优化保健服务系统在儿童保健护理中的应用

何 琼 湖北省鄂州市妇幼保健院医务科 436000

儿童时期生长发育十分关键，因为此阶段小儿各器官、系统发育尚未完善，易受外界因素影响而患病，不利于儿童身心发育，也增加了家庭和社会负担。儿童保健服务以促进儿童身心健康发展为目的，在儿童疾病防治中应用广泛[1]，优质的保健服务是儿童健康成长的关键保障[2]。近年来，人民对医疗服务的需求也随保健意识增强而逐渐提高[3]，既往儿童保健服务因不完善的管理制度、陈旧的管理理念，无法满足现代化保健服务需求，且不便于儿童保健工作开展，其作用发挥有限[4]。因此，优化儿童保健服务系统、提高儿童保健服务水平为医院管理研究的重要内容[5]。基于此，为提升医院儿童保健护理质量，本院对2019年1—6月儿童保健服务经验进行总结，构建并优化保健服务系统，于2019年7月开始实施，随机选择不同时期儿童作对比研究，探究优化保健服务系统在儿童保健护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会审批通过。选取2019年1—12月于我院接受保健服务的300例儿童为研究对象。纳入标准：(1)年龄0～3岁；(2)第一胎足月健康儿童；(3)核心家庭。排除标准：(1)合并代谢性遗传疾病、先天畸形儿童；(2)无法配合随访家庭。所有患儿监护人均知情并自愿参与研究，且签署同意书。以优化保健服务系统前(2019年1—6月)的147例儿童作为对照组，以优化保健服务系统后(2019年7—12月)的153例儿童作为观察组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组予以常规儿童保健护理服务，由体检护士在儿童入院至前台咨询时、保健服务结束后进行健康教育，内容包括儿童保健知识、定期体检与按时接种疫苗的重要性，主要以口头宣教、发放健康教育宣传册等方式进行。观察组在优化保健服务系统后行优化保健护理服务，具体优化为：(1)整合保健服务系统：将计划免疫和儿童保健两项系统集中整合，将计划免疫和体检保健作为儿童保健服务的两个模块，利用计算机技术，在计划免疫系统中添加儿童“4-2-1”保健体检程序，实现两模块信息统一，避免出现遗漏体检或注射疫苗的情况。(2)建立微信小程序：设计并建立儿童保健服务微信小程序，上设个人中心、预约服务、儿童保健知识教育等区块，个人中心可显示既往体检保健、疫苗接种情况(时间、项目)，便于家长查询，在下一次保健服务前1周、前1d由系统自动推送提醒信息，避免家长错失预约时间、忘记参加儿童保健；预约服务可实现线上预约挂号，选择错峰就诊，减少儿童及家长在医院排队等候的时间，还可方便儿童或家长选择自己喜欢、信任的体检服务人员；儿童保健知识模块会定期推送儿童保健知识，方便家长随时随地学习，还设常见问题查询(自动查询、人工服务)，可及时解答家长儿童保健常见疑问。(3)成立儿童保健服务组：由副主任医师、护士长作指导，高年资医护人员入组，定期开展工作会议，提出儿童保健服务中出现的问题并提出相应优化方案；由专人负责绑定儿童保健服务日和计划免疫日，鼓励家长参与儿童保健系统管理，关注微信儿童保健服务小程序，进行健康教育；由保健团队在登记处初评儿童健康状况，开具健康体检、计划免疫处方，预约后续保健服务时间；儿童做完健康体检后，由主管医师评估其发育状况、健康状况，依具体情况选择保健项目，无疫苗接种禁忌者接种疫苗。

1.3 观察指标 (1)家长对儿童保健知识知晓情况：于护理前后使用儿童保健知识调查量表(以下简称儿保量表)评估两组儿童家长对儿童保健知识知晓情况。由本院儿保科医师编写儿童保健知识调查量表，包括4个维度：儿童常见病预防与处理、儿童营养与喂养方法、早期教育措施、儿童家庭护理措施，每个维度0～25分，总分0～100分，评分越高提示家长对儿童保健知识知晓程度越高。(2)健康系统管理参与情况：统计两组护理后参与儿童保健系统管理人数。(3)儿童发育情况：使用0～6岁小儿神经心理发育诊断量表(以下简称儿心量表)[6]评估两组护理前后儿童发育情况。儿心量表涵盖5个能区：语言能力、适应能力、精细动作、大运动、社交行为，由同一专业人员进行测试积分，评分越高提示儿童发育越好。(4)护理满意度：护理后使用自制满意度调查问卷评估两组儿童家长对护理的满意度。满意度调查问卷包括5个维度：就医环境、等候时间、专业能力、健康教育、服务态度，每个维度含2个条目，每个条目0～10分，总分0～100分，评分越高提示儿童家长满意度越高。

1.4 保健效果评价 评价两组保健效果[7]。显效：保健后儿童身高、体质量、BMI等生理指标显示正常，智能水平提升1级或为正常及以上，患常见病如腹泻、肺炎、贫血、佝偻病等次数≤1次；有效：保健后儿童生理指标恢复正常，智能水平提升1级或正常及以上，患常见病次数≤2次；无效：保健后儿童健康状况不佳，生理指标无改善甚至加重，智能水平低于正常且无改善，患常见病次数>3次。总有效率为显效率、有效率之和。

2.1 保健效果 观察组保健总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

2 结果

表1 两组保健效果比较[n(%)]

儿童保健服务是依据儿童年龄、生理及心理特点由医护人员制定并实施的健康护理，对保障儿童身心健康发育具有积极意义[8]。国家卫计委也在《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见》中指出，要促进儿童预防保健，提高服务质量。在具体实施中，不同时期、不同机构所承担的工作职责各有侧重，基层医疗服务中心则以构建儿童保健管理系统、助力儿童保健工作顺利开展为工作重点。儿童保健对儿童一生影响深远，每位儿童保健服务人员均应予以重视，不断提高服务质量。而提高服务质量的首要任务是建立与本院实际相符的、切实可行的技术体系和服务体系。

表2 两组儿保量表评分比较分)

2.3 健康系统管理参与情况 护理后，观察组共有141例参与儿童保健系统管理，参与率为92.16%；对照组共有91例参与系统管理，参与率为61.90%；观察组参与率高于对照组(χ2=39.142，P=0.000)。

2.5 护理满意度 观察组家长在就医环境、等候时间、专业能力、健康教育、服务态度的满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

古诗文的创造不是凭空产生的，它们都有一定的历史寓意，或许是在一个特定的历史环境或许是要纪念某人某物。因此，教师在讲解古诗词的时候，应该提前对古诗文的创作背景做详细了解，了解当时的背景，发生了什么事情，作者写这篇古诗文的寓意是什么。这些事情都应该一清二楚，尤其是在讲解某一典故或者英雄事迹的时候，更应该要对此展开有针对性的教学。并在讲解过程中引入传统文化，加深学生对传统文化的领悟能力。

2.4 儿童发育情况 护理前，两组儿童儿心量表评分在各能区比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后，两组儿童在语言能力、适应能力、精细动作、大运动、社交行为的评分均显著升高(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组儿心量表评分比较分)

首先，物业服务的对象是小区内的各户业主，由于业主数量众多，对服务质量的标准认定也不相同。在物业服务企业提供管理服务后，业主不应当以其所提供的管理服务不符合自己的需求或者自己认定的服务质量标准为理由拖欠物业服务费。

表4 两组护理满意度评分比较分)

3 讨论

2.2 家长对儿童保健知识知晓情况 护理前，两组儿童家长儿保量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，两组儿保量表评分均显著升高(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

中国地域辽阔，人口众多，对英国以纺织品为主的轻工业产品有非常大的潜在市场需求。晚清中国经济结构主要以农业和手工业为主，工商业不发达，日常工业品主要由家庭手工业生产，采取自给自足的模式。家庭手工业生产出来的产品成本高、质量标准不统一，无法和机器大生产下的英国工业品抗衡。

目前，在儿童保健服务中基层医疗服务中心多同时使用了多套软件，如儿童保健系统、妇幼保健系统、计划免疫系统等，系统因开发商不同融合性通常较差，出现信息壁垒，无法实现资源共享，导致儿童保健工作(如信息录入、随访等)烦琐，且存在信息交叉，影响工作效率和质量[9]。本院对儿童保健服务系统进行优化，利用计算机技术将计划免疫系统、儿童保健系统进行整合，合二为一，可实现信息资源共享，减少不必要的重复录入工作，有效避免发生信息错漏，合理规划儿童参与接种疫苗和健康保健时间，为家长参与儿童保健提供明确时间信息，提高保健参与积极性[10]。构建儿童保健服务微信小程序，积极邀请家长参与儿童保健系统管理，利用微信的便利，可实现线上儿童保健服务的预约与查询。而系统定期的保健服务提醒功能可有效避免家长错失预约时间、忘记参加儿童保健，从而提高保健参与率。家长还可通过微信公众号推送内容随时随地学习儿童保健知识，图文并茂，有疑问可及时咨询，较常规院内口头教育更具系统性、科学性和趣味性，家长掌握程度更高[11]。成立专门的儿童保健服务小组，优化儿童保健服务流程，由家长携儿童入院至保健服务结束期间，均实施专人负责制，如专人负责绑定儿童保健信息，提醒家长关注微信儿童保健服务小程序，由保健团队进行健康状况评估、实施保健服务等，可保障服务质量[12]。本文结果发现，与对照组相比，观察组保健总有效率、家长对儿童保健知识知晓程度、儿童保健系统管理参与率及儿心量表各能区评分、护理满意度评分均明显更高，表明实施优化保健服务系统进行儿童保健护理可明显增强儿童保健效果，提升家长对儿童保健知识知晓水平，提高系统管理参与率及其对保健护理服务的满意度。

“师者，所以传道授业解惑也”，这句话是对教师职业的恰当表述。作为教师，我们有自己的工作范围，不能代替学生学习成长，不能代替学生克服困难承受压力。我们能做的只是很好的引导，充满智慧的引领。通过对日常教育教学的反思，让我对引导教学有了一些认识。

综上所述，实施优化保健服务系统，可有效提高儿童保健护理保健效果，提升家长对儿童保健知识知晓程度，提高其儿童系统管理参与积极性，并可提升健护理服务满意度，是临床儿科较理想的管理方案。