连花清瘟颗粒对小儿支原体肺炎的治疗效果研究

孟庆环 孟峰

272111 济宁市兖州区大安中心卫生院中药房1，山东济宁

272111 济宁市兖州区颜店中心卫生院针灸理疗科2，山东济宁

小儿支原体肺炎是小儿呼吸内科常见的疾病，多发于学龄儿童及婴幼儿群体，其发病率占小儿肺炎的10%～20%[1-2]。小儿支原体肺炎主要是由肺炎支原体感染引起的肺部和呼吸道急性炎症，其发病因素与自身免疫力下降及环境变化等有关，临床表现为发热、咳嗽及上消化道出血等症状，若未及时予以有效的治疗措施，则会引发溶血性贫血及肾炎等多种并发症，危及患儿的生命安全，影响其成长发育[3]。目前，临床对于小儿支原体肺炎主要以抗感染、祛痰及抗炎等方式进行对症治疗，抑制患儿病情进展，控制感染、改善通气，但这些治疗无法达到预期效果，难以满足临床需求[4]。临床发现，清热解毒药物在治疗小儿支原体肺炎中具有显著的效果。基于此，本研究选取90 例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，探讨连花清瘟颗粒对其的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2020年1月济宁市兖州区大安中心卫生院收治的90 例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，按照密封信封法分为对照组和试验组，各45例。对照组男23例，女22例；年龄6～9岁，平均(7.21±1.15)岁；病程1～3 d，平均(2.11±0.54)d；体重指数(BMI)14.02～16.52 kg/m2，平均(15.27±1.25)kg/m2。试验组男25 例，女20 例；年龄6～9 岁，平均(7.25±1.23)岁；病 程1～3 d，平 均(2.15±0.58)d；BMI 为14.13～16.49 kg/m2，平均(15.31±1.18)kg/m2。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意，患儿及其家属知晓本研究内容，并签署知情同意书。

纳入标准：患儿符合《诸福棠实用儿科学》中关于小儿支原体肺炎的诊断标准[5]；患儿肺炎支原体抗体IgM检查结果为阳性。

排除标准：①有严重肝、肾疾病的患儿；②30 d内发生过呼吸道感染的患儿；③药物过敏的患儿。

方法：两组患儿入院后均接受对症治疗，包括吸氧、止咳、退热、纠正电解质紊乱及维持酸碱平衡等。要及时清除患儿呼吸道中的分泌物，确保患儿的头颈后仰。保持住院环境干净整洁，并要求家长在治疗过程中积极配合。对照组予以盐酸氨溴索(生产厂家：长春海悦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20174065；规格：10 mL∶30 mg×6 支)雾化吸入治疗，2 mg，2 次/d。试验组在对照组基础上应用连花清瘟颗粒(生产厂家：湖北万康源药业有限公司；批注文号：国药准字Z20040063；规格：6 g×10袋)口服治疗，1袋/次，3次/d。两组患儿均治疗30 d。

观察指标及疗效判定：①比较两组患儿的临床疗效。a.显效：患儿发热、咳嗽及肺部啰音等肺炎相关症状均消失，检测指标正常或接近正常；b.有效：患儿发热、咳嗽及肺部啰音等肺炎相关症状、指标有明显改善；c.无效：患儿发热、咳嗽及肺部啰音等肺炎相关症状、检测指标未见明显改善或加重；总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②比较两组患儿治疗前后的肺功能指标，包括呼吸频率(RR)、第1 秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)，采用肺功能检测仪(生产厂家：合肥健桥医疗有限责任公司；型号：FGY-200)检测。③比较两组患儿治疗前后的炎性因子水平，包括超敏C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF-α)。取患儿空腹静脉血3 mL，经离心后分离血清，采用酶联免疫吸附法进行检测，严格按照说明书进行操作。

统计学方法：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

两组治疗前后肺功能指标比较：治疗前，两组RR、FEV1及FEV1/FVC水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，试验组RR 水平低于对照组，FEV1及FEV1/FVC 水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较(±s)

表2 两组治疗前后肺功能指标比较(±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

两组治疗前后血清炎性因子水平比较：治疗前，两组hs-CRP、IL-10 及TNF-α 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，试验组hs-CRP、IL-10 及TNF-α 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组血清炎性因子水平比较(±s)

表3 两组血清炎性因子水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

讨 论

小儿支原体肺炎具有病情重、病情长及易反复发作等特点，且多发于秋冬季节[6-7]。据相关文献报告，近年来，小儿支原体肺炎发病率逐渐升高，且每4～7年流行一次，若未及时予以患儿有效的治疗措施，会危及其生命安全，影响患儿的成长发育[8-9]。目前，临床以抗感染、退热及祛痰等方式治疗此病，但起效缓慢，且未达到预期治疗效果。中医学认为，小儿支原体肺主要病因为外邪侵入肺部造成患儿气机郁滞，此外，郁久生热，邪热熏蒸肺络，炼液为痰，导致肺气不宣、上逆，致使喘咳发作。连花清瘟颗粒作为临床广泛应用的中成药，具有宣肺泻热、清瘟解毒之功效，可有效缓解患儿的临床症状。其中金银花有疏散风热、清热解毒的功效；炙麻黄利水消肿、宣肺平喘；鱼腥草可提高患儿的机体免疫力，对感染性疾病的治疗具有重要意义。诸药合用，可有效改善患儿的临床症状，促进病情康复。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，说明连花清瘟颗粒的治疗效果更好。连花清瘟颗粒可通过减少机体对肠道内毒素的吸收、减少炎症介质的释放，达到退热抗炎、恢复肺功能的目的。试验组治疗后的各项肺功能指标均优于对照组，说明连花清瘟颗粒可有效改善患儿的肺功能，有利于患儿疾病的快速康复。部分学者认为，在小儿支原体肺炎疾病形成过程中，炎性因子发挥重要的作用[10]。hs-CRP、IL-10 及TNF-α 作为临床检测中常见的炎性因子指标，其水平的高低可直接反应患儿的炎症状态。本研究试验组治疗后的各项血清炎性因子水平均低于对照组，说明连花清瘟颗粒有利于降低患儿的炎性反应程度，使患儿保持呼吸道顺畅。

综上所述，在小儿支原体肺炎患儿的治疗中应用连花清瘟颗粒，可有效降低血清炎性因子水平，改善肺功能指标，疗效显著，值得推广并予以应用。