阴道超声检查应用在早孕期孕妇先兆流产中的价值分析

裘逸伶

（常熟市第一人民医院超声科 江苏 苏州 215500）

先兆流产主要指妊娠28周前所患有的疾病，其表现为无妊娠组织排出以及阴道流血等[1]。疾病出现同母体因素、免疫功能、遗传、环境因素等存在相关性[2]。治疗期间，以黄体酮保胎治疗方法应用较为常见，但是诸多患者仍然无法避免呈现出流产现象，最终产生难免流产以及稽留流产等系列不良妊娠结局[3]。不但对产妇身心健康造成严重威胁，而且导致其家庭负担加重[4]。对此针对先兆流产患者采取有效方法实施早期诊断，意义显著。临床针对早孕期孕妇先兆流产在实施判断期间，主要通过孕酮值测定完成，但此种方式单纯实施呈现出较低准确率[5]。彩色多普勒超声的有效运用，呈现出较高分辨率以及清晰度，就孕妇子宫内胚胎发育情况可以直接观察。通过对孕囊胚胎阻力指数、胚胎四周血流分布形态加以了解，可以做到准确鉴别[6]。本研究选取常熟市第一人民医院2020年1月—2021年12月收治的50例早孕期先兆流产孕妇进行诊断研究，设为研究组；另选取同期50名产检正常早期妊娠孕妇进行诊断研究，设为参照组；旨在探讨对早孕期先兆流产孕妇给予阴道超声检查的可行性，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取常熟市第一人民医院2020年1月—2021年12 月收治的50例早孕期先兆流产孕妇进行诊断研究，设为研究组；另选取同期50名产检正常早期妊娠孕妇进行诊断研究，设为参照组。参照组年龄22～39岁，平均（28.22±2.25）岁；孕周2～12周，平均（7.38±1.25） 周。研究组年龄23～39岁，平均（28.23±2.27）岁；孕周3～12周，平均（7.39±1.27）周。两组受检者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①两组研究对象通过早期临床检查，宫内妊娠获得确诊；②均属于单胎、初次妊娠，孕周≤12 周；③研究组表现出不规则阴道出血、少量阴道出血，或者合并表现出腰背部不适感以及下腹部不适感；④孕妇一般资料均无遗漏。排除标准：①伴有免疫系统疾病者；②伴有肝肾功能障碍以及严重心脑血管功能异常疾病者；③伴有精神分裂症等系列精神疾病，或者呈现出听觉、视觉以及语言功能障碍现象者；④伴有子宫畸形、子宫肌瘤以及卵巢囊肿等系列妇科疾病者。

1.2 方法

孕妇入院后，采用经阴道彩色多普勒超声方法完成诊断，设定（5～7）M H z探头频率以及120°扇面角度。在实施检查前，患者排空膀胱，采取仰卧位进行检查。采用一次性避孕套将阴道探头罩住，并且涂抹耦合剂，之后缓慢置入患者阴道，有效调节探头。完成后紧贴于患者阴道后穹隆位置，并且对患者子宫与两侧附件，合理展开多层面扫查，对胚芽大小、卵黄囊、孕囊以及心管搏动情况进行仔细观察，并对孕妇子宫螺旋动脉、子宫动脉以及黄体血流阻力指数、搏动指数进行记录。此外，通过引导超声检查，对孕妇孕囊着床位置进行观察。

1.3 观察指标

①比较两组子宫螺旋动脉、子宫动脉以及黄体血流阻力指数、搏动指数；②比较两组患者的超声影像学特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫螺旋动脉、子宫动脉以及黄体血流阻力指数、搏动指数对比

研究组搏动指数、子宫动脉阻力指数较参照组差异不显著（P＞0.05）；研究组子宫螺旋动脉阻力指数、搏动指数均显著高于参照组（P＜0.05）；研究组黄体血流阻力指数、搏动指数均显著高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组子宫螺旋动脉、子宫动脉以及黄体血流阻力指数、搏动指数比较（±s）

表1 两组子宫螺旋动脉、子宫动脉以及黄体血流阻力指数、搏动指数比较（±s）

组别 子宫螺旋动脉 子宫动脉阻力指数 搏动指数 阻力指数 搏动指数研究组（n=50）0.82±0.07 1.43±0.06 0.59±0.04 0.82±0.03参照组（n=50）0.82±0.08 1.44±0.07 0.46±0.07 0.71±0.05 t 0.0000 0.7669 11.4017 13.3394 P 1.0000 0.4449 0.0000 0.0000组别 黄体血流阻力指数 搏动指数研究组（n=50） 0.53±0.05 0.83±0.04参照组（n=50） 0.46±0.06 0.74±0.06 t 6.3375 8.2522 P 0.0000 0.0000

2.2 超声影像学特征分析

研究组完成阴道超声检查后，对影像学特征进行分析：孕妇孕囊位置显示正常，或者处于患者宫腔中下段位置，孕囊外形呈现出稍欠规则的现象，或者表现正常，胎芽正常或者略小，能够发现卵黄囊，原始心管以及胎心波动均显示正常；参照组完成阴道超声检查后，对影像学特征进行分析：孕妇孕囊外形表现饱满，同孕周比较，胎芽大小相符，能够发现卵黄囊，具有正常胎心波动。

3 讨论

对于先兆流产而言，其病理特征体现为胚胎绒毛、底蜕膜之间呈现出分离与出血现象，对于分离开的胚胎组织，会导致孕妇表现出子宫收缩现象，并且被排出宫腔[7]。出血发生会导致流产风险系数增加，并且孕妇妊娠结局同出血量变化存在显著相关性[8]。出血量增加，表示孕妇会呈现出妊娠结局不良现象。作为流产主要表现，阴道出血对孕妇造成影响显著，存在诸多诱因会导致阴道出血现象出现，对此无法将此作为依据[9]。对孕妇胚胎情况进行判断，难以进行科学处理。在产前检查期间，超声作为影像学工具之一，获得广泛运用，其可有效促进胚胎情况的观察，从而对判断结果直观、准确提供做出保证[10]。本次研究发现，针对早孕期先兆流产孕妇实施阴道超声检查，表现出显著优势，可以充分提供子宫中胚芽发育动态，呈现出较高分辨率以及清晰度，稳定性能较好，对于临床诊治方案制定可提供有力依据。此外呈现出安全、准确、简单、快速特点，于早期妊娠诊断中获得广泛运用，并且此项技术较为成熟，其对于子宫内有无孕囊以及孕囊具体位置可以进行准确辨认，对孕囊内胚芽、卵黄囊、原始心管搏动状态等可以进行认真观察，对宫腔出血情况清晰反映，就胚胎是否存活可以充分证实。对此通过经阴道超声检查，临床医师对于先兆流产可以准确鉴别，从而对合理、及时健康指导以及保胎治疗干预提供有力依据，对产妇继续正常妊娠进行促进，将妊娠结局有效改善，对产妇总体预后水平提高发挥明显促进作用[11]。

本次研究发现，研究组子宫动脉阻力指数（0.82±0.07）、搏 动 指 数（1.43±0.06）同 参 照组 的（0.82±0.08）、（1.44±0.07）比 较 无 显 著差异（P＞0.05）；研究组子宫螺旋动脉阻力指数（0.59±0.04）、搏动指数（0.82±0.03）均显著高于参照组的（0.46±0.07）、（0.71±0.05）（P＜0.05）；研究组黄体血流阻力指数（0.53±0.05）、搏动指数（0.83±0.04）均显著高于参照组的（0.46±0.06）、（0.74±0.06）（P＜0.05）；研究组完成阴道超声检查后，对影像学特征进行分析：孕妇孕囊位置显示正常，或者处于患者宫腔中下段位置，孕囊外形呈现出稍欠规则的现象，或者表现正常，胎芽正常或者略小，能够发现卵黄囊，原始心管以及胎心波动均显示正常；参照组完成阴道超声检查后，对影像学特征进行分析：孕妇孕囊外形表现饱满，同孕周比较，胎芽大小相符，能够发现卵黄囊，具有正常胎心波动。本次研究主要对正常早孕期孕妇以及早孕期先兆流产孕妇的超声影响学图像进行分析。对于正常妊娠孕妇而言，其可通过胎盘血流量增加、血管外周阻力降低以及受精卵在螺旋动脉后种植，逐渐向屈曲管腔进行转变[12]。并且类纤维样组织以及纤维组织混合物质，逐渐被肌肉弹性管壁取代[13]。此种情形下，血液黏稠度表现出一定程度降低，从而使阻力指数下降，血管壁发生扩张，对于胚胎血流灌注可以给予促进[14]。对于先兆流产孕妇，因为表现出较大出血量，所以在底蜕膜下方会表现出血肿情况，使血流量减少[15-18]。所以搏动指数以及阻力指数会有所提升，最终获得上述诊断结果，进一步表明阴道超声检查方式应用价值。

综上所述，阴道超声检查方式的有效运用，可充分明确早孕期先兆流产孕妇子宫螺旋动脉、子宫动脉以及黄体血流阻力指数、搏动指数，对超声影像学特征进行有效明确，促进早孕期先兆流产孕妇早期诊治以及预后水平提升。