住院精神病患者采用肝脏彩色多普勒超声的检查结果分析

安小强

（天水市第三人民医院功能科 甘肃 天水 741000）

作为一种精神病常见类型，精神分裂症的主要发病人群为青壮年。精神分裂症患者的表现不同，主要特征是认知、情感、思维及行为障碍，会影响患者的家庭以及整个社会[1]。针对精神分裂症患者，临床上主要采用抗精神病药物进行治疗。但作为一种慢性精神疾病，精神分裂症具有较高的治疗难度，且复发率非常高，所以需要长期用药物进行治疗[2]。有学者研究发现[3]，长期应用抗精神病类药物毒副作用较大，主要损伤了肝脏部位，会使患者的肝脏功能异常，严重危害患者的个人健康。定期开展肝脏超声检查能够尽早地发现以及预防并发症，检查效果良好。为了分析精神病住院患者长期用药后的肝脏受损情况，本次研究选取我院收治的80例精神分裂症住院患者以及80名常规体检人员进行分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年1月天水市第三人民医院收治的精神分裂症患者80例作为观察组，其中男性33例，女性47例；年龄20～66岁，平均年龄（43.03±3.50）岁；病 程1～15年，平 均 病 程（6.05±1.15）年；城市45例，农村35例。另选取同期80名健康体检人员作为对照组，其中男性40名，女性40名，年龄21～67岁，平均（41.07±3.69）岁。

纳入标准：①患者均符合精神分裂症的相关诊断标准；②患者家属知情并签订知情同意书。排除标准：①有长期饮酒史或原发肝脏疾病患者；②恶性肿瘤疾病及严重躯体疾病患者；③孕期、哺乳期女性；④使用利尿剂、激素等对肝功能有影响的药物治疗患者。

1.2 方法

所有入组人员均进行为期1年的随访，采用抗精神病药物治疗观察组，患者在入院检查时随访6个月和随访1年时，分别进行彩色多普勒超声检查，使用GELOGIQ5（飞利浦affiniti50）彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率调整为（2～6）MHz，所有被检人员检查前禁食8 h，由同一名检查医生实施影像学诊断，严格按照相关规范实施操作。

1.3 观察指标

①对比两组在不同时间点肝脏彩色多普勒超声诊断结果；②对比精神分裂症患者不同用药方式患者彩色多普勒超声检测结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员随访6个月及1年肝实质不均匀及脂肪肝发生率

观察组患者随访6个月及1年后，肝实质不均匀及脂肪肝发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组人员随访6个月及1年肝实质不均匀及脂肪肝发生率[n（%）]

表1（续）

2.2 单一用药和联合用药超声诊断结果比较

观察组患者随访6个月及1年，单一用药患者的肝实质不均匀及脂肪肝发生率均低于联合用药患者，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 单一用药和联合用药超声诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

作为一种临床常见精神疾病，精神分裂症是由一组症状群组成的综合征。此疾病是较为严重的一种慢性精神疾病，会累及知觉、思维等。对于患者的表现分析，其通常意识清楚，智能基本正常，但一些患者在患病后会出现自理能力、认知功能方面的相关问题。当前，在开展对该疾病的治疗中，已经不再局限于只通过药物对患者进行病情的简单控制，而是强调引领患者更有效地融入社会中，有正常的工作以及生活。随着社会的不断发展和人们生活压力的增加，导致精神分裂症人数明显递增。在临床精神可精神分裂症患者可表现出不同的症状。按照不同的类型划分，可分为紧张型、青春型、残留型、单纯型、偏执型等，但具有统一的特点，就是该病病程非常长，久治不愈，复发率很高，对患者的正常生活和身心健康产生了影响。疾病严重时，患者甚至有自残或伤害他人的倾向，成为社会不稳定因素，也危害了其他人的人身安全[4]。当前针对精神分裂症患者，临床上常用药物的治疗的方法来缓解患者的症状，但无法从根本上治愈。抗精神病药物可包括典型抗精神病药物以及非典型性抗精神病药物[5]。奥氮平、利培酮、富马酸喹硫平片以及阿立哌唑都是重要的非典型抗精神病药物，有着抗精神病与稳定心境的效用，可治疗相关精神障碍。其通过对患者脑内多巴胺受体的作用过程进行阻断，从而起到抗精神病发作的效果，药物在进入患者体内后经肝脏代谢，所以患者长时间用药会增加肝脏的负担，进而造成不可逆的肝脏损伤，对脂类物质的代谢和转运产生不良的影响，容易引起肝脏沉积脂肪颗粒，发生脂肪肝，也容易造成肝实质不均，使患者的正常生理活动受到影响。抗精神病药物对肝脏糖脂代谢功能造成了严重的影响[6]。患者体内的脂肪和糖类无法有效分解，在体内不断堆积。当人体内脂肪含量超过标准值5%，或脂肪堆积肝小叶到达30%，就会形成脂肪肝。而脂代谢异常也会使胆汁分泌异常，胆固醇含量增加，长期用药会导致过度饱和引起一系列肝胆疾病，例如肝结石，所以长期服用抗精神病类药物的患者肝胆疾病发生率要显著高于健康人群，且随着年龄的增长，机体代谢逐渐降低，会长期损害肝脏，加重病情。此外，抗精神类药物还具有一定抗胆碱的作用，通过降低机体内胆囊收缩，增加胆汁分泌，改变患者肝胆功能。在影像学检查下发现肝胆发生变化。彩色多普勒超声检查，能够对肝脏变化情况进行有效观察，同时能够观测到动脉血流情况，因此能够为疾病的判断提供相关依据。

彩色多普勒超声诊断目前在临床中应用广泛，其具有诸多优势，包括无创性、操作便捷、可重复操作等，诊断效果获得了临床医生及患者的一致认可。对于彩色多普勒超声分析，其不仅仅有着二维超声结构图像的优点，也能够实现血流动力学信息的有效提供，可对腹腔中脏器的病变进行全面、准确的检查。在检查中，为患者扫描时需紧贴在体表，可对病灶上任一切面开展矢状位、冠状位图像信息的获取，能够避免发生运动伪影、漏扫等状况，也能对患者脏器进行全面观察，了解脏器的大小、边缘情况、内部回声等[6]。并且，通过超声多普勒、超声回波原理，可得到肝脏、胆囊等相应组织的血流移动信号。体表组织不会受到附近脂肪层所产生的干扰作用，可以更为直观地实现对患者腹腔中肝脏等观测，也能对相关的异常表现开展多次的探查，确定病灶类型，提高脏器损伤诊断的准确性，为临床诊断与治疗提供重要参考。作为肝脏疾病的常见诊断方式，肝胆彩色多普勒超声诊断能够通过多切面对肝脏的具体形态和血管内部回声等情况进行显示，辅助肝脏疾病诊断。精神分裂症患者长时间应用抗精神病药物会造成肝细胞病变坏死，从而使肝脏内部出现回声和密度变化，所以通过彩色多普勒超声诊断能够有效发现因药物服用引起的肝脏病变情况。本次研究结果显示，观察组患者随访6个月、随访1年后，肝实质不均匀及脂肪肝发生率均显著高于对照组（P＜0.05）,单一用药患者的肝实质不均匀及脂肪肝发生率低于联合用药患者但差异不显著（P＞0.05）。可见，服用抗精神病药物比不服用人群发生肝实质不均匀和脂肪肝的概率更高，抗精神病药物会使肝脏受损情况加重，且单一用药肝脏受损程度要低于联合用药。

精神分裂症的发病率目前存在不断上涨的趋势，因病程长、易复发等特点，需长时间且坚持使用抗精神病药物，更甚者需要终身用药，对患者的生命安全会产生一定的影响。为确保患者的生存质量，定期地开展对患者的肝脏超声检查是极为必要的。有研究发现[7]，长时间服用抗精神病药物，其肝脏对于脂类的转运以及代谢会产生影响，致使在肝中出现大量的脂肪堆积情况，远远超出原本的正常含量，从而导致脂肪肝的产生。有学者[5]对慢性精神分裂症患者情况分析，其发生胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉的可能性均高于正常人群，在1.3%～2.0%之间。出现这一现状，是因为抗精神药物本身存在抗胆碱的效果，能够让胆囊平滑肌收缩力快速下降，难以有效排出胆汁，致使肝细胞发生坏死、变形等状况，在胆管中胆汁较多。当产生大量胆汁滞留时，会形成对黏膜上皮增生的刺激，发展为胆囊息肉。并且若是发生脂类代谢异常，胆汁组成成分、性质也会产生变化，尤其是胆汁中胆固醇含量的提高，其为患者产生胆囊炎、胆囊结石的关键成因，如果患者出现高血糖以及高血脂状态，也会致使胆囊微血管病变等出现，产生胆囊结石。长期坚持开展抗精神病药物服用的患者，其活动量相对较少，未能开展足够的身体锻炼，并且，抗精神病药物其本身就会致使体重变高、高血糖、高血脂，还有对患者肝脏造成直接损伤，抗胆碱作用等致使的胆汁淤积等发生胆囊结石、脂肪肝的可能性偏高。对此，科学实现对超声的利用，可有效检出精神病患者的肝胆损害情况。在临床中，医生也要遵循单一用药这一原则，可有效减少药物对患者肝胆系统所产生的伤害。对于精神病患者而言，长期进行抗精神病药的运用，会使其肝脏系统受到更严重的损害，这也可能与该疾病患者衰退期活动减少、未能有效锻炼等相关。对用药时间进行分析，随着患者抗精神病药物用药时长的增加，其病情也会越加严重，这是因为用药时间长的患者通常病程较长，在长期的疾病的作用下，患者在精神以及行为方面的变化较为明显，生活自理能力不高，很容易导致其他疾病的产生，也对肝脏有更为严重的伤害。有研究比较[8]不同年龄阶段精神病患者的肝胆情况，以50岁为界限，分别对50 岁以上与50岁以下患者开展彩色多普勒检查，其结果表明老年患者其年龄、病程长、身体素质低、并发其他相关疾病等，将抗精神病药物对于患者所产生的不良反应进一步提高。老年患者其伴随着年龄的增长，自身免疫能力降低，各脏器均出现明显的衰竭表现，所以，其受到的药物影响更大。有学者通过研究[9]指出，在进行抗精神病药物的选择中，需尽可能地应用单一用药，严格控制多种药物的共同运用。在开展对患者的联合治疗中，一定不能随意地用药，实现药物滥用情况。不正确以及不科学的用药，不仅难以实现治疗成效的提高，也会导致患者的不良反应加重，对于肝脏所产生的负面影响更严重。基于此，在病情允许的状况下，需要尽可能地为精神病患者单一用药，最大限度地降低因药物为患者所带来的伤害。长期进行抗精神病药物治疗的患者，很容易产生药物性内脏疾病，特别是肝胆。将该类型药物运用，会对患者肝脏功能产生严重的损害，这与用药方式、用药时间、年龄等密切相关。同时，实现药物的联合运用、用药时间偏长的患者其服用抗精神病药对肝胆的损伤程度更严重。在落实对这一疾病患者的治疗中，需要加强对患者各项生命体征的密切观察，以不同方式鼓励患者多开展体育锻炼，尽可能减少吸烟，为患者提供健康食谱，可降低对肝胆系统所产生的损害。另外，为更有效地了解抗精神药物对患者肝胆所产生的作用，建议患者需定期进行肝胆超声检查，也按照一定时间周期检测血糖、肝功能等，可尽早地发现异常，对患者及时开展治疗，也为临床科学用药提供依据。

综上所述，肝脏彩色多普勒超声检查用于住院精神病患者中具有显著的价值，能够对患者肝脏受损程度和受损情况进行全面有效的了解，通过检查结果可以对患者的用药治疗方案进行完善，避免对患者肝脏造成严重的损伤，然而对肝损伤的影响因素众多，单纯的彩色多普勒超声检查无法对病因进行有效的鉴定，需要结合患者的具体情况和生活状态，来辅助分析病因，促进诊断效果的提高。