基于一流课程探索儿科影像诊断教学新模式

程美英，范 锟，赵 鑫

（郑州大学第三附属医院 a.医学影像科；b.教学办公室，河南 郑州 450052）

随着高等教育的快速发展，我国的医学教育面临前所未有的挑战。在《“健康中国2030”规划纲要》的背景下，优化医学教育质量，深化医教协同，建设一流本科课程至关重要，特别是在2019年10月，教育部发布了《教育部关于一流本科课程建设的实施意见》（以下简称“实施意见”），强调了全面开展一流本科课程建设的必要性，充分展现了国家高度重视高等教育中的课程建设工作。为了贯彻落实“实施意见”，教育部启动了国家级线上一流课程和国家级虚拟仿真实验教学一流课程推荐认定工作。郑州大学第三附属医院医学影像科，依托郑州大学厚山学堂平台及中国大学慕课平台建设了“儿科影像诊断学”线上课程，并入选郑州大学校级重点一流在线开放课程及郑州大学校级虚拟仿真教学项目。同时，“儿科影像诊断学”也获批郑州大学儿科系选修课程，网络教学资源目前已运行至第四个学期，教学声誉良好。本文通过对我院“儿科影像诊断学”课程建设中的建设目标、团队建设、建设内容、实施方案与方法、课程特色及教学成效等方面进行探索与实践，从中汲取了一些经验，与各位教学工作者分享，以期为一流本科专业背景下“儿科影像诊断学”及其他医学类课程建设提供一定的借鉴。

一、课程建设目标

“儿科影像诊断学”是郑州大学的专业核心课程，是医学生尤其是儿科系学生掌握“儿科影像诊断学”基本知识与技能、后续进入临床实践的基础，其教学效果直接影响了人才培养质量。儿童与成人有许多不同之处，绝不仅仅是缩小版的成人，儿童与成人各系统的正常影像表现，以及各系统的常见疾病谱有很大的差别，不能简单地将成人疾患的临床诊断思路用于儿科疾病的影像诊断，长期如此，会影响学科的健康发展。“儿科影像诊断学”具有更强的专业性，因此本科生开展“儿科影像诊断学”课程非常有必要。

随着科技的飞速发展，以网络和计算机为核心的现代教育技术已深入医学教学的各个领域，但传统的多媒体网络教学多采用“以教师为中心”的“灌输式”模式，凸显出形式单一、实践不足、理论与实践脱节等问题，不能满足目前医学教育的要求，也不利于学生提高解决临床实际问题的能力及临床思维的培养。在我院一流本科重点在线课程“儿科影像诊断学”建设中，注重能力素养与理论实践的融合，致力于培养学生解决临床实践问题的综合能力；充分利用计算机多媒体技术及现代化的教学手段，并建设采用合理的理论及实践考核评价系统，深化本科生对所学知识的应用能力，注重医科与工科资源相结合，拓展学生的思维方式，推动基础知识与临床的融合，在提高学生理论水平的同时，加强对其实践操作的训练培养，依托教学大纲，建设“儿科影像诊断学”案例学习数据库。在探索一流本科专业的背景下，教学手段和教学模式的实践应用及有机融合，从多维度保证了教学目标的实现，同时坚持立德树人，重视思想政治教育和职业素养教育，培养德才兼备的儿科影像人才。

二、课程团队建设

课程团队建设是一流课程建设的重要保障。郑州大学第三附属医院高度重视课程团队的建设，并出台多项措施加强课程团队建设。（1）郑州大学第三附属医院医学影像科是郑州大学影像医学与核医学的博士点和硕士点，还是河南省医学重点学科。通过学科建设加快形成一支结构合理、人员稳定、专业技术和学术水平高、教学效果好的教师梯队。所有青年医师均具有硕士学位，获得高级职称的人员保持在50%以上。（2）建立有效的激励机制，促使教学教研工作易于评估，便于操作，同时加大教学的奖励力度。比如，优先考虑向教学成绩突出者推荐学习进修的机会，激发教师的工作热情，全面提高教学质量。（3）鼓励团队成员申报教学教育改革项目及各类教学成果奖等。（4）支持团队参加国内外教育、教学相关培训及会议等。

三、课程建设内容

本课程的自主学习资源以《儿科影像诊断学》为教材，包括《中枢神经系统》《头颈部》《循环系统》《胸部》《消化系统》《泌尿生殖系统》《骨肌系统》《介入与穿刺》共8个章节，有60个PPT及60个视频，共500多分钟的线上资源，由浅入深、全面并专业地涵盖“儿科影像诊断学”的内容，课程采用线上教学的模式，包括教学PACS系统、课程大纲、教案、各章配备的习题及最后测验，提供多种学习平台资源，如中国大学慕课平台（https://www.icourse163.org/course/ZZU-1461123161）。另外，推荐学生依据自身情况进行拓展资源学习，包括国际医学影像联盟平台（https://mobile.radiologyclub.cn/#/course）、虚拟仿真实验教学等；推荐期刊及书目包括Radiology、《中华放射学》《临床放射学》《实践放射学》《中国医学影像技术》；公众号：妇儿影像之家、放射沙龙、医学影像云、国际医学影像、中原医影等；参考阅读书：《医学影像学》《儿科神经影像学》《儿科神经影像诊断与临床》等，以及使用虚拟仿真教学实验软件；等等。

除此之外，还要完善医学影像数字化影像系统，逐步完善医学影像数字化教学软件功能，整理和编辑图像资料，开通网络课程，及时传达教学动态和掌握学生反馈的信息，发挥学生的主观能动性，以系统病种为中心进行专题讲座，建立网上影像教学图片库，丰富教学内容，开阔学生的视野，最后完善学生成绩测试系统的建设。

四、课程实施方案与方法

本课程采用多模态融合线上、线下教学模式，主要以大量病例为蓝本学习各个系统儿科常见病的影像表现，将临床与影像有机结合，同时定期向学生传递“儿科影像诊断学”的前沿科研成果及在临床的应用，具体实施过程为：（1）以目标导向为原则。课前，将课堂讨论的真实临床案例及设置的问题发给学生，鼓励学生自主学习并查阅相关文献资料，根据学情反馈，制定个性化的教学方案。课中，对典型案例从影像检查方法选择到影像诊断案例进行讲解。每节课后留有相应的思考题或作业，学生可在讨论区进行讨论或者请教教师。将教学由“教—学”模式转变为“学—教”模式，培养学生的团队合作精神及自主学习能力。此外，“儿科影像诊断学”课程特别设置了到科室进行实践教学的环节，让学生在实践中学习理论，通过实践理解理论，取得了预期的实践教学效果。（2）建立课程学习资源库。在现有学习资源的基础上，充分分析学习目标和学习内容，以学习主题和知识点对学习资源进行分层管理与导航。每一章节分为多个学习主题，学习主题下由知识点按照逻辑结构组成，由此建立结构清晰的课程学习资源库，涉及断层解剖及经典病例。（3）坚持“以学生为中心”的教学理念，从“我要教什么”转向“国家和社会需求什么样的人才，学生能学到什么样的儿科影像诊断知识，学生学到后能解决什么实践问题”，开展课程顶层教学设计。采取常规讲授法、CBL、TBL、PBL，使用的教学手段有智慧教室、虚拟仿真教学，教学模式有翻转课堂、线上线下混合式教学等多种教学方法及教学手段相结合，达到优化课程教学内容、提升教学设计的目的，在具体的教学内容上做到广度和深度的融合，体现学科的时代性与前沿性。

五、课程特色

“儿科影像诊断学”是我院2020年在线上开设的一流本科建设精品课程，本课程是一门与临床实践紧密结合的专业课。“儿科影像诊断学”的大力发展促进了新理念、新知识及新技术的广泛应用，其主要特色有：（1）医学影像技术发展快，“儿科影像诊断学”发展迅速，注重跟踪相关新技术的发展，并将其反映在一流课程教学内容中。师资队伍的整体教学水平高，学习能力强，与国内外先进理念接轨程度高。（2）在课程建设过程中，探索教学方法、教学手段、教学模式及教学评估，既有创新又特色鲜明，智慧教室利用现代信息技术打造智慧学习环境，大大提高了课堂的教学效率，翻转课堂利用丰富的信息化资源，让学生逐渐成为学习的主角。PBL教学法在于发挥问题对学习过程的指导作用；TBL教学法利用教学中动态因素之间的互动，促进学生的学习，以团体的成绩为评价标准，共同达成教学目标的教学活动；虚拟仿真教学可以把最接近临床工作环境下的影像阅片随时随地地呈现给学生，提高学生的临床思维。（3）注重教学研究与教学改革。任课教师承担多项教学改革项目，将先进的教学理念和教学方法应用到该课程中，在此基础上创建了新的教学法，实施效果良好。（4）教材内容的创新。在新编教材的基础上，充分体现了儿科影像专业的发展特点，对教材内容进行创新，开设“儿童呼吸系统疾病的影像诊断”“儿童急腹症的影像学表现”“儿童中枢神经系统正常发育”“儿童常见消化道畸形的影像学诊断”“儿童泌尿”“生殖系统疾病影像诊断”等大纲内的课程，按照学生的能力由浅入深、循序渐进的教学。

六、教学成效

“儿科影像诊断学”课程由郑州第三附属医院影像医学与核医学教师团队在2020年正式开设，后续将其作为儿科系一门核心课程加以建设。自2020年开始建设以来，经过两年的课程建设改革和教学实践，课程团队对“儿科影像诊断学”课程进行了教学改革，进一步修订和完善了教学内容、教学设计等环节，大胆采用案例式教学、中国大学慕课、郑州大学厚山学堂、国际影像联盟等线上教学资源及虚拟仿真实验教学，其实践教学得到了进一步的加强，并逐步形成了具有特色的教学模式。针对“儿科影像诊断学”课程，课程团队已经建立了完整的教学资源。本课程经过改革创新后成效显著，相关教学资源建设成果显著。课程建设以来，课程团队成员连续获批省级继续教育项目3项，登记软件著作权1件，主翻译专著1部，形成专家共识2项；获批2020年校级虚拟仿真实验教学项目；获得2020年度河南省卫生健康委员会教学成果二等奖1项。本课程构建了4个网络教育平台资源，实现了大量教学资源的整合：构建中国大学慕课“儿科影像诊断学”线上课程；构建郑州大学厚山学堂“儿科影像诊断学”；“儿科影像诊断学”被学习强国学习平台收录；参与构建国际影像联盟教育平台。与此同时，承担郑州大学儿科系“儿科影像诊断学”理论带教工作，并承担住院医师规范化培训带教，以及实习生和进修生的带教，收效良好。

建设一流本科在线开放课程是提高医学人才培养能力的重要措施，因此我院“儿科影像诊断学”课程团队积极开展课程资源建设，探索教学新模式的应用，取得了较好的教学效果，然而一流本科课程建设任重道远，在未来的教学活动中，教学团队将促进教学内容和教学方法的改进，合理采用如翻转课堂等先进、现代化的教育手段。加强课程实践教学，使学生理论联系实践，充分体现儿科影像专业岗位的要求，改革实践教学的形式和内容，提高效率（比如有效利用虚拟仿真实验教学等），切实保障儿科影像诊断与临床结合的复合型人才的高质量培养。