教你看懂胃镜病理报告

●杨晓蕾

胃是典型的空腔器官。在胃内的表面上，有一层薄薄的黏膜覆盖，大家称之为胃黏膜。许多胃部疾病其实都是胃黏膜发生了病变，如胃溃疡、糜烂性胃炎、慢性胃炎和胃癌等。

胃黏膜病变初期，很可能就是一小处颜色改变、轻微的糜烂，用超声、CT等检查基本无法确定胃部是否存在病变。因此，胃镜才是筛查胃部疾病的针对性诊断项目。

胃镜通过一个带有摄像头的纤维软管，从患者的口腔、食管进入胃内，可以无死角的直接对胃黏膜进行观测，能清楚地看到检查部位的真实情况。

在发现可疑病变、无法确定性质时，医生还会对可疑的病变部位进行病理活检、细胞学检查，进一步明确诊断。正因如此，胃镜成为上消化道病变的首选检查方式。

但许多患者在拿到检查报告之后，往往一脸茫然，根本不知道检查报告写的内容到底是什么意思。下面就和大家一起来看看常见的几种情况：

1.萎缩

萎缩指的是胃黏膜上皮和腺体发生了萎缩、数目减少。胃黏膜从最初的厚度逐渐变薄，黏膜肌层增厚。这种情况下，患者往往是出现了萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎是慢性胃炎中较为高发的一种，危险性较大。如果得不到有效治疗，未来病情还会继续发展，并存在癌变的可能性。

2.炎症

炎症指的是胃黏膜固有层出现了炎性细胞浸润，这是典型非慢性萎缩性胃炎的表现。临床根据炎症细胞浸润的程度不同，分为轻度、中度、重度三个阶段。

患者慢性炎症细胞数量减少，只是局限于黏膜表层，没有超出黏膜层的1/3，这就是轻度炎症；如果已经超过了1/3，则属于中度阶段；如果炎症细胞密集、已经占据了黏膜全层，则属于重度炎症。

3.肠化生

这是组织病理学的一种术语，指胃黏膜上皮转变为含有吸收细胞、杯状细胞及潘氏细胞的小肠或大肠黏膜上皮样组织，称为胃镜肠上皮化生，简称肠化生。

肠上皮化生常合并慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎。另外，还可能与胃癌的发生发展有一定的关系，需要定期复查胃镜、监测病变。在胃镜普遍应用后，肠上皮化生也是一种比较常见的现象，多见于老年人，属于老化的一类表现。临床认为，肠上皮化生的发病机制与长期慢性炎症刺激以及周围腺体受损，导致上皮黏膜组织发生病理改变有关。危险因素包括胆汁反流、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等。

如果出现肠上皮化生的情况需要加以重视，一般医生会根据病人的临床表现、胃镜报告及病理结果，给予定期复查胃镜。

4.不典型增生

不典型增生指的是患者上皮细胞出现了异常增生，分轻、中、重三级。轻度非典型性增生是指累及上皮1/3，中度非典型增生是指累及上皮1/3～2/3，重度非典型增生是指累及上皮全层。其中，轻、中度非典型增生考虑是炎症性以及良性再生性增生，重度非典型性增生很有可能是原位癌的一种表现。轻、中度非典型性增生经过积极治疗，有可能出现逆转，而重度非典型性增生应当警惕黏膜癌变的可能，应做胃镜活检复查和密切随访观察，如疑为癌症，应手术治疗。

最后提醒：胃镜报告上的医学术语有很多，不同患者检查结果都有所差异，凭借个人很难直接判断。所以，患者真正要做的就是拿到检查报告后及时咨询，再按照医生建议，决定是否进行下一步检查和该如何治疗。