黄染，是新生儿时期最常见的一种疾病，分为生理性黄疸和病理性黄疸，黄疸严重可造成中枢神经系统损害，甚至死亡。中医亦称为“胎黄”，中医认为新生儿胎黄是胎儿因母体湿热邪毒而致湿热熏蒸肝胆，肝胆湿热蕴郁于里不得发而周身发黄。

一、黄疸的一般变化规律

大部分情况下，足月儿生理性黄疸多于生后2～3 天出现，4～5 天高峰，持续 7～14 天消退。早产儿黄疸多于生后 3～5 天出现，5～7 天达高峰，可延迟到 2～4 周消退。黄疸程度轻重不一，轻者仅局限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，尿色不黄，一般无症状。

二、新生儿病理性黄疸

1.出现早：生后24 小时内出现。

2.血清胆红素高：足月儿＞221微摩尔/升（12.9毫克/分升）、早产儿＞255 微摩尔/升（14.9 毫克/分升），或每日上升超过＞85 微摩尔/升（5毫克/分升）。

3.黄疸持续时间长;足月儿＞2周;早产儿＞4周。

4.黄疸退而复现。

5.血清结合胆红素＞34微摩尔/升（2毫克/分升）。

具备其中任何一项者即可诊断病理性黄疸。

三、新生儿黄疸的预防

黄疸常常因为孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现黄疸，所以妊娠期间，孕母一定要注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

保证宝宝每天有充足的阳光，宝宝和妈妈一起出院回家后，白天让宝宝裸露身体直接晒太阳，因为阳光中的蓝光能够让胆红素在光化反应下改变结构，便于被宝宝排出体外，帮助宝宝尽快远离黄疸。同时可适当给宝宝补水，加速宝宝内循环。但需要注意保护宝宝的眼睛，因为蓝光照射可对视网膜造成光化学损害。

宝宝出生后半小时就要开奶，新妈妈一定要做到勤喂母乳，在24 小时内哺乳8 ～12 次或更多。仔细观察宝宝是否确实有效地吸吮到乳汁，使宝宝充足地摄取乳汁。如果因为某些原因母乳不够需要添加配方奶。保证宝宝大小便正常以及宝宝体重持续增加，表示吃的奶量足够，这样才能促进排便，减少胆红素的回吸收，有助黄疸消退。

如有肝炎史或曾生育病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行仔细观察，一旦出现症状及时治疗。

夫妻双方如血型不合（尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB），或者母亲RH血型呈阴性等，应定期做有关血清学检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。

虽然大部分婴儿都会出现黄疸，且大部分是生理性黄疸，但为了宝宝的健康成长，父母需要引起重视，不要抱有侥幸心理，一旦出现病理性黄疸应当及时治疗。