三明永安地区女性淋球菌、沙眼衣原体及解脲支原体感染状况分析

陈淑萍 施万菁 郑珠莲 三明市第二医院 三明市永安总医院检验科，福建省永安市 366000

淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染是国内发病率较高的性传播疾病(Sexually transmitted diseases, STD)的常见原因。NG引起的淋病是我国法定乙类传染病，CT和UU是导致非淋球菌性STD的主要病原体，对三种病原体进行筛查和监测具有重要意义[1-2]。感染NG、CT、UU初期，患者体内常无临床症状或不明显，因忽视得不到及时诊疗可能会导致严重的泌尿生殖道疾病，尤其是女性患者常导致阴道炎、盆腔炎、宫颈炎或继发不孕不育等，严重威胁女性健康[3]。此外，以上三种STD病原体不同地区流行情况存在差异[4-6]。因此，本研究分析三明永安地区女性NG、CT及UU感染状况，为临床诊断和疾病防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月—2021年6月我院妇产科门诊及住院部就诊的428例女性患者为研究对象，年龄12～90岁，平均年龄(33.12±7.81)岁，从≤20岁到≥51岁，每10岁作为1个年龄分组，共分为5个年龄组。

1.2 方法

1.2.1 主要仪器与试剂：实时荧光定量PCR仪ABI7300(美国ABI公司)，淋球菌核酸测定试剂盒、沙眼衣原体核酸测定试剂盒及解脲支原体核酸测定试剂盒均由中山大学达安股份有限公司提供。

1.2.2 标本采集：采集女性患者生殖道分泌物，用无菌棉拭子插入宫颈1～2cm内，旋动棉拭子停留15～20s采集宫颈分泌物，放入无菌塑料管密闭，及时送检。

1.2.3 检测NG、CT、UU：送检的标本试管中加入1ml无菌生理盐水，充分震荡混匀，吸取标本到1.5ml离心管中，12 000r/min离心5min，弃去上清液加入50μl DNA提取液充分混匀，从试剂盒取出NG、CT、UU阴阳性质控品50μl加入50μl DNA提取液充分混匀，同时放入100℃恒温金属浴中处理10min，冷却后12 000r/min离心5min，上清备用。取出试剂盒中相对应的PCR反应管，分别加入处理后的样本、阴阳性质控品上清液2μl，瞬时离心，将各反应管放入ABI7300实时荧光定量PCR仪上机扩增：93℃ 2min，93℃ 45s→55℃ 60s→10个循环，93℃ 30s→55℃ 45s(采集荧光)→30个循环，保存文件，运行。所有操作均严格遵循试剂盒说明书操作。

1.3 统计学方法 应用SAS9.0统计软件对检测数据进行分析，计数资料以率(%)表示，应用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NG、CT、UU检出基本情况 428例女性患者中检出阳性256例，总阳性率为59.81%，NG、CT、UU的阳性率分别为3.74%(16/428)、9.35%(40/428)、57.94%(248/428)，UU检出率最高，其次是CT、NG，三种病原体阳性检出率差异具有统计学意义(χ2=420.920 3，P<0.05)。

2.2 NG、CT、UU混合感染情况 NG、CT、UU混合感染类型有NG+CT 2例、NG+UU 6例、CT+UU 32例、NG+CT+UU 4例，其中CT+UU是三明永安地区主要的混合感染类型。见表1。

表1 NG、CT、UU混合感染情况分析

2.3 不同年龄组NG、CT、UU阳性检出比较 将428例女性患者按年龄分成≤20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁、≥51岁组，NG阳性率≤20岁组最高，41～50岁组最低，不同年龄组NG阳性检出率比较差异具有统计学意义(P<0.05)； CT阳性率≤20岁组最高，41～50岁组最低，不同年龄组CT阳性检出率比较差异具有统计学意义(P<0.05)；UU阳性率≤20岁组最高，≥51岁组最低，不同年龄组UU阳性检出率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同年龄组NG、CT、UU阳性检出比较[n(%)]

3 讨论

淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体感染是引起国内外性传播疾病主要致病因素，女性患者感染病原体可引起阴道炎、盆腔炎、宫颈炎或继发不孕不育等，严重威胁女性健康。感染NG、CT、UU初期，患者体内常无临床症状或不典型，因忽视得不到及时诊疗可能会导致严重的泌尿生殖道疾病。因此，对女性患者进行NG、CT、UU病原体筛查、检测及流行病病学研究意义重大。

本研究对三明永安地区428例女性患者进行NG、CT、UU检测，检出阳性共256例，总阳性率为59.81%，NG、CT、UU的阳性率分别为3.74%、9.35%、57.94%，UU检出率最高，与应晓芳等[6]分析丽水地区女性患者NG、CT、UU的阳性率(1.32%、7.24%、68.11%)，以及姚贝等[7]分析北京地区女性患者NG、CT、UU的阳性率(1.90%、7.90%、48.90%)存在地区差异。

本研究显示NG、CT、UU混合感染类型中CT+UU是三明永安地区主要的混合感染类型，与应晓芳等[6]、许媛等[8]报道一致，但各地区混合感染类型所占的比例有所差异，本地区NG阳性患者混合感染占75%，其中NG+UU占37.5%，CT阳性患者混合感染占95%，其中CT+UU占80%，CT感染还是以混合感染为主，尤其是与UU二重感染，与应晓芳等[6]报道还是存在差异，因此本地区临床工作中要重视多种病原体同时筛查，避免漏诊影响病情。

本研究中本地区不同年龄组NG、CT、UU阳性检出率比较差异具有统计学意义(P<0.05)； NG、CT、UU女性就诊患者集中在21～40岁，NG、CT、UU阳性患者也是集中21～40岁，与应晓芳等[6]、袁柳凤等[9]报道一致，该年龄段女性处于青壮年又作为生育主力军，性行为较活跃，随着社会越来越开放、未采取安全措施等原因易引起性传播疾病。值得引起注意的是≤20岁组就诊患者少，但是NG(23.53%)、CT(35.29%)、UU(70.59%)阳性检出率明显高于其他年龄组，差异具有统计学意义(P<0.05)，与应晓芳等[6]、楼扬锋等[10]报道一致，该年龄组处于青少年时期，对性病防治知识缺乏认知，自我保护意识薄弱，应加强青少年性健康教育，降低性传播疾病的感染。

综上所述，NG、CT、UU感染存在地区差异性，三明永安地区应加强不同年龄女性NG、CT、UU的筛查，加强对女性性病防护的宣传教育，提高性健康意识。