二维码技术在手术患者优质护理中的应用

陈雅玲 单春雨 厦门大学附属第一医院手术室，福建省厦门市 361000

手术是外科治疗的主要手段之一，由于患者病情各异，接受的手术也各不相同，临床上为保证手术成功以及预防术后合并症的发生，采取有效的护理操作是必不可少的[1]。而优质护理以患者为中心，强化基础护理，旨在改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务[2]。二维码技术则具有信息量大、容易进行快速自动数据采集等特点，在医疗领域可记录各种信息[3]，但目前二维码技术在临床应用研究较少。对此，本文观察二维码技术在手术患者中优质护理的应用效果，现将其观察过程整理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据应用二维码技术的优质护理模式于我院的推行时间(2020年10月)为分界线，选择2019年9月—2020年9月于我院进行手术的患者105例纳入对照组，将模式推行后(2020年10月—2021年10月)于我院进行手术的105例患者纳入观察组，纳入标准：手术患者；年龄>18岁；患者了解并自愿参与此次研究。排除标准：择期手术患者；合并精神疾病者；恶性肿瘤患者；不会使用智能手机者。剔除标准：出院后失联者；不愿再参与研究者。两组一般资料对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组临床资料比较

1.2 方法 对照组予以常规护理模式，根据患者麻醉和手术具体情况，做好交接工作和解释工作；创造安静、舒适的手术等候区和手术区环境，保证患者手术的顺利进行；术前、术中、术后实时监测患者生命体征，避免异常情况的产生；术后做好体位、引流管、创伤、疼痛等相应护理。观察组予以应用二维码技术的优质护理模式：(1)二维码技术：依照疾病、手术类型进行分类，综合整理疾病、术前的手术患者准备，手术患者进入等候区的交接提示，家属等候区温馨告知流程，手术患者需要配合的流程和体位、术后注意事项等相关知识，通过二维码技术，制成信息二维码；再将科室简介和医护人员的信息装进二维码，制作成交流二维码，让患者与医护人员取得联系。(2)优质护理：①术前护理：a.术前1d，患者可根据自身病情情况，扫描对应信息二维码，及时获得疾病、手术方式、麻醉方式、手术患者当日准备、术中配合注意事项、术中体位摆置配合及心理支持等相关信息。b.患者可根据交流二维码与医护人员取得联系，提出自身疑问，护理人员需做好耐心解答，并用通俗易懂的语言，对患者手术流程进行具体讲解，讲清手术、麻醉的必要性和安全性以及术后可能发生的并发症、术后注意事项等。c.进行术前访视，积极与手术患者交流，对于术前紧张恐惧的患者，需积极与患者交流了解心理情况，鼓励患者积极面对疾病，提供针对性心理护理，增加患者安全感，以最佳心理状态面对手术。②术后护理：a.为术后患者提供安静舒适的复苏环境，进行体位、创伤、疼痛等术后保护措施，对无法活动的患者，进行肢体按摩或翻身，减少肢体僵硬或压疮等情况发生，对手术创伤较大的患者，实时监测创口周围情况，如出现伤口泛红、发烫、体温升高等情况，立刻报告医生进行处理，出现明显术后疼痛患者，可遵医嘱使用止痛药，并要进行耐心解释，述说疼痛发生的原因，减少患者不良情绪的发生。b.介绍治疗成功的案例，减轻患者思想负担，指导患者进行正常的功能锻炼和自我保健，改变患者不良生活习惯。c.配合患者家属共同做好手术患者思想工作，理解患者情绪变化，尽量满足患者日常生活要求。两组均干预3d。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者入院时、术后3d护患信任度、健康行为能力，护患信任度使用护患关系信任度量表(NPTS)[4]进行评估：包含12项评分题，每项均采用1～4级评分，分数越高护患关系信任度越高；健康行为能力使用健康相关行为量表[5]进行评估：包含18项评分题，每项均采用1～4级评分，分数越高说明患者健康行为越好。(2)对比两组患者术后3d舒适度、依从性和护理满意度，舒适度使用Kolcaba舒适状况量表(GCQ)[6]进行评估：共含28项评分，其中非常不同意计“1分”，非常同意计“4分”，最高分112分，分数越高说明患者舒适度越好；依从性使用Morisky服药依从性量表(MMAS-8)[7]、通用依从性量表(GAS)[8]进行评估，MMAS-8量表分值为0～11分，GAS量表分值为0～100分，分数越高患者依从性越好；护理满意度使用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)[9]进行评估：共包含19项评分题，每项均采用1～5级评分，分数越高患者满意度越好。(3)统计两组患者术后1个月内疾病知识重复咨询率、并发症发生率与再入院率。

2 结果

2.1 两组患者护患信任度比较 术后3d，两组NPTS量表评分较入院时均有显著升高(P<0.05)，且观察组明显高于同期对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护患信任度比较分)

2.2 两组患者健康行为能力比较 术后3d，两组健康相关行为量表评分较入院时显著升高(P<0.05)，且观察组明显高于同期对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者健康行为能力比较分)

2.3 两组患者舒适度比较 术后3d，观察组GCQ量表评分为(84.51±12.19)分，对照组为(79.48±11.64)分，观察组GCQ量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义(t=3.058，P=0.002)。

2.4 两组患者依从性比较 术后3d，观察组MMAS-8量表、GAS量表评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者依从性比较分)

2.5 两组患者护理满意度比较 术后3d，观察组NSNS量表评分为(71.63±16.67)分，对照组为(66.55±15.68)分，观察组NSNS量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义(t=2.274，P=0.024)。

2.6 两组疾病知识重复咨询率、并发症发生率与再入院率比较 术后1个月，观察组脱组6例；对照组脱组8例。术后1个月内，两组疾病知识重复咨询率、并发症发生率与再入院率比较均无统计学差异(P>0.05)，见表5。

表5 两组疾病知识重复咨询率、并发症发生率与再入院率比较[n(%)]

3 讨论

由于手术治疗会出现一定并发症，严重影响手术疗效，并且术后创伤、疼痛还会影响患者正常活动，严重时还会导致患者血管神经等软组织严重挫伤，对患者产生不同程度的心理刺激，导致其不愿配合治疗，影响术后康复[10]。因此，采用优质护理方案对手术患者具有重要意义。

优质护理是建立良好护患关系的重要组成部分，良好的护患关系能使患者产生良好的心理效应，增强治疗疾病的信心，最大限度配合治疗[11]。因此提高护患信任度，在防止术前、术后的心理障碍方面起着重要的作用。本文中术后3d，两组NPTS量表评分较入院时均有显著升高，且观察组明显高于同期对照组，其原因可能是在二维码技术的优质护理模式中，通过信息二维码使患者在入院后及时获得疾病、手术等相关信息，增加对手术信息了解程度，再通过交流二维码，使护理人员与患者取得联系，解决患者所提出的问题，鼓励患者积极面对疾病，消除因需进行手术而产生的恐惧、焦虑心理；并积极与患者交流，了解患者心理情况，提供针对性心理护理，增加患者安全感，从而增加患者手术耐受性，以最佳状态面对手术，进而有效提升患者对护理人员的信任程度[12]。本文还发现术后3d，观察组健康行为能力明显高于同期对照组，这可能是因为通过与患者建立良好的护患关系，使患者积极配合相应护理，促使其改变自身健康行为，从而有效提高其健康行为能力。

手术作为一种应激源会使患者产生一系列生理、心理应激反应，患者会担心手术、麻醉的安全性以及术后疼痛等情况，术前、术后均出现不同程度的恐惧、焦虑心理，不愿配合治疗、用药、护理等[13]。并且术后创伤、疼痛还会影响患者限制患者活动，使其舒适度下降。而优质护理的主要目标是使患者满意和社会满意[14]。本文中术后3d，观察组GCQ量表、MMAS-8量表、GAS量表、NSNS量表评分均明显高于对照组，其发生可能因在二维码技术的优质护理模式中，护理人员对患者病情进行具体讲解，讲清手术、麻醉的必要性和安全性，降低患者焦虑程度；配合术前访视、术后保护等措施，为患者提高安静、舒适的环境，并介绍治疗成功案例，减轻患者思想负担，从而有效提高患者术后舒适度。而在优质护理中还要求患者家属与护理人员共同做思想工作，理解患者情绪变化，满足患者日常生活要求，增强患者与疾病斗争的决心，配合相应护理，促使患者快速康复，从而有效提高患者术后依从性和护理满意度[15]。

然而本文发现术后1个月内，两组疾病知识重复咨询率、并发症发生率与再入院率比较均无统计学差异，这可能与其手术类型过多、样本量不够明确等因素有关，可缩小手术患者类型，减少其他因素影响后，再次进行深入研究，以查明二维码技术的应用效果。

综上所述，对手术患者应用二维码技术的优质护理，能有效提升患者对护理人员的信任度，改善其健康行为能力，提高术后舒适度、依从性和护理满意度，值得临床应用推广。