2014—2021年威海市环翠区戊肝流行病学特征分析

于海玲

威海市环翠区疾病预防控制中心，山东威海 264200

戊型病毒性肝炎（简称“戊肝”）是由戊肝病毒（hepatitis E virus，HEV）感染引起的急性传染病，属于法定乙类传染病，主要通过粪-口途径传播[1]。在亚洲和非洲等地区，戊肝已成为一个严重的公共卫生问题[2]，环翠区戊肝发病率较高，为制定戊肝防控措施提供科学依据，本研究对2014—2021年环翠区戊肝发病情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据来自全民健康保障疾控信息系统中的传染病监测系统，按照发病日期收集2014—2021年环翠区戊肝监测数据，包括确诊病例和临床诊断病例；人口资料来自威海市统计局统计年鉴。

1.2 方法

采用描述性流行病学分析方法，对监测资料进行分析。

1.3 统计方法

采用SPSS统计学软件处理数据，计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病概况

环翠区2014—2021年累计报告戊肝病例228例，累计死亡2例，1例为66岁男性患者，1例为81岁男性患者。各年发病数为15~37例之间，在病毒性肝炎病例中所占比例为1.37%~4.23%，平均为2.29%；年发病率在1.85/10万~5.00/10万之间，年均报告发病率为3.70/10万。见表1。

表1 2014—2021年环翠区戊肝发病概况

2.2 流行病学特征

2.2.1 地区分布全区21个乡镇（街道），除黄岚街道无报告病例外，其余各乡镇（街道）均有病例报告。城区（11个街道）年均发病率为3.54/10万（142/4 005 873），构成比为62.28%，发病居前3位的是环翠楼街道11.01/10万（28/254 357），构成比12.28%；孙家疃街道10.02/10万（11/109 758），构成比4.82%；怡园办事处4.60/10万（29/629 814），构成比12.72%。乡镇（10个）年均发病率为4.00/10万（86/2 148 747），构成比37.72%，居前3位的是张村镇5.86/10万（18/307 270），构成比7.89%；初村镇5.28/10万（9/170 441），构成比3.95%；羊亭镇5.05/10万（10/198 019），构成比4.39%。乡镇发病高于城区，差异有统计学意义（χ2=37.30，P＜0.001）。

2.2.2 时间分布全区2014—2021年每个月均有戊肝病例报告，无明显发病高峰期，7月、10月发病数相对较少。见表2。

表2 2014—2021年环翠区不同戊肝发病月份分布

2.2.3 人群分布①性别分布：2014—2021年发病数，男性发病人数为161例，平均发病率为5.31/10万，构成比为70.61%；女性发病例数为67例，平均发病率为2.14/10万，构成比为29.39%.男女发病比例为2.40：1，男性高于女性，差异有统计学意义（χ2=41.70，P＜0.001）。见表3。

表3 2014—2021年环翠区戊肝发病性别分布

②年龄分布：环翠区228例戊肝病例，5岁以下人群没有发病，发病人数主要集中在50~69岁，占发病总数的50.88%。发病率居前4位的年龄段依次为：65~69岁发病率为8.15/10万，60~64岁发病率为7.15/10万，55~59岁发病率为6.52/10万，50~54岁发病率为6.24/10万。见表4。

表4 2014—2021年环翠区戊肝不同年龄发病情况及性别分布

③职业分布：228例戊肝病例，职业以家务及待业为主，占总病例数的46.49%，农民占17.98%，离退人员占11.84%，工人占11.40%，其余占12.28%。

3 讨论

2014—2021年威海市环翠区戊肝发病率为1.85/10万~5.00/10万，呈波浪式流行特征，2015年最高（5.00/10万），2020年最低（1.85/10万）。年平均发病率为3.70/10万，高于全国发病水平1.78/10万[3]。可能与环翠区属于沿海地区，渔民较多，喜欢生食或者食用口味嫩、未煮熟的海产品有关[4]。

乡镇年均发病率（4.00/10万）高于城区（3.54/10万），与沈阳和太原发病情况不同[4-5]。可能的原因为：①农村居民卫生意识较差，不注意饮食卫生及手卫生，通过粪口途径传播风险较大。②畜牧养殖业，特别是养猪场一般在农村，职业暴露风险较高。③渔民一般住在农村（孙家疃2013年12月由镇改为街道），饮食健康观念不如城区居民，喜食鲜嫩、未煮熟的海产品。

环翠区戊肝无聚集性疫情，没有明显的发病高峰期。山东省人源戊肝优势流行株为基因Ⅳ型[6]，基因Ⅳ型戊肝一般为散发病例，没有明显流行季节[7]，环翠区戊肝发病符合基因Ⅳ型发病特征。与其他报道不同[8-10]，可能与不同区域地理环境、人文风俗和饮食习惯差异有关。

男女发病比例为2.40：1，男性发病率高于女性。戊肝主要接触猪的粪便、食用未煮熟的海鲜或者猪肉引起传播的，畜牧养殖业、屠宰业以及渔民职业风险较高[11-12]，而这部分人群主要为男性。另外，男性社会交往较多，在外就餐概率较高，也增加了感染的风险。

环翠区戊肝发病率随年龄增长而逐渐提高，与肖正斌等[9]、马涛等[10]报道一致。发病年龄主要集中在50~69岁年龄组，占发病总数的50.88%。一方面可能与中老年人免疫力较弱，机体抵抗力较差，较容易受到戊肝病毒侵袭有关；另一方面也可能与中老年人卫生意识较差，不注意饮食卫生有关。

发病职业以家务及待业为主，与沈阳[4]情况一致，与湖北和北京顺义区以农民为主[13-14]不同，主要原因为环翠区城区人口占比较大，为65.09%，城区病例数占全部病例总数62.28%，而城区50~69岁人群职业家务及待业比例很高，其中不排除医务人员未认真核实戊肝患者职业，习惯性将年长或女性患者职业列为家务及待业的可能性。

烟台市发病率居山东省首位[15]，环翠区戊肝年均发病率高于烟台市[16]。2014—2021年环翠区戊肝发病数在急性病毒性肝炎发病总数中占比为甲肝的2.15倍，疾病负担较重，应引起重视。建议：①采取通俗易懂、老年人易接受的方式进行饮食卫生的宣传教育，特别要强调肉类和海产品要煮熟、煮透后再食用。②加大食品卫生监管力度，保证食品安全。③扩大戊肝疫苗接种意义的宣传，戊型肝炎暂无有效治疗方法，接种疫苗是预防控制戊型肝炎的有效途径[7]，在老年人、畜牧养殖业、屠宰场、海产品加工厂等高危人群中推广戊肝疫苗的接种。④每年对高危人群进行戊肝筛查，做到早发现、早诊断、 早治疗，降低戊肝对居民的危害。